Lymfekliervergroting (lymfadenopathie): of iets anders? Differentiële diagnose

Ademhalingssysteem (J00-J99)

Bloed, bloedvormende organen - immuunsysteem (D50-D90).

  • Auto-immunologisch lymfoproliferatief syndroom.
  • Hemofagocytische lymfohistiocytose - zeldzame aandoening gekenmerkt door hoog koorts, milt, lever en weefselvocht knooppunt vergroting.
  • Immuundeficiënties, niet gespecificeerd
  • Rosai-Dorfman-syndroom (synoniem: sinushistiocytose met massale lymfadenopathie; Engels: ziekte van Rosai-Dorfman) - zeldzame aandoening die behoort tot de groep van histiocytosen (groep van aandoeningen als gevolg van verhoogde proliferatie van weefselafgeleide macrofagen (histiocyten)); duidelijke, bilaterale vergroting van de baarmoederhals weefselvocht knooppunten (nek weefselvocht knooppunten); sporadisch voorkomen.
  • Sarcoïdose (synoniemen: de ziekte van Boeck; de ziekte van Schaumann-Besnier) - systemische ziekte van bindweefsel Met granuloom formatie (huid, longen en lymfeklieren).

Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).

  • Amyloïdose - extracellulaire ("buiten de cel") afzettingen van amyloïden (afbraakbestendig eiwitten) dat kan leiden naar cardiomyopathie (hart- spierziekte), neuropathie (perifere zenuwstelsel ziekte) en hepatomegalie (lever uitbreiding), onder andere voorwaarden.
  • hypertriglyceridemie (hoogte van triglyceriden in de bloed).
  • Hyperthyreoïdie (hyperthyreoïdie)
  • Lipoproteïnetekort, niet gespecificeerd
  • Ziekte van Fabry (synoniemen: ziekte van Fabry of ziekte van Fabry-Anderson) - X-gebonden lysosomale stapelingsziekte als gevolg van een defect in de gen coderend voor het enzym alfa-galactosidase A, resulterend in progressieve accumulatie van het sfingolipide globotriaosylceramide in cellen; gemiddelde leeftijd van manifestatie: 3-10 jaar; vroege symptomen: intermitterend brandend pijn, verminderde of afwezige zweetproductie, en gastro-intestinale problemen​ indien onbehandeld, progressieve nefropathie (nier ziekte) met proteïnurie (verhoogde uitscheiding van proteïne in de urine) en progressief nierfalen (nierzwakte) en hypertrofisch cardiomyopathie (HCM; ziekte van hart- spier die wordt gekenmerkt door verdikking van de hartspierwanden).
  • Ziekte van Gaucher - genetische ziekte met autosomaal recessieve overerving; lipidenstapelingsziekte als gevolg van het defect van het enzym beta-glucocerebrosidase, wat leidt tot de opslag van cerebrosiden, voornamelijk in de milt en mergbevattend botten.
  • Ziekte van Niemann-Pick (synoniemen: ziekte van Niemann-Pick, syndroom van Niemann-Pick of sfingomyeline-lipidose) - genetische ziekte met autosomaal recessieve overerving; behoort tot de groep van sfingolipidosen, die op hun beurt worden geclassificeerd als lysosomale stapelingsziekten; De belangrijkste symptomen van de ziekte van Niemann-Pick type A zijn hepatosplenomegalie (lever en milt vergroting) en psychomotorische achteruitgang; bij type B worden geen cerebrale symptomen waargenomen.
  • Ziekte van Tangier (synoniem: ziekte van Tangier) - zeldzame genetische ziekte met autosomaal recessieve overerving; stoornis van het vetmetabolisme; hier, de release van cholesterol uit de cel is verstoord; de ziekte gaat gepaard met verminderde vorming van hogedichtheid lipoproteïnen (HDL) en verhoogde cholesterolopslag in cellen van het reticulohistiocytische systeem; belangrijkste symptomen zijn geeloranje vlekken op vergrote amandelen (amandelen); hepatosplenomegalie (vergroting van de lever en milt).
  • Stapelingsziekten, niet gespecificeerd

Huid en onderhuids (L00-L99)

  • Lymfomatoïde granulomatose - gegeneraliseerd optreden van granulomen (goedaardige tumoren), indien aanwezig.
  • Serumziekte - immuuncomplexziekte die optreedt na gewoonlijk een enkele levering van eiwit dat vreemd is voor de soort.

