vasculitis

Introductie

Vasculitis is de ontsteking van bloed schepen. Dit kan iedereen beïnvloeden bloed schepen in het lichaam. Slagaders, aders en de zeer kleine haarvaten.

De term vasculitis is een verzamelnaam en omvat verschillende ziekten die een verschillend verloop kunnen hebben, maar die allemaal tot de auto-immuunziekten behoren. Bij een auto-immuunziekte vormt het lichaam zelf zich antilichamen tegen de eigen structuren van het lichaam en vernietigt ze zo. Er zijn twee vormen van vasculitis, de primaire en de secundaire. Primaire vasculitis is een ziekte op zich, die te wijten is aan auto-immunologische processen. Secundaire vasculitis wordt veroorzaakt door de inname van medicijnen, door infecties of door bepaalde auto-immuunziekten.

Oorzaken

Vasculitis kan worden veroorzaakt door verschillende factoren. Elke vasculitis is echter een reactie van de immuunsysteem. Primaire vasculitis is een onafhankelijke auto-immuunziekte met een inflammatoire reumatische oorzaak.

De exacte oorzaken zijn echter onduidelijk. Secundaire vasculitis wordt veroorzaakt door andere factoren. Onderliggende auto-immuunziekten kunnen leiden tot vaatontsteking.

Deze omvatten reumatoïde artritis, De ziekte van Crohn en systemisch lupus erythematosus. Infecties in het lichaam veroorzaakt door virussen or bacteriën kan ook de oorzaak zijn van vasculitis. Streptococcus-infecties, hepatitis, HIV of borreliose zijn mogelijke triggers.

Kwaadaardige tumoren kunnen ook vasculitis veroorzaken. Bovendien kan de inname van bepaalde medicijnen een ontsteking van de bloed schepen als mogelijke bijwerking. Dit kan het geval zijn bij antibiotica, cytostatica en zogenaamde ACE-remmersBijvoorbeeld.

Het lichaam is van eigen antilichamen kan complexen vormen met medicijnen, virussen or bacteriën die worden afgezet in de wanden van de bloedvaten. Dit leidt tot beschadiging van de wanden van de bloedvaten en als gevolg daarvan tot ontstekingen. Als ontstekingsreactie zwellen de wanden en leiden tot een vernauwing van de bloedvaten. Dit belemmert de doorbloeding.

Symptomen

De ontsteking van de bloedvat wanden en de daaruit voortvloeiende vernauwing leiden tot een verstoorde bloedstroom in het lichaam. Het zijn meestal arteriële vaten die worden aangetast door vasculitis. De organen achter de aangetaste bloedvaten worden dan minder goed van bloed voorzien.

Dit betekent dat ook de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen wordt verminderd. Afhankelijk van welke bloedvaten zijn aangetast, variëren de symptomen. In de meeste gevallen manifesteert vasculitis zich echter aanvankelijk door algemene symptomen zoals vermoeidheid, koorts, gewichtsverlies en vaak nachtelijk zweten.

Veel patiënten melden ook gewrichtspijn. De verdere symptomatologie hangt af van welke organen door de vasculitis zijn beschadigd. Vaak is de huid aangetast of in ieder geval ook aangetast.

Dit wordt merkbaar door roodheid en soms ook door open plekken. Betrokkenheid van het oog kan worden aangetoond door visuele stoornissen en roodheid. Als het hart- onvoldoende wordt geleverd, komt dit tot uiting in pijn op de borst en mogelijk door ontsteking van de hart- spier of hartzakje.

Ademen moeilijkheden en hemoptoë zijn indicaties van long betrokkenheid, terwijl hoge bloeddruk en bloed in de urine geven aan nier schade. Als het zenuwstelsel is aangetast, toevallen, beroertes, hoofdpijn of verlamming kan optreden. Er zijn verschillende vormen van vasculitis en afhankelijk van de vorm worden voornamelijk bepaalde orgaansystemen aangetast.

Bij vasculitis van de huid (cutane vasculitis) zijn de bloedvaten van de huid ontstoken. In dit geval vertonen met name de kleine bloedvaatjes afzettingen in de vaatwanden. Vasculitis van de huidvaten komt in de meeste gevallen niet alleen en als zelfstandige ziekte voor, maar wordt veroorzaakt door andere invloeden of ziekten.

Een veel voorkomende oorzaak is de inname van medicatie die tot vasculitis leidt. Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn door te nemen antibiotica. Bacteriële infecties of vasculaire ontstekingen in andere gebieden kunnen ook de oorzaak zijn van cutane vasculitis.

