Synoniem
Colonoscopie Een colonoscopie is een diagnostische procedure waarbij de binnenkant van de dikke darm kan worden geïnspecteerd met een flexibele endoscoop. Een colonoscopie wordt uitgevoerd om inzicht te krijgen in de rectum en dikke darm. Indicaties voor een colonoscopie zijn in eerste instantie alle klachten van het darmgebied die gedurende langere tijd aanhouden.
Deze omvatten langdurige pijn in het darmgebied, bloed in de ontlasting, een daling van hemoglobine in de bloedbeeld (deze waarde kan een indicatie zijn van bloeding, wat in de darm moet worden uitgesloten). Bloed in de ontlasting kan ofwel onmiddellijk zichtbaar zijn, merkbaar zijn in de vorm van zwarte, plakkerige ontlasting (teerachtige ontlasting) of helemaal niet zichtbaar zijn voor het blote oog (zie: intestinale bloeding). Daarom wordt vaak een zogenaamde hemoccult-test uitgevoerd om vast te stellen of er sprake is bloed in de ontlasting.
Daarnaast worden er ook colonoscopieën uitgevoerd bij chronische diarree. Een andere indicatie is het zoeken naar tumoren vanwege verdachte symptomen. Deze omvatten de typische triade van onduidelijk gewichtsverlies (> 10% van het lichaamsgewicht binnen 6 maanden), zwaar nachtelijk zweten en koorts (> 38 ° C), ook wel B-symptomen genoemd.
Bovendien kan een colonoscopie worden uitgevoerd als a chronische inflammatoire darmziekte zoals De ziekte van Crohn or colitis ulcerosa wordt vermoed. Deze kunnen bijvoorbeeld voelbaar zijn pijn in de buik en frequente diarree, waarvan sommige bloederig is, en die vaak voor het eerst op jonge leeftijd optreedt. Bij symptomen zoals veranderingen in stoelgang in de zin van plotseling constipatie (constipatie) of frequente diarree (diarree) of een verandering van beide, een colonoscopie moet ook worden overwogen voor de diagnose.
Colonoscopie als preventief onderzoek
Een groot toepassingsgebied van colonoscopie is ook het preventieve onderzoek. Het wordt aanbevolen dat elke patiënt ouder dan 55 jaar een regelmatige colonoscopie heeft als preventieve maatregel om op te sporen dikke darm kanker of zijn voorlopers in een vroeg stadium. Leuk vinden mammografie or screening op huidkankercolonoscopie wordt betaald door de wet volksgezondheid verzekeringsmaatschappijen.
Deskundigen zijn het er al enkele jaren over eens dat het risico op het ontwikkelen van nieuwe formaties, die zich in de loop van de ziekte tot kwaadaardige structuren kunnen ontwikkelen, aanzienlijk toeneemt vanaf de leeftijd van 50 jaar. volksgezondheid tot dusverre en de eerste preventieve coloscopie, waarvan de kosten maximaal twee keer binnen 10 jaar door zorgverzekeraars worden vergoed, is nog gepland vanaf de leeftijd van 55 jaar. Bij onopvallende bevindingen dient iedere 10 jaar vervolgonderzoek plaats te vinden .
If colon poliepen werden gezien en verwijderd tijdens het onderzoek, zou na slechts 5 jaar opnieuw een colonoscopie moeten worden uitgevoerd. Voor mensen met familieleden die hier last van hebben of hebben gehad kanker van de dikke darm (colorectaal carcinoom), wordt preventieve colonoscopie gefinancierd door volksgezondheid verzekeringsmaatschappijen in eerdere jaren. In het geval van een bepaalde familiaire vorm van colorectaal carcinoom, familiaire adenomateuze polyposis (FAP), moet de eerste colonoscopie al op de leeftijd van 20 jaar worden uitgevoerd, omdat het risico op de ziekte in dit geval zeer hoog is.
Vervolgens moet elk jaar een colonoscopie worden uitgevoerd. Darmkanker is de tweede meest voorkomende dodelijke oorzaak van kanker bij mannen en vrouwen, de meest voorkomende doodsoorzaken in Duitsland na hart- en vaatziekten. Het zo vroeg mogelijk detecteren van tumoren vergroot aantoonbaar de kansen op herstel en overleving van de patiënt.
Niemand is verplicht het onderzoek te ondergaan en iedereen kan na afweging van de argumenten voor of tegen het onderzoek beslissen. Alvorens te besluiten het onderzoek te ondergaan, is een consult in Duitsland verplicht. In dit consult krijgt de potentiële kandidaat informatie over de frequentie van de onderzochte ziekte, de risico's van het onderzoek en wat er gebeurt als er daadwerkelijk een tumor wordt gevonden.
