Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Bloeddrukmeting Langdurige bloeddrukmeting (24 uurs bloeddrukmeting). Orthostase-test (Schellong-test) 1e deel (metingen in liggende positie): bloeddruk en pols worden met tussenpozen van een minuut gemeten. Duur: 5-10 minuten. 2e deel (metingen in staande positie): direct na de laatste liggende meting worden bloeddruk en pols gemeten … Lage bloeddruk (hypotensie): diagnostische tests
Orthostatische hypotensie kan wijzen op een tekort aan de volgende vitale stof (micronutriënten): Orthostatische hypotensie, hoewel zeldzaam, kan een symptoom zijn van vitamine B12-tekort In de context van de geneeskunde met micronutriënten (vitale stoffen), kan de volgende vitale stof (micronutriënten) worden gebruikt voor ondersteunende therapie: Natriumchloride (keukenzout): een zoutrijk dieet zorgt voor een vochttoename van … Lage bloeddruk (hypotensie): therapie met micronutriënten
Om hypotensie (lage bloeddruk) te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van individuele risicofactoren. Gedragsrisicofactoren Consumptie van stimulerende middelen Alcohol (vrouw: > 20 g/dag; man: > 30 g/dag). Drugsgebruik Opiaten of opioïden (alfentanil, apomorfine, buprenorfine, codeïne, dihydrocodeïne, fentanyl, hydromorfon, loperamide, morfine, methadon, nalbufine, naloxon, naltrexon, oxycodon, pentazocine, pethidine, piritramide, remifentanil, … Lage bloeddruk (hypotensie): preventie
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op hypotensie (lage bloeddruk): Duizeligheid Zwart worden voor de ogen Daling van de bloeddruk bij het opstaan Neiging tot bezwijken Vermoeidheid, uitputting Hoofdpijn Bleekheid Oorsuizen Koude handen en voeten Hartkloppingen of steken in het hartgebied Hyperhidrose – toegenomen zweten. Neiging tot hypoglykemie - daling in ... Lage bloeddruk (hypotensie): symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ziekteontwikkeling) De oorzaak van primaire (essentiële) hypotensie is niet bekend. Het is een regulatoire aandoening van de bloedsomloop op constitutionele basis, die vooral leptosoompatiënten en vrouwen treft. Secundaire hypotensie wordt veroorzaakt door ziekten, medicijnen en ook immobiliteit. Ook orthostatische hypotensie valt onder deze term. Dit gebeurt als een… Lage bloeddruk (hypotensie): oorzaken
Algemene maatregelen Algemene maatregelen die de bloedsomloop versterken kunnen bijdragen aan verbetering: Langzaam opstaan in de ochtend Druk op de buik; werkte bij 52% van de patiënten (systolische bloeddruk daalde met gemiddeld minder dan 10 mmHg) Afwisselend douchen Borstelmassages Sporten (zie hieronder sportgeneeskunde) wordt aanbevolen zwemmen, hardlopen en tennis. Voldoende vloeistof… Lage bloeddruk (hypotensie): therapie
De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van hypotensie (lage bloeddruk). Familiegeschiedenis Vegetatieve anamnese Zelfgeschiedenis inclusief medicatiegeschiedenis. Reeds bestaande aandoeningen Operaties Familiegeschiedenis Is er een voorgeschiedenis van frequente hart- en vaatziekten in uw familie? Sociale voorgeschiedenis Actuele medische voorgeschiedenis/systemische voorgeschiedenis (somatische en psychische klachten). In welke situaties doe… Lage bloeddruk (hypotensie): medische geschiedenis
Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90). Hypoaldosteronisme – verminderde secretie van aldosteron, een hormoon uit de bijnierschors (symptomen: hyponatriëmie (natriumtekort), hyperkaliëmie (kaliumovermaat), exsiccose, collaps). Hypoglykemie (hypoglykemie). Hyponatriëmie - verlaagd natriumgehalte in het bloed. Hypothyreoïdie (traag werkende schildklier) Hypovolemie – te weinig bloed in het vaatstelsel. Insufficiëntie van de hypofysevoorkwab... Lage bloeddruk (hypotensie): of iets anders? Differentiële diagnose
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door hypotensie (lage bloeddruk): Cardiovasculair systeem (I00-I99) Apoplexie (beroerte; 64% hoger (RR 1.64; 95% BI 1.13-2.37) met orthostatische hypotensie) . Aan hartfalen gerelateerde voorvallen (met 125% hoger (RR 2.25; 95% BI 1.52- 3.33) bij orthostatische hypotensie) Coronaire hartziekte (CAD) (met 41% hoger (RR … Lage bloeddruk (hypotensie): complicaties
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid en slijmvliezen [bleekheid]. Extremiteiten [koude handen en voeten] Auscultatie (luisteren) van het hart. Auscultatie van de longen Health check Vierkante haken [ ] geven mogelijke pathologische (pathologische) … Lage bloeddruk (hypotensie): onderzoek
2e orde laboratoriumparameters - afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek en verplichte laboratoriumparameters - voor differentiële diagnostische verduidelijking. Klein bloedbeeld Ontstekingsparameters – CRP (C-reactief proteïne) of ESR (erytrocytsedimentatiesnelheid). Urinestatus (snelle test voor: pH, leukocyten, nitriet, eiwit, glucose, keton, urobilinogeen, bilirubine, bloed) inclusief urinevolume. Elektrolyten … Lage bloeddruk (hypotensie): test en diagnose
Therapeutisch doel Preventie van syncope (kort bewustzijnsverlies/collaps van de bloedsomloop). Therapieaanbevelingen Als algemene maatregelen de patiënt niet voldoende verlichting van de symptomen geven, kunnen sympathicomimetica (geneesmiddelen die de werking van het sympathische zenuwstelsel versterken) worden toegediend. Deze dienen echter slechts voor een beperkte tijd en in ernstige gevallen van hypotensie te worden gebruikt. Zien … Lage bloeddruk (hypotensie): medicamenteuze therapie
