Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)
De oorzaak van primaire (essentiële) hypotensie is niet bekend. Het is een regulerende aandoening van de bloedsomloop op een constitutionele basis - vooral bij leptosoompatiënten (smal lichaam) en vrouwen. Secundaire hypotensie wordt veroorzaakt door ziekten, medicijnen en ook door immobiliteit. Orthostatische hypotensie valt ook onder deze term. Dit gebeurt als gevolg van een verschuiving van bloed naar het veneuze systeem van de benen en het darmkanaal (spijsverteringsorganen) dat plaatsvindt wanneer de patiënt opstaat. Dit resulteert in een tijdelijke afname van het aanbod van zuurstof aan de hersenen.
Etiologie (oorzaken) van primaire hypotensie
Biografische oorzaken Vooral vaak beïnvloed door hypotensie (lage bloeddruk) zijn:
- Leeftijd
- Ouderen
- Adolescenten in groeispurt
- Lange, slanke mensen - zogenaamd leptosoom lichaamsbouw.
- Zwanger
Gedragsoorzaken
- Consumptie van stimulerende middelen
- Alcohol - (vrouw:> 20 g / dag; man:> 30 g / dag).
- Drug gebruik
- Opiaten of opioïden (alfentanil, apomorfine, buprenorfine, codeïne, dihydrocodeïne, fentanyl, hydromorfon, loperamide, morfine, methadon, nalbufine, naloxon, naltrexon, oxycodon, pentazocine, pethidine, piritramide, rementolentanil, suikervrij)
- Lichamelijke activiteit
- Gebrek aan fysieke activiteit
Oorzaken gerelateerd aan ziekte
- Eetstoornissen geassocieerd met ondergewicht
Etiologie (oorzaken) van secundaire hypotensie
Endocriene hypotensie
- Adrenogenitaal syndroom (AGS) - autosomaal recessieve erfelijke stofwisselingsstoornis gekenmerkt door stoornissen van de hormoonsynthese in de bijnierschors. Deze aandoeningen leiden tot een tekort aan aldosteron en Cortisol.
- Bartter-syndroom - zeer zeldzame genetische stofwisselingsstoornis met autosomaal dominante of autosomaal recessieve of X-gebonden recessieve overerving; defect van buisvormig transport eiwitten hyperaldosteronisme (ziektetoestanden geassocieerd met verhoogde secretie van aldosteron), hypokalemia (kalium tekort) en laag bloed druk.
- de ziekte van Addison - bijnierinsufficiëntie.
Cardiovasculaire hypotensie
- Accretio pericardi en concretio pericardi - verklevingen van de hartzakje aan de riep als gevolg van pericarditis.
- Aortaboogsyndroom, carotissinussyndroom Hartritmestoornissen - bijv. Paroxismaal tachycardie - aanval-achtig hartritmestoornissen met toegenomen hart- tarief boven 100 / min.
- Aortastenose - vernauwing van de aorta of aortaklep.
- Hartfalen (hartinsufficiëntie)
- Mitralisstenose - vernauwing van de mitralisklep stenose.
- Myocardinfarct (hartaanval)
- Postprandiale hypotensie (systolische bloeddrukdaling van ten minste 20 mmHg gedurende een periode van ten minste 30 minuten binnen twee uur na voedselinname; oudere overlevenden na verblijf op de intensive care)
Neurogene hypotensie
- Na sympathectomie - verwijdering van het sympathische grenskoord.
- Na administratie van antihypertensiva drugsbijvoorbeeld diuretica, bètablokkers, ACE-remmers, Etc.
- Shy-Drager-syndroom - progressieve degeneratieve ziekte van de centrale zenuwstelsel, die wordt geassocieerd met hypotensie wanneer het lichaam rechtop staat.
Hypovolemische hypotensie als gevolg van bloed of plasma verlies.
- In brandwonden, ongevallen, ontstekingen.
- Braken, diarreeextreem zweten, niet genoeg drinken.
- In schokken - afname van de hoeveelheid circulerend bloed.
Geneesmiddel
- Α2-agonisten (apraclonidine, brimonidine, clonidine).
- ACE-remmers (benazepril, captopril, cilazapril, enalapril, fosinopril, lisinopril, moexipril, perindopril, ramipril, spiraalpril, trandolapril).
- pijnstillers
- Niet-zure analgetica (metamizol, paracetamol /paracetamol).
