Definitie
Shock is een acuut falen van de bloedsomloop als gevolg van een kritische vermindering van het volume van bloed circuleert in het vasculaire systeem. Meer precies, shock is een discrepantie tussen de vasculaire capaciteit die nodig is om alle organen te laten functioneren en de vulling van de schepen vanwege verschillende oorzaken. Een zware bloeding, maar ook een plotselinge verwijding van de schepen kan de oorzaak zijn van een schok.
Het resulterende verminderd bloed stroom naar de organen kan leiden tot schade aan de organen of zelfs tot orgaanfalen. Vooral weefsels die afhankelijk zijn van een goed bloed levering, zoals bijvoorbeeld: het risico lopen op ernstige schade in een shocktoestand. Om dit te voorkomen, centraliseert het bloed zich in shock, wat betekent dat het lichaam bloed "verzamelt" om ervoor te zorgen dat de bloedstroom naar het vitale interne organen in de kofferbak. Dit verklaart ook de bleke huidskleur van de patiënt in shocktoestand. Afhankelijk van de oorzaak wordt onderscheid gemaakt tussen:
- Hersenen
- niertjes
- Hart en
- Long
- Shock met volumedeficiëntie (hypovolemische shock)
- Cardiogene shock (veroorzaakt door het hart)
- De allergische (anafylactische) shock
- De septische shock en
- Neurogene shock (afkomstig van de zenuwstelsel).
Algemeen
De term shock beschrijft een levensbedreigende situatie voorwaarde van het lichaam waarin de bloedcirculatie het kleinst is schepen is verminderd. Dit leidt tot zuurstoftekort in alle weefsels en uiteindelijk tot stofwisselingsstoornissen. Er zijn verschillende vormen van shock, afhankelijk van de onderliggende oorzaak.
Enkele belangrijke symptomen komen voor bij alle soorten shock. Deze omvatten een enorme terugval bloeddruk, wat leidt tot de release van catecholamines (adrenaline, noradrenaline). Deze zorgen voor een toename van hart- tarief en een vernauwing van de arteriolen en veneuze capaciteitsvaten.
Door middel van deze verordening bloeddruk kan aanvankelijk stabiel blijven. Het bloedvolume wordt herverdeeld naar de belangrijkste organen (centralisatie). Dit omvat de circulatie van de
- Hersenen en de
- Van de hart-.
Aan het begin van de shock verhoogt de instroom van vloeistof uit het weefsel (interstitiële vloeistof) de regulering om het gebrek aan volume te compenseren.
Naarmate het zuurstoftekort in de weefsels toeneemt, neemt de hoeveelheid zure metabolieten (bijv melk geven) stijgt, waardoor het vocht in de bloedvaten afneemt. Als gevolg hiervan neemt het volumetekort toe en de bloeddruk blijft dalen. De ophoping van zure metabolieten zorgt er ook voor dat de kleine arteriële bloedvaten ontspannen.
De kleine aderen verslappen echter niet, wat leidt tot bloedstuwing in de kleine arteriële vaten. Dit leidt tot de vorming van kleine stolsels, zogenaamde microthrombi. Uiteindelijk kunnen deze de bloedtoevoerroutes naar de afzonderlijke organen belemmeren en tot bloedstolling leiden (verspreide intravasculaire coagulatie).
Dit kan de oorzaak zijn van meervoudig orgaanfalen en is in de meeste gevallen fataal. Schokregulatie heeft effecten op alle andere organen.
- De nier geeft zijn functie op en de uitscheiding van urine wordt gestopt, waardoor
- Verminderde bloedtoevoer naar de hart- spier leidt steeds meer tot hartfalen.
- Kleine embolieën vormen zich in de longen,
- Longoedeem kan zich ontwikkelen en uiteindelijk leiden tot ademhalingsinsufficiëntie. Dit gaat gepaard met een zeer hoog sterftecijfer.