Ook moet de persoon die wordt onderzocht altijd in gedachten houden dat een bevinding als "ziek" niet altijd de definitieve diagnose vertegenwoordigt. Voor veel patiënten blijkt een eerste opvallende onderzoeksvinding onschadelijk te zijn in het verdere verloop van de onderzoeken en verduidelijkingen. Dit is erg indrukwekkend in het geval van abnormaal borstkanker.
Met dit type borstkanker, krijgt slechts minder dan 20% van de patiënten met deze vorm van kanker bij verder onderzoek echte borstkanker. De effectiviteit van screening op intestinale kanker is erg hoog, omdat darmkanker vaak ontstaat uit reeds bestaande poliepen, goedaardige gezwellen van de darm slijmvlies, die jaren tot decennia vóór degeneratie tot een tumor aanwezig en detecteerbaar zijn. Een hoog percentage hiervan poliepen op een gegeven moment degenereren tot een tumor, waardoor het risico op het ontwikkelen van darmkanker enorm kan worden verkleind door ze te verwijderen.
Een colonoscopie vereist enkele dagen van tevoren enkele voorbereidingen. Omdat de darm leeg moet zijn voor het onderzoek, zodat je alles in de darm kunt zien behalve de resten van verteerd voedsel in plaats van de darmwand. Hiervoor wordt de dag vóór de colonoscopie (de dag ervoor rond 2 uur) een laxeermiddel voorgeschreven.
Dit wordt aan de patiënt gegeven als vloeistof om te drinken of als poeder dat met veel vloeistof moet worden gedronken. Omdat het sap voor veel mensen niet gemakkelijk te drinken is vanwege het onaangenaam smaak, sommige soorten kunnen worden verdund met wat vruchtensap. Dit moet echter van tevoren worden aangevraagd.
Veel patiënten melden ook dat de vloeistof bij afkoeling gemakkelijker te drinken is. De hoeveelheid is ongeveer 2 liter, die binnen een tijdvenster van 90 minuten moet worden gedronken. De ochtend voor het onderzoek moet nog een liter vloeistof worden gedronken.
Daarna moet alle darminhoud worden uitgescheiden totdat er alleen helder vocht in de darm is en alleen helder of licht bruinachtig vocht wordt uitgescheiden. De effectiviteit van het onderzoek hangt in belangrijke mate af van het volledig ledigen en reinigen van de darm. Als de darm tijdens het onderzoek niet voldoende wordt geleegd, kan in de praktijk een nabehandeling nodig zijn, waardoor de duur van het onderzoek met enkele uren kan worden vertraagd.
Naast het laxeermiddel zijn er nog een paar tips voor een effectieve stoelgang. Ongeveer 5 dagen voor het onderzoek mag men geen vezelrijk voedsel eten, zoals granen en fruit met zaden, omdat zwellende korrels de darm kunnen verstoppen. De resterende dagen moet u terugvallen op vrij licht verteerbare voeding zoals pap of yoghurt.
Uiterlijk vanaf de lunch van de vorige dag dient voeding volledig te worden vermeden. Als u een trage darm heeft, moet u eerder vast voedsel vermijden. Drankjes zoals vruchtenthee, water en heldere bouillon zijn toegestaan tijdens het eten.
Zwarte en groene thee, cola en koffie kunnen echter vlekken achterlaten op de darmwand en moeten ook worden vermeden. Deze drankjes voorkomen ook vaak dat de patiënt een te hongerig gevoel krijgt door de vulling van de darm. Als er nog steeds honger is, kauwen tandvlees kan ook helpen, maar deze mogen maximaal twee uur voor het onderzoek worden gekauwd.
Als u regelmatig medicijnen gebruikt, moet u de inname ook met uw arts bespreken. Diabetici moeten hun aanpassen insuline dienovereenkomstig doseren tijdens de periode van voedselopname. Patiënten die bloedverdunners gebruiken, dienen de procedure ook in de dagen voor het onderzoek te bespreken, aangezien het gebruik ervan het risico op bloedingen tijdens het onderzoek vergroot.
Patiënten nemen de anticonceptiepil worden aanbevolen om extra te gebruiken anticonceptiemiddel in de periode na het onderzoek, aangezien de veranderde darmactiviteit de opname van de werkzame stoffen kan veranderen en de werking van de pil niet langer kan worden gegarandeerd. Het onderzoek zelf kan poliklinisch worden uitgevoerd bij verder gezonde patiënten. Dat betekent dat de patiënt 's ochtends voor het onderzoek komt en na een Grensverkeer fase. Direct na het onderzoek mag alles weer worden opgegeten, alleen het spijsverteringsstelsel heeft mogelijk enkele dagen nodig om te herstellen totdat het weer normaal is.
