coeliakie

Achtergrond

De "gluten” eiwit is een eiwitmengsel dat voorkomt in veel granen zoals tarwe, rogge, gerst en spelt. Het hoge gehalte aan de aminozuren glutamine en proline maakt gluten bestand tegen afbraak door spijsverteringsenzymen in de darmen, wat bijdraagt ​​aan de ontstekingsreactie. Gluten heeft elastische eigenschappen en is daarom een ​​belangrijk onderdeel van brood, waaraan het zijn unieke geeft smaak en consistentie.

Symptomen

Coeliakie kan zich lokaal in de darm manifesteren in spijsverteringssymptomen. Diarree is een typisch en veel voorkomend symptoom. Andere spijsverteringssymptomen zoals: braken, gewichtsverlies, opgeblazen gevoel, opgezwollen buik, pijn in de buik en verlies van eetlust worden waargenomen. Constipatie is zeldzaam en kan paradoxaal genoeg voorkomen. Coeliakie gaat ook vaak gepaard met andere auto-immuunziekten. Waaronder:

  • Suikerziekte type 1
  • Auto-immune thyroiditis, hepatitis.
  • Dermatitis herpetiformis, een zeer jeukende huid ziekte.
  • Syndroom van Sjörgen
  • Circulair haarverlies

Complicaties

Door de onvoldoende absorptie van belangrijke voedingscomponenten treden talrijke symptomen en complicaties ook buiten het darmkanaal op. koolhydraten, vetten, eiwitten, vitaminen (bijv. foliumzuur, vitamine B12, in vet oplosbaar vitaminen), mineralen (bijv. calcium, ijzer) en sporenelementen worden onvoldoende opgenomen. De symptomen verschillen naar leeftijd en geslacht. Een symptoomloos beloop is ook mogelijk.

Onbehandelde coeliakie kan zeer zelden leiden tot ernstige complicaties. Deze omvatten de vorming van darmzweren met een risico op bloedingen, dunne darm- en slokdarmcarcinomen en niet-Hodgkin-lymfoom. Vuurvaste spruw wordt gekenmerkt door aanhoudende villeuze schade ondanks dieet.

Oorzaken

Gliadine uit gluten is moeilijk te verteren en kan gedeeltelijk de epitheliale barrière van de darm binnendringen, waar het een inflammatoire immuunrespons veroorzaakt bij gepredisponeerde personen. Deze reactie, veroorzaakt door de aangeboren en adaptieve immuunsysteem, is de reden voor de schade aan de slijmvlies van de dunne darm, die zich manifesteert in afplatting van de villi van de dunne darm (villous atrofie) en vergroting van de crypten (crypthyperplasie). Gluten allergie resultaat van de interactie van genetische en omgevingsfactoren. Risicofactoren zijn onder meer:

  • Erfelijkheid: genetische aanleg speelt een cruciale rol. Broers en zussen van identieke tweelingen worden ook in 85% van de gevallen getroffen. Talloze genen zijn betrokken bij de ontwikkeling, waaronder de allelen HLA-DQ2 en HLA-DQ8.
  • Geslacht: vrouwen worden vaker getroffen dan mannen.
  • Etniciteit: Europeanen en Noord-Amerikanen hebben meer kans op coeliakie dan Aziaten. Blanken hebben een verhoogd risico dan zwarten.

Vroege blootstelling aan gluten bij kinderen, vroege infecties met enteropathische virussenof verandering van de bacteriële darmflora kan een risico vormen voor de ontwikkeling van gluten-intolerantie in jeugd. Borstvoeding daarentegen heeft een beschermend effect.

triggers

Triggers zijn voedingsmiddelen die gluten bevatten, zoals pasta, brood, paneermeel, vis, pizza, cakes, taarten, bier en moutdranken. Schade aan de slijmvlies van de dunne darm wordt veroorzaakt door de in alcohol oplosbare fractie van gluten. Zelfs de kleinste hoeveelheden gluten kunnen schade aan het slijmvlies veroorzaken.

Diagnose

De diagnose wordt gesteld door medische behandeling op basis van klinische symptomen en laboratoriummethoden. Er zijn serologische tests beschikbaar (op antilichamen gebaseerde tests van de bloedbijv. anti-transglutaminase IgA, anti-endomysium antilichamen). gastro-intestinaal endoscopie met een voorbeeld van de bovenste dunne darm en fijn weefselonderzoek van dit monster speelt een belangrijke rol. Vanwege de niet-specifieke symptomen zijn tal van differentiële diagnoses mogelijk, bijvoorbeeld lactose onverdraagzaamheid, prikkelbare darm syndroom, koeien melk eiwit allergie, besmettelijk gastro-enteritis, tropische spruw en dunne darm kanker.

Niet-farmacologische behandeling

De effectieve niet-medicinale behandeling voor coeliakie is een levenslange, absolute en consistente naleving van een glutenvrij dieet. Zelfs inname van kleine hoeveelheden gluten is geen optie. De dieet bereikt niet alleen symptoomvrij, maar vermindert tegelijkertijd het verhoogde risico op kanker. Een verscheidenheid aan glutenvrije voedingsmiddelen is in de handel verkrijgbaar bij verschillende leveranciers. Tarwe, gerst, rogge, gerst en spelt moeten worden vermeden. De klassieke vervangers voor brood en andere voedingsmiddelen zijn maïs en rijst. Daarnaast zuurdesem, flax, Indiaan psylliumboekweit, erwten, kastanjes, soja, Quinoa, cassave, aardappelen, noten, bonen en plantaardige vezels worden ook gebruikt. Fruit, groenten en vlees zijn ook glutenvrij. Haver blijven controversieel omdat ze besmet kunnen zijn met andere granen. Als het dieet eenmaal is gestart, duurt het dagen tot weken en mogelijk maanden tot jaren voordat het slijmvlies van de dunne darm is hersteld.

Behandeling met geneesmiddelen

Behandeling en preventie van een tekort aan voedingsstoffen: tekort aan voedingsstoffen, zoals: ijzer tekort, osteoporose en vitamine B12 tekort, wordt behandeld door het geven van de juiste mineralen en vitaminen. Om tekorten te voorkomen, het nemen van een vitamine/mineraal aanvullen is aanbevolen. Causale behandeling: wetenschappers zijn geïnteresseerd in het ontwikkelen van farmacologische benaderingen van coeliakie. Alle drugs zijn momenteel in ontwikkeling of in de klinische fase.

Zie ook

Glutengevoeligheid, gluten