Cardiovasculair systeem (I00-I99)

  • Angioimmunoblastische lymfadenopathie (lymfeklierziekte).
  • Hartfalen (hartinsufficiëntie)
  • Ziekte van Kikuchi-Fujimoto - goedaardige, zelfbeperkte ziekte met symptomen van omschreven, gevoelige zwelling van de lymfeklieren van de nek en meestal ook mild koorts en nachtelijk zweten; minder vaak voorkomende symptomen zijn onder meer gewichtsverlies, misselijkheid, braken en zere keel​ voornamelijk gevonden in Zuidoost-Azië en Japan (zie orpha.net hieronder).
  • Niet-specifieke lymfadenitis - inflammatoire zwelling van de lymfeklieren.

Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99).

  • Bacteriële infecties zoals:
    • Bartonella-henselae (kat krab ziekte).
    • brucellose
    • Chlamydia trachomati, serotype L1-L3 / Lymphogranuloma venereum
    • Klebsiella granulomatis (voorheen Callymmatobacterium granulomatis) /Granuloma inguinale (Granuloma venereum).
    • mycobacterie tuberculose complex / tuberculose (va lymfeklier tuberculose).
    • Niet-tuberculeuze mycobacterioses (NTM / MOTT).
    • Spirocheten
    • Stafylokokken (Staphylococcus aureus)
    • streptokokken (β-hemolytische groep A streptokokken).
    • Treponema pallidum / syfilis
    • Tropheryma whippelii
    • Tularemie
    • Yersinia (lymfadenitis mesenterialis)
  • Infecties met parasieten zoals:
    • Filariae (tropische wormen)
    • Toxoplasmose
  • Infecties met mycosen (schimmels) zoals:
    • Blastomycose
    • Histoplasmose
  • Virale infecties zoals:
    • Adenovirussen
    • Coxsackie
    • Enterovirussen
    • Epstein-Barr virus (EBV) / Pfeiffer's glandulair koorts (infectieuze mononucleosis).
    • Humaan immunodeficiëntievirus (HIV) / AIDS
    • Influenza
    • Mazelenvirus
    • rhinovirus
    • Rubella-virus
    • Virale hepatitiden
    • Enz.
  • Tropical infectieziekten: Filariasis, lepra, trypanosomiasis, tularemie.

Lever, galblaas en gal kanalen - Alvleesklier (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Primaire biliaire cholangitis (PBC, synoniemen: niet-purulente destructieve cholangitis; voorheen primaire galcirrose) - relatief zeldzame auto-immuunziekte van de lever (treft vrouwen in ongeveer 90% van de gevallen); begint voornamelijk gal, dwz op de intrahepatische en extrahepatische ("binnen en buiten de lever") gal kanalen die worden vernietigd door een ontsteking (= chronische niet-purulente destructieve cholangitis). Op de langere duur verspreidt de ontsteking zich naar het gehele leverweefsel en leidt uiteindelijk tot littekens en zelfs cirrose; detectie van antimitochondriaal antilichamen (AMA); PBC wordt vaak geassocieerd met auto-immuunziekten (auto-immuun thyroiditis, polymyositis, systemisch lupus erythematosus (SL), progressieve systemische sclerose, reumatoïde artritis​ geassocieerd met colitis ulcerosa (inflammatoire darmziekte) in 80% van de gevallen; langetermijnrisico op cholangiocellulair carcinoom (gal duct carcinoom, galweg kanker) bedraagt ​​7-15%.

Mondslokdarm (voedselpijp), maag, en darm (K00-K67; K90-K93).

Musculoskeletaal systeem en bindweefsel (M00-M99).

  • dermatomyositis - ziekte van de collagenosen, leidend tot pijn op beweging en spierbetrokkenheid.
  • Juveniele idiopathische artritis - gewrichtsontsteking die optreedt vóór de leeftijd van 16 jaar.
  • Kawasaki-syndroom - acute, febriele, systemische ziekte gekenmerkt door necrotisatie vasculitis (vasculaire ontsteking) van kleine en middelgrote slagaders.
  • reumatoïde artritis (chronisch polyartritis).
  • Sharp syndroom - bindweefsel ziekte die de symptomen vertoont van verschillende auto-immuunziekten, zoals systemische lupus erythematosus (SL), sclerodermie, chronisch polyartritis, Etc.
  • Syndroom van Sjögren (groep van sicca-syndromen) - auto-immuunziekte uit de groep van collagenosen, die leidt tot een chronische ontstekingsziekte van de exocriene klieren, meestal de speekselklieren en de traanklieren; typische gevolgen of complicaties van het Sicca-syndroom zijn:
    • Keratoconjunctivitis sicca (droge-ogen-syndroom) door gebrek aan bevochtiging van het hoornvlies en bindvlies Met traanvocht.
    • Verhoogde gevoeligheid voor cariës vanwege xerostomie (droge mond) als gevolg van verminderde speekselafscheiding.
    • Rhinitis sicca (droge neusslijmvliezen), heesheid en chronisch hoesten irritatie en verminderde seksuele functie als gevolg van verstoring van de slijmklierproductie van de luchtwegen en geslachtsorganen.
  • Syndroom van Still (synoniem: de ziekte van Still): systemische vorm van juveniel reumatoïde artritis voorkomend bij kinderen met hepatosplenomegalie (vergroting van de lever en milt), koorts (≥ 39 ° C, gedurende 14 dagen), gegeneraliseerde lymfadenopathie (vergroting van de lymfeklieren), carditis (ontsteking van de hart-), voorbijgaand exantheem (huiduitslag), bloedarmoede (Bloedarmoede). De prognose van deze ziekte is ongunstig.
  • systemische lupus erythematosus (SLE) - auto-immuunziekte met vorming van autoantilichamen voornamelijk tegen antigenen van de celkernen (zogenaamde antinucleaire antilichamen = ANA), mogelijk ook tegen bloed cellen en andere lichaamsweefsels (met name kenmerkend voor SLE is de zogenaamde vlinder erytheem).