- Anesthetica (propofol)
- Angiotensine II-receptorantagonisten (AT-II-RB; ARB; angiotensine II-receptorsubtype 1-antagonisten; angiotensine-receptorblokkers; AT1-receptorantagonisten, AT1-receptorblokkers, AT1-antagonisten, AT1-blokkers; angiotensine-receptorblokkers, sartanen) - candesartan, eprosartan, irbesartan, losartan, olmesartan, telmisartan, valsartan).
- Antiaritmica
- adenosine
- Geneesmiddelklasse II: metoprolol
- Antidepressiva
- Noradrenerg en specifiek serotonerg antidepressiva (NaSSA) - mirtazapine.
- Selectief noradrenaline heropnameremmers (NARI) - reboxetine, viloxazine.
- Selectief serotonine-noradrenaline heropnameremmers (SSNRI) - duloxetine, venlafaxine.
- Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI) - trazodon
- Tetracyclisch antidepressiva (maprotiline, mianserine).
- Tricyclisch antidepressiva (TCA) amitriptyline, clomipramine, desipramine, doxepine, imipramine, nortriptyline, opipramol, trimipramine.
- antihistaminica (azelastine, cetirizine, clemastine, desloratadine, dimenhydrinaat, dimetindeen, difenhydramine, loratardine, meclozine, terfenadine).
- Antiprotozoale middelen (pentamidine).
- Antipsychotica (neuroleptica).
- Conventionele (klassieke) antipsychotica (neuroleptica) - haloperidol, melperon.
- Atypische antipsychotica (neuroleptica) - Olanzapine, quetiapine, risperidon.
- Bètablokkers
- SS1 (acebutolol, atenolol, betaxolol, bisoprolol, celiprolol, esmolol, metoprolol, niet-bivolol).
- Α + ß (carvediol)
- Nadolol, oxprenolol, pindolol, propranolol
- Calcimimetisch (etelcalcetide).
- Calcium antagonisten (amlodipine, diltiazem, felodipine, fendiline, gallopamil, lacidipine, lercanidipine, nitrendipine, nifedipine, nimodipine, nicardipine, isradipinenisoldipine, nilvadipine, manidipine, verapamil).
- hormonen
- Leovodopa (levodopa)
- Dopamine-agonisten (α-dihydro-ergocriptine, bromocriptine, cabergoline, lisuride, pergolide, pramipexol, ropinirol, rotigotine)
- Mineralocorticoïde antagonist (spironolacton).
- Oxytocine
- Oxytocine receptorantagonisten (atosiba).
- Prostaglandine-analogen (alprostadil/ prostaglandine E).
- Prostanoïden (epoprostenol, iloprost, treprostinil).
- Hypnotica (propofol)
- Lokale anesthetica (Lidocaïne, procaïne, mepivacaïne).
- Magnesium
- MAO-remmer (tranylcypromine)
- Methylxanthines (theofylline)
- Monoklonale antilichamen (trastuzumab)
- spierverslappers (baclofen, tizanidine).
- Nitraten (glycerol nitraat, glyceroltrinitraat, isosorbidedinitraat, nitroprusside natrium).
- Fosfodiësterase III-remmers (enoximon, milrinon).
- Reologieën (pentoxifylline).
- sedativa
- Benzodiazepines (diazepam, flunitrazepam, midazolam, lorazepam, temazepam, tetrazepam*) [* verbod op recept sinds augustus 2013 wegens ernstig huid reacties zoals Stevens-Johnson-syndroom of erythema multiforme].
- Selectieve α1-adrenoceptorantagonisten (alfuzosine, doxazosine, tamsulosine, terazosine).
- Serotonine-receptoragonisten
- Trombolytica (rt-PA).
- Vasodilatoren (diazoxidedihydralazine).
- Antivirale middelen (foscarnet, ganciclovir).
Orthostatische hypotensie treedt op als gevolg van een verschuiving van bloed naar de benen en ingewanden die optreedt bij het opstaan. Dit veroorzaakt een gebrek aan bloedtoevoer naar de hersenen, wat leidt tot een onderaanbod van zuurstof en als gevolg daarvan de eerder beschreven symptomen. Deze vorm van hypotensie komt vaak voor bij zeer slanke, jongere vrouwen en na langdurige immobilisatie. Evenzo kunnen infecties of hormonale disfunctie leiden tot orthostatische hypotensie.