Synoniemen in bredere zin
eierstok, eierstokken (mv.), eierstok, ovarium, oophoron
Ziekten van de eierstokken
Aangezien de functie van de eierstokken wordt geregeld door de hormonen van de hypofyse (gonadotrofinen), speciale ziekten die de hoeveelheid gonadotrofinen die in de bloed kan leiden tot aandoeningen van de functie van de eierstokken en dus ook van het ritme van menstruatiebloedingen. Ovarieel pijn in de onderbuik kan worden veroorzaakt door bijvoorbeeld stengelrotaties, bekkenontsteking of eierstok ader trombose. Een normaal bloedingsritme is tussen de 25 - 31 dagen (eumenorroe).
Als het ritme verstoord is, kunnen de intervallen tussen periodes langer (oligomenorroe) of korter (polymenorroe) zijn. Een eerder bestaande menstruatiebloeding kan in eerste instantie ook helemaal stoppen. Er is dan geen bloeding gedurende meer dan drie maanden (secundaire amenorroe).
Als gevolg van de verstoring van het hormonale circuit en de daaruit voortvloeiende verstoring van de eierstokken, kan de vrouw last hebben van onvruchtbaarheid (steriliteit). Andere redenen voor amenorroe (afwezigheid van menstruatie) omvatten ondervoeding or anorexia. In de context van anorexia, ondervoeding en verstoringen in het hormonale evenwicht leiden tot een gebrek aan menstruatie (periode).
Storingen in de functie van de eierstokken kan ook het gevolg zijn van oplopende infecties van de vagina (colpitis), de hals (cervicitis), het baarmoederlichaam (endometritis-myometritis-endomyometritis) of de eileiders (salpingitis), die een ontsteking van de eierstokken kan veroorzaken (oophoritis). Een ontsteking van de eierstokken en de eileiders wordt adenexitis genoemd. De gevolgen van een dergelijke ontsteking kunnen abcessen en verklevingen van de interne vrouwelijke geslachtsorganen zijn, wat kan resulteren in onvruchtbaarheid.
De functie van de eierstokken kan ook worden geïrriteerd door cysten (ovariële cysten) of tumoren (ovariumtumor = ovariumtumor). Eierstokkanker is een kwaadaardige tumor van de eierstokken die aan één of beide zijden kan voorkomen. Het soort eierstokkanker onderscheidt zich door zijn histologische afbeelding.
Tumoren worden dus onderverdeeld in epiheliale tumoren, kiemceltumoren en kiemlijn- en stromale tumoren. Epitheliale tumoren zijn tumoren die afkomstig zijn uit de cellen van het oppervlak van de eierstokken. Ze zijn verantwoordelijk voor ongeveer 60% van alle kwaadaardige ovariumtumoren.
Kiemceltumoren die afkomstig zijn van de kiemcellen van de embryonale ontwikkeling (ontwikkeling van lichaamsfruit) vertegenwoordigen ongeveer 20% van alle kwaadaardige ovariumtumoren. Stromale tumoren zijn tumoren die ontstaan uit het ovariumweefsel en goed zijn voor ongeveer 5% van alle kwaadaardige ovariumtumoren. Bovendien is ongeveer 20% van alle kwaadaardige ovariumtumoren metastasen, dwz cellen die zijn gemigreerd van een tumor die oorspronkelijk ergens anders was gelokaliseerd.
De metastasen komen meestal aan beide kanten voor en zijn afkomstig van baarmoederkanker (baarmoeder carcinoom) bij ongeveer 30% en van borstkanker (borstkanker) of kanker van het maagdarmkanaal (gastro-intestinaal carcinoom) bij ongeveer 20%. Cysten op de eierstokken zijn goedaardige massa's ruimte, die zichzelf presenteren als met vloeistof gevulde holtes. Ze kunnen door verschillende oorzaken in de eierstok ontstaan en komen zeer vaak voor.
In de meeste gevallen zijn cysten toevallige bevindingen zonder enige verdere ziektewaarde. In de regel wordt na enkele weken een controle uitgevoerd, waarna de cyste meestal weer verdwijnt. Cysten kunnen heel goed worden gediagnosticeerd door ultrageluid.
Ze kunnen worden gezien als zwarte, ronde, gladde structuren, omdat de vloeistof erin donker is. In het geval van meerdere cysten in de eierstok, polycysteus ovariumsyndroom kan aanwezig zijn, wat ook wordt geassocieerd met masculinisatie. Dit kan leiden tot haar groei, acne en cyclusstoornissen.