Neoplasmata - tumor ziekten (C00-D48).

  • Histiocytose / Langerhans-celhistiocytose (afkorting: LCH; voorheen: histiocytose X; Engl. Histiocytose X, langerhans-celhistiocytose) - systemische ziekte met proliferatie van Langerhans-cellen in verschillende weefsels (skelet 80% van de gevallen; huid 35% hypofyse (hypofyse) 25%, long en lever 15-20%); in zeldzame gevallen kunnen ook neurodegeneratieve symptomen optreden; in 5-50% van de gevallen, suikerziekte insipidus (hormoontekortgerelateerde stoornis in waterstof metabolisme, leidend tot extreem hoge uitscheiding van urine) optreedt wanneer de hypofyse wordt beïnvloed; de ziekte komt verspreid (“verspreid over het hele lichaam of bepaalde delen van het lichaam”) vaak voor bij kinderen tussen de 1-15 jaar, minder vaak bij volwassenen, hier voornamelijk met een geïsoleerde longaandoening (long genegenheid); prevalentie (ziektefrequentie) ca. 1-2 per 100,000 inwoners
  • Leukemie (bloedkanker)
  • Lymfeknoop metastasen bij elk type kwaadaardige tumor (kanker).
  • Lymfoom - kwaadaardige ziekte die voortkomt uit het lymfestelsel: bv Hodgkin-lymfoom, non-Hodgkin-lymfoom.
  • Lymfoproliferatieve aandoeningen zoals de ziekte van Castleman (hypertrofie van de lymfeklieren met angiofolliculaire lymfehyperplasie) - goedaardige lymfekliervergroting.
  • Kwaadaardige histiocytose
  • Metastasen (dochtertumoren) van een breed scala aan kwaadaardige (kwaadaardige) tumoren.
  • Plasmocytoom (multipel myeloom) - behoort tot de niet-Hodgkin-lymfoom van B lymfocyten.

Verwondingen, vergiftigingen en andere gevolgen van externe oorzaken (S00-T98).

  • Graft-versus-host-ziekte (GvHR; Duits: Transplant-Wirt-Reaction) - immunologische reactie die kan optreden als gevolg van allogene beenmerg or stamceltransplantatie.

Verder

  • Periodieke koortssyndromen
  • Siliconen-geassocieerd
  • Vasculaire sinustransformatie - term uit pathologie die een transformatie van de lymfeklierstructuur aangeeft.

Geneesmiddel

Prognostische factoren

Lymfekliervergroting en waardigheid *.

Uitbreiding van de lymfeklieren Goedaardig (goedaardig) Kwaadaardig (kwaadaardig)
<30 jaar 80% 20%
> 50. levensjaar 40% 60%

* Biologisch gedrag van tumoren; dwz of ze goedaardig (goedaardig) of kwaadaardig (kwaadaardig) zijn.

Risicofactoren voor maligniteit (maligniteit).

Anamnese (medische geschiedenis) Mannelijk geslacht
Leeftijd> 40 jaar
Duur van lymfadenopathie (vergroting van de lymfeklieren)> 4 weken
Onderzoeksbevindingen Gegeneraliseerde lymfadenopathie (≥ 2 betrokken lymfeklierregio's), supraclaviculaire lymfadenopathie (vergroting van de lymfeklieren boven het sleutelbeen / sleutelbeen)
Falen van de grootte van de lymfeklieren om na 8-12 weken te normaliseren.
Geen drukdolentie (drukpijn) van de lymfeklieren
Andere symptomen B symptomen

  • Onverklaarbare, aanhoudende of terugkerende koorts (> 38 ° C).
  • Ernstig nachtelijk zweten (nat haar, geweekte nachtkleding).
  • Onbedoeld gewichtsverlies (> 10% procent van het lichaamsgewicht binnen 6 maanden).

Hepatomegalie (vergroting van de lever en milt).