Chronische nierinsufficiëntie: medische geschiedenis

Medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) is een belangrijk onderdeel bij de diagnose chronisch nierfalen (chronisch nier ziekte) of chronische nierziekte. Familiegeschiedenis

  • Wat is de algemene gezondheidstoestand van uw familieleden?
  • Zijn er in uw gezin nier- / urinewegaandoeningen die veel voorkomen?

Sociale Geschiedenis

  • Wat is uw beroep?
  • Wordt u in uw beroep blootgesteld aan schadelijke werkstoffen?

Actueel medische geschiedenis/ systemische medische geschiedenis (somatische en psychische klachten).

  • Lijdt u aan hypertensie (hoge bloeddruk)?
  • Heeft u diabetes mellitus (diabetes)?
  • Heeft u geleden of lijdt u aan een ontsteking van het urogenitale kanaal (urinewegorganen) of nefritis (ontsteking van de nieren)?
  • Lijdt u aan stofwisselingsstoornissen?
  • Merkt u bij uzelf de volgende symptomen:
    • Verlies van eetlust
    • Misselijkheid / braken
    • Dyspneu (kortademigheid) *
    • Oedeem * (water retentie in de weefsels).
    • Gewichtsveranderingen
    • Pruritus (jeuk)
    • Spierkrampen
    • Botpijn
    • Zenuwpijn
    • Bewustzijnsstoornissen *
  • Voel je je ziek?
  • Hoelang bestaan ​​deze wijzigingen?

Vegetatieve anamnese inclusief voedingsanamnese.

  • Is uw eetlust veranderd?
  • Is uw lichaamsgewicht onbedoeld veranderd?
  • Lijdt u aan slaapstoornissen?
  • Rook je? Zo ja, hoeveel sigaretten, sigaren of pijpen per dag?
  • Gebruikt u drugs? Zo ja, welke medicijnen en hoe vaak per dag of per week?

Zelfgeschiedenis incl. medicatiegeschiedenis.

  • Reeds bestaande aandoeningen (hart- en vaatziekten, suikerziekte mellitus (diabetes), urologische aandoening).
  • Operations
  • Allergieën
  • Milieuvervuiling
    • Metalen (cadmium, leiden, kwik, nikkel, chroom, uranium).
    • Gehalogeneerde koolwaterstoffen (HFK's; trichlooretheen, tetrachlooretheen, hexachloorbutadieen, chloroform).
    • Herbiciden (paraquat, diquat, gechloreerd fenoxyazijnzuur zuren).
    • Mycotoxinen (ochratoxine A, citrinine, aflatoxine B1).
    • Alifatische koolwaterstoffen (2,2,4-trimethylpentaan, decaline, loodvrij benzine, mitomycine C).
    • Melamine

Medicatiegeschiedenis

  • ACE-remmers (benazepril, captopril, cilazapril, enalapril, fosinopril, lisinopril, moexipril, peridopril, quinapril, ramipril, spirapril) en AT1-receptorantagonisten (candesartan, eprosartan, irbesartan, losartan, olmesartan, valsartan, telmisartan) (acuut: afname van de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) geassocieerd met creatinine toename: ACE-remmers evenals AT1-receptorantagonisten schaffen vasoconstrictie (vasoconstrictie) in de zaadcellen af, en een afname van GFR en toename van serumcreatinine resulteren. Tot 0.1 tot 0.3 mg / dl is dit gewoonlijk verdraagbaar. In aanwezigheid van hemodynamisch relevante nierarteriestenose (niet ongebruikelijk bij patiënten met atherosclerose / arteriosclerose), wordt de GFR echter duidelijk angiotensine II-afhankelijk beperkt en wordt toediening van een ACE remmer of AT1-receptorantagonist kan leiden tot acuut nierfalen (ANV))!
  • Angiotensinereceptor neprilysine-antagonisten (ARNI) - dubbele geneesmiddelcombinatie: sacubitril/valsartan.
  • Allopurinol
  • Atypische antipsychotica (olanzapine, quetiapine, risperidon) - oudere patiënten hebben een ongeveer 70% verhoogd risico op ziekenhuisopname voor acuut nierfalen (ANV) tijdens de eerste drie maanden van de behandeling met atypische antipsychotica
  • Antiflogistische en antipyretische analgetica (niet-steroïde anti-inflammatoire drugs (NSAID), niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID *), respectievelijk.
    • Bijwerkingen op de nierfunctie, vooral bij ouderen en patiënten met voorbeschadigde of geassocieerde nieren risicofactorenJongere, lichamelijk actieve volwassenen hebben ook een verhoogd risico op acute en chronische nierbeschadiging bij frequente NSAID gebruik (> 7 gedefinieerde dagelijkse doses NSAID's per maand).NSAID-gerelateerd risico op nierbeschadiging was zelfs hoger bij: BMI ≥ 30, hypertensie or suikerziekte mellitus, of mannelijk geslacht.
    • Opmerking: de combinatie van een diureticum, een RAS-blokker en een NSAID wordt in verband gebracht met een aanzienlijk risico op acuut nierletsel:
      • Acetylsalicylzuur (ALS EEN).
      • Diclofenac
      • Ibuprofen / naproxen
      • Indometacine
      • Metamizool (novaminsulfon) is een pyrazolonderivaat en analgeticum uit de groep van niet-zure niet-opioïde analgetica (hoogste analgetische en antipyretische activiteit. Bijwerkingen: Circulatoire fluctuaties, overgevoeligheidsreacties, en zeer zelden agranulocytose.
      • Paracetamol / paracetamol
      • Fenacetine (fenacetine-nefritis)
      • Selectieve COX-2-remmers zoals rofecoxib, celecoxib (bijwerkingen: verminderd natrium en water uitscheiding, bloed drukverhoging en perifeer oedeem. Dit gaat meestal gepaard met hyperkaliëmie!).
  • antibiotica
  • antischimmelmiddelen
  • Chloorhydraat
  • diuretica
  • Colchicine
  • D-penicillamine
  • Goud - natriumaurothiomalaat, auranofin
  • Hydroxyethylzetmeel (HES)
  • immunosuppressiva (ciclosporine (cyclosporine A)) - in het bijzonder. ciprofloxacine plus ciclosporine A.
  • interferon
  • Colloïdale oplossing met hydroxylzetmeel
  • Contrastmedia - Van bijzonder belang zijn hier contrastmedia met magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) die gadolinium bevatten, wat dat wel kan leiden op nefrogene systemische fibrose (NSF). Met name getroffen door NSF zijn patiënten met een glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) van minder dan 30 ml / min. [CKD-fase 4]; jodiumhoudende röntgencontrastmiddelen; [profylactische irrigatie nodig bij nierinsufficiëntie] EMA (European Medicines Agency): indeling van GBCA's (contrastmiddelen op gadoliniumbasis) in termen van NSF-risico (nefrogene systemische fibrose), gebaseerd op thermodynamische en kinetische eigenschappen: Hoog risico:
    • Gadoversetamide, gadodiamide (lineaire / niet-ionische chelaten) gadopentetaat dimeglum (lineaire / ionische chelaten).

    Gemiddeld risico:

    • Gadofosveset, dinatriumgadoxetinezuur, gadobenaatdimeglumine (lineaire / ionische chelaten).

    Laag risico

    • Gadoteraat meglumine, gadoteridol, gadobutrol (macrocyclische chelaten).
  • Lithium
  • Oncologische therapie
  • Protonpompremmers (protonpompremmers, PPI; zuurremmers).
    • "Atherosclerosis Risk in Communities" (ARIC): 10-jarig PPI-gebruik: percentage chronisch nierfalen bij patiënten op PPI 11.8%, zonder 8.5%; percentage nierbeschadiging: 64%; twee pillen per dag zorgden voor significant vaker schade: 62%
    • Geiser Gezondheid Systeem: observatieperiode 6.2 jaar; percentage chronische nierinsufficiëntie: 17%; percentage nierbeschadiging: 31%; twee pillen per dag zorgden voor significant vaker schade: 28%
  • Rast-blokkers: de combinatie van een diureticum, een RAS-blokker en een NSAID is geassocieerd met een significant risico op acute nier letsel.
  • Tacrolisme (macrolide afgeleid van de grampositieve bacterie Streptomyces tsukubaensis. Tacrolimus wordt gebruikt als medicijn in de groep van immunomodulatoren of calcineurineremmers).
  • TNF-a antilichamen - adalimumab → IgA-nefropathie (de meest voorkomende vorm van idiopathische glomerulonefritis bij volwassenen, goed voor 30%).
  • antivirale middelen