De meeste cysten gaan vanzelf achteruit door te barsten en de vloeistof wordt afgebroken. Soms kan een grote cyste echter ernstig zijn pijn, in welk geval de cyste operatief kan worden verwijderd na afweging van de opties. In de meeste gevallen wordt een laparoscopische operatie uitgevoerd.
In deze zogenaamde "laparoscopie“, Een camera en instrumenten worden via kleine incisies in de buikholte ingebracht en opereren zo onder visuele controle. Dit is een weefselbesparende procedure. De cysteruptuur kan zeer pijnlijk zijn en leidt zelden tot aanzienlijk vochtverlies of bloed.
De pijn verdwijnt vaak nadat de cyste barst. Een andere complicatie kan een stengelrotatie van de eierstok zijn, waarbij de bloed levering is afgesneden. Dit kan worden bevorderd door grote cysten met een hoog eigen gewicht. Vaak treedt een stengelrotatie (torsie) op na een ongunstige beweging of tijdens het sporten.
In dit geval is een onmiddellijke operatie noodzakelijk, anders sterft het orgaan en onvruchtbaarheid volgt, althans in deze eierstok aan deze kant.
- Enerzijds zijn er functionele cysten, zoals folliculaire cysten. Dit zijn de meest voorkomende cysten en vertegenwoordigen een niet-gescheurde eicel - een zogenaamde Graaf-follikel.
Omdat dergelijke follikels zich voortdurend ontwikkelen en rijpen in de eierstok voor het einde van de menopauze, dergelijke cysten komen vaak voor bij jonge vrouwen.
- Corpus luteumcysten kunnen tijdens de menstruatiecyclus of bij zwangere vrouwen ontstaan en produceren progesteron (zwangerschaphormoon behouden).
- Thekaluteïne-cysten kunnen bijvoorbeeld optreden tijdens vruchtbaarheidsbehandeling door toediening van hormonen. Ze verdwijnen meestal nadat de hormoontherapie is beëindigd.
- Endometriose cysten ontstaan wanneer verspreid baarmoederweefsel zich in de eierstokken nestelt. Ze zijn gevuld met bloed omdat het ontwrichte slijmvlies deelneemt aan de cyclus en is werpen gedurende menstruatie, als in de baarmoeder.
Door de ophoping van bloed (gecoaguleerd bruinachtig) worden ze ook wel chocoladecysten genoemd.
- Retentiecysten worden veroorzaakt door een ophoping van kliersecretie. Ze zijn zeldzaam in de eileider.
Verdraaien van de eileiders en eierstokken kunnen zeer pijnlijk zijn. De pijn verspreidt zich boven de lies en kan gemakkelijk worden aangezien appendicitis.
Braken en misselijkheid kan een verdere indicatie zijn van deze zogenaamde adnextorsie. Dit draaien vertegenwoordigt een gynaecologische noodsituatie - zo niet de meest voorkomende gynaecologische noodsituatie. In de meeste gevallen wordt de torsie veroorzaakt door ovariële cysten of tumoren.
Vrouwen die hormoontherapie ondergaan omdat ze kinderen willen hebben, lopen een verhoogd risico. Adnextorsie komt ook bijzonder vaak voor tijdens zwangerschap. In tegenstelling tot de eerdere benadering, wordt er tegenwoordig geen chirurgische verwijdering van de adnexen uitgevoerd vanwege het hoge risico op bloeding.
In plaats daarvan wordt de eierstok teruggebracht naar zijn normale positie tijdens een operatie waarbij de cyste of tumor wordt verwijderd. Overigens hebben vrouwen daar last van endometriose of al een ontsteking van de buikholte hebben gehad, hebben een lager risico op adnexale torsie. Hierbij wordt aangenomen dat adhesies op de adnexen voor meer stabiliteit zorgen.
De eierstokken plakken meestal niet aan elkaar, maar als de eileider dat wel doet, kan dit tot onvruchtbaarheid leiden. De functie van de eileider is enerzijds om het gebarsten ei op te vangen met zijn zogenaamde fimbriale trechter (die functioneert als kleine voelsprieten) en anderzijds om het langs de eileider naar de baarmoeder. Daarom plakken de fimbriae of de eileider, die is uitgerust met delicate haren (trilharen epitheel) die het ei binnen enkele dagen naar de baarmoeder brengen, kan leiden tot functieverlies.
