Symptomen
Aften zijn meestal kleine, ongeveer linzengrote, witte tot gele fibrine bedekte, platte erosies en ulceraties van de orale slijmvlies Het marginale gebied is iets verhoogd en rood gekleurd. Aften komen voor op een of meer locaties en zijn bijzonder pijnlijk bij contact met zuur of gekruid voedsel. De zogenaamde herpetiforme aften zijn kleiner en talrijker dan de gewone laesies en hebben een vesiculaire structuur. Aften ontwikkelen zich gewoonlijk snel, maar kunnen lange tijd aanhouden. De duur van de genezing is afhankelijk van de grootte en is één tot twee weken voor kleinere laesies en twee tot vier weken of zelfs maanden voor grotere. Vaak komen ze herhaaldelijk voor. Bij een ernstig beloop komen chronisch veel en grote aften voor, die weken of maanden nodig hebben om te genezen met littekens en die de kwaliteit van leven ernstig aantasten.
Oorzaken
De exacte oorzaken zijn nog niet opgehelderd. Het is bekend dat vrouwen vaker worden getroffen dan mannen. Erfelijkheid speelt ook een rol. Bepaalde voedingsmiddelen, zoals noten, kleurstoffen, chocolade, gluten, kaas, conserveermiddelen, natrium laurylsulfaat (SLS) in tandverzorgingsproducten), allergieën, slecht mondhygiëne, en men denkt dat lichte verwondingen aften veroorzaken. Spanning, hormonale schommelingen bij vrouwen, immunologische aandoeningen zoals HIV, medicijnen (bijv.NSAID's) en vitamine- of mineralentekorten (ijzer, foliumzuur, vitaminen B12, B1, B2, B6 en zink) krijgen in sommige gevallen ook de schuld. Of het nu zeker is bacteriën or virussen invloed hebben is niet precies bekend. Sommige triggers zijn controversieel. Roken heeft een beschermend effect en er kunnen verhoogde aften optreden bij het stoppen met roken. Aphthae kan ook verdwijnen tijdens zwangerschap of met de leeftijd.
Diagnose
Differentiële diagnoses omvatten virale infecties (herpes simplex labialis of oralis spruw bij kinderen, cytomegalovirus, varicella, coxsackie, HIV), bacteriële infecties (ulceratief gingivitis, syphilis), schimmelinfecties, neoplasmata, hematologische aandoeningen en auto-immuunziekten. Daarom aften met bijbehorende symptomen zoals koorts, 피로, diarree, halitose, conjunctivitis, artritis of ulceratie van andere organen moet door een arts worden opgehelderd. Een ernstig beloop met grote laesies en een lange ziekteduur kan ook wijzen op een onderliggende ziekte zoals HIV.
Niet-farmacologische behandeling
Bekende triggers zoals noten en verzwarende factoren zoals zuur en gekruid voedsel moeten worden vermeden en mogelijke oorzaken moeten worden behandeld. Mooi zo mondhygiëne kan ook een positief effect hebben.
Behandeling met geneesmiddelen
Aangezien de werkelijke oorzaak niet bekend is, is lokale behandeling van symptomen de primaire behandeling. In de praktijk worden verschillende medicijnen gebruikt. Lokale anesthetica:
- Actueel lokale anesthetica zoals Lidocaïne in de vorm van gels, mond spoelingen, sprays of zuigtabletten kan worden gebruikt om de pijn al enige tijd.
Salicylaten:
- Topische salicylaten zoals choline salicylaat or salicylzuur worden ook gebruikt om te behandelen pijn Uit voorzorg mogen deze niet worden gebruikt bij kinderen met virusinfecties (Reye-syndroom).
Pijnstillers:
- Orale pijnstillers zoals paracetamol or ibuprofen zijn een alternatief voor ernstig ongemak. Een nadeel is mogelijk bijwerkingen bij systemische toediening.
Kruidenextracten:
- Plant tannines zoals extracten of rabarber, ratanhia, salie or mirre hebben een samentrekkend effect. kruidnagel zijn plant lokale anesthetica.
Micronutriënten:
- Voor drugspreventie kan een therapiepoging met een vitamine- en mineralenpreparaat worden gedaan voor vaak terugkerende aften. Een tekort aan ijzer, foliumzuur, vitamine B12, B1, B2, B6 (vitamine B-complex) en zink wordt verondersteld verantwoordelijk te zijn voor de laesies bij sommige patiënten.
Topische glucocorticoïden:
- Zoals triamcinolonacetonide hebben een ontstekingsremmend effect. Kamille en andere kruidengeneesmiddelen zijn vrij verkrijgbare, maar zwakker werkende kruiden ontstekingsremmers.
Andere opties:
- Desinfecterende middelen zoals chloorhexidine or octenidine.
- Orale anticonceptiva kan het recidiefpercentage bij vrouwen met een hormonale oorzaak verminderen.
- Bijtende middelen zoals zilver nitraatstaven worden in de literatuur genoemd, door lokaal de zenuwuiteinden te vernietigen, hebben ze een pijn-verlichtend effect.
Ten slotte zijn er talloze huismiddeltjes en alternatieve medicijnen waarvan wordt gezegd dat ze goed werken volgens fabrikanten, patiënten of volksgezondheid professionals.