De ontsteking van de huidvaten manifesteert zich vaak door een huiduitslag, die op verschillende manieren kunnen verschijnen. Rode vlekken, blaren, bultjes of een platte uitslag zijn mogelijk opvallende kenmerken. Daarnaast, pijn of jeuk kan optreden. De diagnose kan worden bevestigd door een weefselmonster te nemen.

Bovendien, een bloed Test geeft informatie over hoe ver de ontsteking in het lichaam is gevorderd. Afhankelijk van de onderliggende oorzaak wordt huidvasculitis op verschillende manieren behandeld. Als bacteriële pathogenen de oorzaak zijn, wordt antibioticatherapie gestart.

Voor andere oorzaken, therapie met ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals cortisone is aanbevolen. In uitgesproken gevallen behandeling met immunosuppressieve geneesmiddelen is gebruikt. Vasculitis treft vaak de grotere en kleinere vaten van de benen.

De verschillende soorten vasculitis kunnen zich verschillend manifesteren. Purpura Schönlein Henoch manifesteert zich vaak door kleine bloedingen (petechiën) op de benen en voeten. Het treft vooral de kleine bloedvaten.

Het kan ook leiden tot gewrichtsproblemen op dit gebied. Sommige patiënten hebben ook last van oedeem (vasthouden van vocht) in de voeten en benen. Endangiitis obliterans tast de kleine en middelgrote vaten van de benen aan.

Vooral jonge mannen (onder de 40) worden getroffen. Zware rokers worden ook vaker getroffen. De ziekte manifesteert zich voornamelijk door pijn en een koud gevoel in de benen - vooral in rust.

Microscopische panarteritis manifesteert zich ook op de benen. Kleine knobbeltjes en voelbare bloedingen onder de huid zijn typerend. Vooral de benen zijn aangetast.

Bij cutane leukocytoclastische angiitis worden de benen ook het vaakst aangetast. Puntvormige roodheid wordt waargenomen, die niet verdwijnt wanneer er druk wordt uitgeoefend met de vinger (purpura). Bovendien kunnen blaren gevuld met bloed en pijnlijke knobbeltjes in de huid voorkomen.

Als de vasculitis het oog aantast, is dit voornamelijk merkbaar door rood worden van het aangedane oog. Visuele stoornissen kunnen ook optreden. Het oog wordt ook aangetast in het kader van verschillende basisziekten.

Vooral wanneer vasculitis kleinere bloedvaten in het lichaam aantast, wordt het oog vaak aangetast. Vasculitis van de hersenen kan de bloedvaten van de hersenen aantasten en spinal cord. Er wordt ook onderscheid gemaakt tussen primaire en secundaire vasculitis in de hersenen.

Symptomatisch, vasculitis in de hersenen kan zich manifesteren door veel verschillende symptomen die de centrale beïnvloeden zenuwstelsel (CNS). Typerend voor deze ziekte is het gecombineerde optreden van centrale symptomen en andere fysieke manifestaties. Deze bevatten vaak hoofdpijn, verwardheid of verlamming die optreden aan één kant van het lichaam.

Sinds vasculitis, net als een beroerte, leidt tot een verminderde toevoer van bepaalde delen van de hersenen, de symptomen van de twee ziekten zijn vergelijkbaar. De exacte diagnose van hersenvasculitis is moeilijk, omdat de symptomen erg niet specifiek zijn. Ze kunnen ook lijken op die van een hersentumor, hersenvliesontsteking of schade aan de spinal cord.

Om de diagnose te stellen, wordt meestal cerebrospinale vloeistof (diagnose van cerebrospinale vloeistof) genomen. Hier duiden verhoogde ontstekingswaarden op de aanwezigheid van een vasculaire ontsteking en kunnen andere hersenziekten worden uitgesloten. Met behulp van MRI-afbeeldingen van de hoofdkan een ontsteking worden opgespoord.

Om de diagnose te bevestigen, kan het nodig zijn om monsters van de hersenen te nemen of hersenvliezen (biopsie) om een ​​infectie uit te sluiten door bacteriën or virussen. Vasculitis van de hersenen wordt op dezelfde manier behandeld als andere vasculaire ontstekingen door de toediening van ontstekingsremmende of, in ernstigere gevallen, immunosuppressieve geneesmiddelen. Bij vasculitis kan een inflammatoire verandering in de bloedvaten de omgeving beschadigen zenuwen.

Dit kan leiden tot sensaties, tintelingen en pijn. Het gevoel van aanraking en temperatuur kan ook worden gewijzigd. Vaak verbetert een bestaande vasculitische neuropathie slechts matig onder vasculitis-therapie.