Als het ei zijn weg niet meer naar de baarmoeder vindt, zwangerschap is niet meer mogelijk met natuurlijke middelen. Bovendien is de eileider de plaats van bevruchting, omdat hier de sperma ontmoet meestal het ei. Verklevingen treden vaak op na een ontsteking.
De ziekteverwekkers zijn meestal intestinaal bacteriën (bijvoorbeeld Escherichia coli, enterokokken), die door de vagina en in de eileider zijn opgestegen. Omdat de eileider naar de buikholte toe open is, kunnen de ziekteverwekkers zich praktisch over de gehele buik verspreiden en alle buikorganen aantasten. Aanhechting kan ook optreden in de tegenovergestelde richting door een ontsteking in de open buikholte, zoals bij organen (gescheurde etterende cyste, geperforeerde darm /appendicitis, galblaasEnz.).
openbarsten. Ontwrichte baarmoeder slijmvlies in de eileider (endometriose) kunnen ook verklevingen veroorzaken. Therapeutisch, antibiotica kan worden toegediend in geval van een infectie om de kiemen van opstijgen of littekens / lijmen.
Er is ook de mogelijkheid om een verstopte eileider operatief te heropenen. De kans op succes is afhankelijk van de ernst van de adhesie. Bovendien kunnen verschillende methoden worden gebruikt om een kind te verwekken.
Een eicel kan bijvoorbeeld uit de eierstok worden geprikt en in vitro (in een glazen pot) worden bevrucht met een sperma. De bevruchte eicel kan dan in de baarmoeder en de embryo- kan vanaf dat moment natuurlijk rijpen. Een ontsteking van de eierstokken staat in medische terminologie bekend als oophoritis of ovaritis.
Deze ontsteking wordt meestal veroorzaakt door bacteriën. Er zijn verschillende oorzaken voor een bacteriële infectie van de eierstokken. Het kan te wijten zijn aan de geboorte, abortus of menstruatie.
De oorzaak kan ook van iatrogene aard zijn, dat wil zeggen dat er een oorzaak achter de eierstok zit die door de arts wordt vastgesteld. Dit kan bijvoorbeeld het inbrengen van een anticonceptiespoel zijn en betekent niet dat er een medische fout in de behandeling is. De veroorzakende pathogenen omvatten stafylokokken, gonokokken, streptokokken en chlamydia.
Andere oorzaken van ontsteking van de eierstokken zijn de verspreiding van ontstekingen in de context van andere infectieziekten zoals tuberculose. Deze verspreiding vindt plaats via de bloedbaan. Bovendien kan een infectie van naburige organen (bijv. In appendicitis) kan zich via de weefselvocht.
Een ontsteking van de buikvlies, een zogenaamde buikvliesontsteking, kan ook de eierstokken aantasten. Ten slotte kan in zeldzame gevallen ook een auto-immuunoorzaak achter oophoritis liggen. In de meeste gevallen gaat oophoritis gepaard met een ontsteking van de eileiders.
Dit wordt salpingitis of bekkenontsteking genoemd. Een acute ontsteking van de eierstokken manifesteert zich als koorts, ernstig lager pijn in de buik, misselijkheid en braken. Bovendien kan bij de getroffenen een verdedigende spanning worden waargenomen.
Onder verdedigende spanning wordt verstaan een sterke spanning van de buikspieren wanneer de buik wordt aangeraakt. In het geval van oophoritis bestaat het risico dat een eierstok abces zich ontwikkelen of dat de ziekteverwekkers zich in de buikholte verspreiden en uiteindelijk veroorzaken buikvliesontsteking. Oophoritis vereist daarom in alle gevallen behandeling.
De ontsteking wordt behandeld met een breed spectrum antibiotica. Breed spectrum antibiotica zijn antibiotica die effectief zijn tegen een breed scala aan ziekteverwekkers. Bovendien kunnen ook niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen worden gebruikt om de ontsteking te behandelen.
Als de conservatieve therapie met medicijnen geen succes heeft, kan een chirurgische ingreep worden overwogen. Deze operatie omvat een ovariëctomie, het operatief verwijderen van de eierstokken. De diagnose van oophoritis wordt gesteld door middel van verschillende diagnostische maatregelen.
Ontstekingsparameters, waaronder specifieke eiwitten, kan worden bepaald door laboratoriumdiagnostiek. Vaginale uitstrijkjes kunnen informatie geven over het type ziekteverwekker. Door middel van een echografisch onderzoek kunnen de eierstokken worden gevisualiseerd en aldus worden beoordeeld op hun grootte en voorwaarde (bijv. abcessen).
