Producten
Hydrochloorthiazide is in de handel verkrijgbaar in tal van antihypertensiva in combinatie met ACE-remmers, sartanen, renineremmers, kaliumsparende diuretica, calcium kanaalblokkers en bètablokkers. Gebruik als monopreparatie (Esidrex) komt minder vaak voor. Hydrochloorthiazide is sinds 1958 in veel landen goedgekeurd.
Structuur en eigenschappen
Hydrochloorthiazide (C.7H8CIN3O4S2, Mr = 297.7 g / mol) is een witte kristallijne stof poeder dat is zeer matig oplosbaar in water. Het heeft een sulfonamideachtige structuur. Hydrochloorthiazide is structureel nauw verwant aan het eerste thiazide chloorthiazide.
Effecten
Hydrochloorthiazide (ATC C03AA03) heeft diuretische, urine-verdunnende en antihypertensieve eigenschappen. De effecten zijn te wijten aan remming van de reabsorptie van natriumchloride bij de distale tubulus van het niernefron. Dit verhoogt ook de uitscheiding van kalium, protonen (H +), en water. Hydrochloorthiazide bevordert de reabsorptie van calcium.
Indicaties
- hypertensie
- Hartfalen
- Zwelling
- Nierinsufficiëntie insipidus
- Idiopathische hypercalcurie en voor profylaxe van herhaling van calcium-met stenen.
Misbruik als dopingmiddel
Hydrochloorthiazide is in veel landen verboden als zogenaamd 'maskeermiddel' in competitiesporten omdat het de detectie van doping middelen door hun urine-verdunnende effect. Hydrochloorthiazide kan als organisch anion ook de afscheiding van andere middelen met een negatieve lading verminderen.
Dosering
Volgens het medicijnlabel. Het wordt meestal 's ochtends ingenomen. De huid tijdens de behandeling tegen zonlicht worden beschermd (zie hieronder).
Contra-indicaties
- Overgevoeligheid voor hydrochloorthiazide en andere sulfonamidederivaten (bijv. Sommige diuretica, antibiotica)
- Hypokaliëmie die resistent is tegen therapie
- hyponatriëmie
- hypercalciëmie
- symptomatisch hyperurikemie (jichturaatstenen).
- Zwangerschap
- Nierinsufficiëntie
Volledige voorzorgsmaatregelen zijn te vinden op het medicijnetiket.
Bijwerkingen
De meest voorkomende bijwerking van monotherapie is hypokalemia door verhoogde uitscheiding van kalium ionen. Af en toe treden andere elektrolyt- en stofwisselingsstoornissen op, zoals hyponatriëmie, hypomagnesiëmie, hyperglykemie en hyperurikemie. Verlaging van bloed druk kan orthostatische hypotensie veroorzaken met hoofdpijn en duizeligheid. Huid reacties zoals urticariaerytheem, pruritus, lichtgevoeligheid tot ernstige huidreacties kunnen optreden (toxische epidermolyse, lupus erythematosus). Talloze andere, minder frequent bijwerkingen zijn mogelijk. In epidemiologische onderzoeken werd een verhoogd risico op niet-melanocytische maligniteiten van de huid en lippen in de vorm van basaalcel- en plaveiselcelcarcinomen zijn waargenomen bij toenemende cumulatieve blootstelling aan hydrochloorthiazide. Lichtgevoeligheid is een mogelijke trigger. Patiënten dienen hun huid regelmatig te controleren en verdachte laesies aan de arts te melden. De huid moet worden beschermd tegen overmatige blootstelling aan de zon.
