Symptomen
De symptomen van tendosynovitis zijn afhankelijk van het klinische verloop van de ontsteking. In principe is een ontsteking van de pees schede kan overal in het lichaam voorkomen waar peesmantels zich bevinden. Het zit meestal op de polsen of enkels.
Acute tendosynovitis treedt plotseling op en manifesteert zich als zwelling van het getroffen gebied. Bovendien is er pijn (trekken, steken) zowel in rust als tijdens beweging, evenals pijn door druk op de ontstoken pees schede. Bovendien kunnen roodheid en oververhitting een teken zijn van de ontsteking.
Als een pees schede ontsteking treedt acuut op, bijvoorbeeld na zware belasting, een druk pijn langs de pees en spier is typisch. Dit pijn beperkt zich tot de aangedane peesmantel en is daarom ook een diagnostisch hulpmiddel, aangezien het beperkt is tot de anatomische grenzen. Het getroffen deel is vaak rood, oververhit en gezwollen.
Als het aangedane deel verder wordt belast, treedt er trek- en stekende pijn op tijdens het bewegen. In zeer uitgesproken gevallen is er ook pijn in rust. Vaak verbetert dit niet binnen één nacht, maar heeft het een paar dagen nodig om te verdwijnen.
Chronische tendosynovitis houdt gedurende een langere periode aan en is meestal milder dan de acute vorm. Meestal ontstaan nodulaire verdikkingen van het aangetaste gebied, soms in verband met zogenaamde crepitaties bij palpatie van de pees. Crepitaties zijn krakende geluiden die te horen zijn bij het palperen van de ontstoken peesmantel en worden veroorzaakt door eiwitafzettingen.
Dit zijn tekenen van een aanhoudende ontsteking. Soms is een pijnlijke, voelbare "crunch" en wrijving over de aangedane pees merkbaar. In sommige gevallen is dit "peesknarsen" zelfs hoorbaar en dus een duidelijk teken van peesontsteking.
Dit wrijven kan het fenomeen "vasten" veroorzaken vinger'(tendovaginitis stenosanen). In dit geval zit de verdikte pees aanvankelijk vast in de peesmantel, maar glijdt uit de vernauwing wanneer de spier harder trekt, waardoor de aangedane vinger om plotseling naar voren te springen. Dit fenomeen treedt meestal op bij sterke extensie.
Meestal worden deze verdikkingen gevonden in het gebied van het aangetaste metacarpofalangeale gewricht op de handpalm. Er is ook pijn tijdens passief hyperextensie van de aangedane pees en tijdens actieve spanning tegen weerstand. Beide verschijnselen worden aangetroffen in het acute en chronische geval van tendosynovitis en zijn ook diagnostische hulpmiddelen.
Alle artikelen in deze serie:
