Encefalopathie kenmerkt pathologische aandoeningen van de hersenen veroorzaakt door verschillende oorzaken. De symptomatologie van hersenen disfunctie is onafhankelijk van de onderliggende ziekten. Tenminste aanvankelijk vinden er geen structurele veranderingen plaats in de hersenen, dus zodra de oorzaken van de neurologische gebreken zijn gecorrigeerd, kunnen de symptomen vaak verdwijnen.
Wat is encefalopathie?
Encefalopathie is een verzamelnaam voor pathologische processen in de hersenen die niet het gevolg zijn van organische structurele veranderingen in de hersenen. Dit betekent dat externe invloeden zoals vergiftiging, virussen, prionen of hypertensie verstoren aanvankelijk bepaalde functionele processen in de hersenen. Het is echter moeilijk om encefalopathieën duidelijk te onderscheiden van andere hersenziekten. Volgens deze definitie behoren ontstekingsprocessen in de hersenen bijvoorbeeld niet tot encefalopathieën. Bovendien zijn bij een encefalopathie niet alleen delen van de hersenen, maar de hele hersenen onderhevig aan functionele stoornissen De oorzaak van de optredende symptomen bij dit ziektecomplex zijn disfuncties in de interactie van zenuw- en gliacellen. Interne veranderingen in het organisme veroorzaken stoornissen van de hersenen evenwicht, waardoor de functies van neurotransmitters en membranen worden aangetast. Over het algemeen zijn de processen omkeerbaar nadat de onderliggende processen zijn gestopt. Schade op de lange termijn kan echter het gevolg zijn van ontstekingsprocessen die ontstaan als gevolg van de disfuncties.
Oorzaken
Oorzaken van encefalopathieën kunnen zijn: verhoogde concentraties van potentieel toxische stoffen door stofwisselingsprocessen of vergiftiging, elektrolytenstoornissen, pathogenen, of circulatiestoornissen. Dit is onder meer het geval wanneer giftige stoffen zich ophopen in de bloed als gevolg van bepaalde orgaanschade en kan niet meer worden afgebroken. Een bekend voorbeeld is hepatische encefalopathie. in hepatische encefalopathie lever kan zijn ontgifting functie. Dus bij cirrose van de lever concentratie of ammonia in de bloed toeneemt omdat de ammonia afgeleid van eiwitafbraak kan niet langer voldoende worden omgezet in ureum In de hersenen, ammonia verandert de concentratie van bepaalde boodschappersubstanties, zodat de communicatie tussen de verschillende zenuw- en gliacellen wordt verstoord. De oorzaak is een zwelling van de astrocyten onder invloed van ammoniak. Er ontstaat hersenoedeem, wat nadelig is neurotransmitter functie. Encefalopathieën als gevolg van toxische invloeden omvatten ook uremische encefalopathie, bilirubine encefalopathie, en dialyse encefalopathie. Bij uremische encefalopathie, nier mislukking is de onderliggende oorzaak. De nieren zijn niet meer in staat urinaire stoffen zoals urinezuur or creatinine van het bloed Deze stoffen verstoren de functie van zenuwcellen in de hersenen. bilirubine encefalopathie wordt op zijn beurt veroorzaakt door een verhoogde concentratie van ongeconjugeerd bilirubine in het bloed. Deze ziekte treft voornamelijk pasgeborenen met ernstige neonatale patiënten geelzucht. Dialyse encefalopathie wordt voornamelijk veroorzaakt door aluminium vergiftiging door het gebruik van dialysevloeistoffen die aluminium bevatten. Andere vormen van encefalopathie zijn hypertensieve encefalopathie, boviene spongiforme encefalopathie (BSE, Creutzfeldt-Jakob ziekte), HIV-encefalopathie, Wernicke's encefalopathie, Hashimoto's encefalopathie, MELAS-syndroom en de ziekte van Binswanger. Hypertensieve encefalopathie wordt veroorzaakt door een plotselinge verhoging van de arteriële bloeddruk. Creutzfeldt-Jakob ziekte wordt verondersteld te worden veroorzaakt door zogenaamde prionen, die voor het eerst werden gedetecteerd in de hersenen van runderen. De encefalopathie van Wernicke wordt veroorzaakt door hypovitaminose met vitamine B1, die wordt veroorzaakt door ondervoeding of buitensporig alcohol consumptie. De encefalopathie van Hashimoto wordt veroorzaakt door auto-immuunprocessen die tegen de hersenen zijn gericht. MELAS-syndroom is een mitochondriale aandoening. De ziekte van Binswanger is op zijn beurt een encefalopathie die wordt veroorzaakt door arteriosclerose.
Symptomen, klachten en tekenen
Encefalopathieën worden gekenmerkt door snelle gedragsveranderingen. Cognitieve en motorische vertragingen treden op. Bovendien kunnen bewustzijnsstoornissen van milde sufheid tot coma Daarnaast zijn er drive, oriëntatie, aandacht en geheugen aandoeningen. Soms lijdt de patiënt er ook aan hallucinaties en waanideeën. Het algemene beeld omvat ook symptomen zoals tremor, verlamming, spraakstoornissenvisuele stoornissen of zelfs epileptische aanvallen. Vegetatieve symptomen zoals hartritmestoornissen, ademhaling moeilijkheden of stoornissen in de temperatuurregeling, evenals bloeddruk er kunnen ook veranderingen optreden. Niet alle symptomen hoeven te verschijnen. In veel gevallen worden combinaties van individuele symptomen waargenomen.
Diagnose
Op basis van de symptomen kan de oorzaak van de huidige encefalopathie nog niet worden vastgesteld. Om dit te doen, is het belangrijk om eerst een uitgebreide geschiedenis van de patiënt te nemen medische geschiedenis Natuurlijk moeten ook andere symptomen worden overwogen om de onderliggende diagnose te stellen voorwaarde Laboratoriumtests kunnen mogelijke toxines bepalen of pathogenen Beeldvormingsstudies hebben nog geen organische veranderingen in de hersenen in encefalopathieën geïdentificeerd. Differentiële diagnose moet worden gebruikt om andere ziekten van de centrale af te bakenen zenuwstelsel, zoals beroertes, trauma, infecties of epilepsie.
Complicaties
Encefalopathie kan een grote verscheidenheid aan oorzaken hebben, dus verschillende complicaties zijn mogelijk. Enerzijds leidt de ziekte van de hersenen tot een grote verscheidenheid aan verlammingsverschijnselen, evenals convulsies of sensorische stoornissen. Aan de andere kant kan encefalopathie worden veroorzaakt door een verhoogde concentratie ammoniak zoals bijvoorbeeld het geval is bij het uitvallen van de nier (nierinsufficiëntie Dit kan levensbedreigend worden coma. Bovendien, nierinsufficiëntie leidt tot verminderde uitscheiding van kalium (hyperkaliëmie), wat de ontwikkeling van hartritmestoornissen Minder zuren worden ook uitgescheiden, wat ook leidt tot een verhoging van de concentratie van kalium in het bloed. Nier mislukking leidt ook tot de ontwikkeling van pijnlijk oedeem, vooral in de been Oppervlakte. Cirrose van de lever, zoals gebeurt bij toegenomen alcohol consumptie, leidt ook tot de ontwikkeling van encefalopathie. Hierdoor minder eiwitten worden geproduceerd voor het lichaam, het verhoogt de kans op de ontwikkeling van oedeem en ascites. Bovendien kunnen aandoeningen in bloedstolling zijn ook denkbaar. Evenzo wordt bloed dat door de lever stroomt ook omgeleid en naar de milt, die bijgevolg groter wordt. Daarnaast is er ook de ontwikkeling van aambeien en spataderen op het gebied van de maag en slokdarm, die in het ergste geval kan barsten en leiden tot inwendige bloeding.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Een bezoek aan de dokter is noodzakelijk zodra de getroffen persoon zich opvallend gedraagt. Naast ongebruikelijke gedragsveranderingen worden bewustzijnsstoornissen als bijzonder zorgwekkend beschouwd. Als er een gevoel van duizeligheid is, een afname van de algemene prestaties of algemene zwakte, wordt overleg met een arts aanbevolen. Als zich een storing van individuele systemen voordoet, is een arts nodig om de oorzaak vast te stellen en te initiëren maatregelen van opluchting. Als er tekenen zijn van verlamming, gevoelloosheid van de huid of sensorische stoornissen, moet een arts worden geraadpleegd. Afname van het gezichtsvermogen, het gehoor of de spraak worden als ongebruikelijk beschouwd en moeten zo snel mogelijk door een arts worden beoordeeld. Storingen van de hart- ritme, hartkloppingen, hoge bloeddruk of een algemeen gevoel van malaise moet medisch worden onderzocht en behandeld. In het geval van ademhaling ademhalingsmoeilijkheden of onderbrekingen van de ademhaling, is een arts nodig. Een levensbedreigende voorwaarde dreigt en moet op tijd worden onderzocht en opgehelderd. Als oriëntatiestoornissen, aandachtstekorten of geheugen Als er problemen optreden, moet een arts worden geraadpleegd. Als hallucinaties of waanideeën optreden, is ook een arts nodig. Veranderingen in persoonlijkheid, emotionele afwijkingen of stemmingswisselingen moet aan een arts worden voorgelegd. Een doktersbezoek is ook nodig als er epileptische aanvallen of een algemene vorming van convulsies in het lichaam zijn. Sensaties van pijn, een diffuus gevoel van ziekte of ongebruikelijke lusteloosheid moet met een arts worden besproken.
Behandeling en therapie
Behandeling van encefalopathie hangt af van de onderliggende oorzaak. In hepatische encefalopathie, therapie van de leverziekte is de primaire behandeling. Om de symptomen van encefalopathie te verlichten, moeten de ammoniakconcentraties worden verlaagd, dit kan onder andere worden bereikt door het metabolisme in evenwicht te brengen, de ureum fietsen door administratie van ornithine aspartaat, door toediening van de laxeermiddel lactulose, en bij administratie of antibiotica om ammoniakproductie te verminderen bacteriën. Dialyse wordt aangegeven in gevallen van nierfalen Als hypovitaminose met vitamine B1 is aanwezig, thiamine (vitamine B1) moet in hoge doses worden toegediend. Bovendien, absolute onthouding van alcohol is noodzakelijk. In bloeddruk-gerelateerde encefalopathieën, normalisatie van de bloeddruk is het primaire doel.
Vooruitzichten en prognose
De prognose van encefalopathie hangt af van de onderliggende oorzaak, het verloop van de ziekte en de algemene volksgezondheid In ernstige gevallen leidt orgaanfalen tot de dood. Hepatische encefalopathie is omkeerbaar bij vroege behandeling en goed therapie Symptomen worden individueel behandeld totdat de verlichting begint. Klinisch manifeste hepatische encefalopathie heeft waarschijnlijk een episodisch of chronisch beloop. Elke nieuwe aflevering resulteert in een verslechtering van het algemeen volksgezondheid Bij een chronisch beloop is er sprake van continue verslechtering. In beide ziekteverlopen is een verhoogd sterftekans te verwachten. Er is ook een risico van coma Als de patiënt ontwaakt uit deze coma, ernstig volksgezondheid bijzondere waardeverminderingen zijn te verwachten. Een volledig herstel is niet te verwachten. Als de patiënt de encefalopathie van Wernicke heeft, is ook het verloop van de ziekte bepalend voor de prognose. Met onmiddellijke behandeling kan een aanzienlijke verlichting van bestaande symptomen worden bereikt. Binnen een paar weken is er een verbetering in spraak- of motorische stoornissen. In ongeveer 40% van de gevallen blijven blijvende beperkingen bestaan. Deze hebben een grote invloed op de kwaliteit van leven. ¾ van alle patiënten heeft psychologische gevolgen. Patiënten zijn vaak afhankelijk van levenslange ondersteuning of zorg.
het voorkomen
Het risico op encefalopathie kan over het algemeen aanzienlijk worden verminderd door een gezonde levensstijl met een evenwichtige levensstijl dieet, veel lichaamsbeweging en het vermijden van overmatig alcoholgebruik. Op deze manier kunnen veel onderliggende ziekten worden voorkomen.
Follow-up
In de meeste gevallen zijn er zeer weinig of geen directe maatregelen en opties voor nazorg zijn beschikbaar voor mensen met encefalopathie. In dit opzicht moet de ziekte in de eerste plaats zeer vroeg worden opgespoord en vervolgens worden behandeld om verder ongemak of complicaties in het leven van de getroffen persoon te voorkomen. Een vroege diagnose met vervolgbehandeling heeft altijd een positief effect op het verdere verloop van de ziekte en kan een verdere verergering van de klachten voorkomen. Zelfgenezing kan in de regel niet plaatsvinden. In de meeste gevallen zijn patiënten met encefalopathie afhankelijk van medicatie. antibiotica worden in het bijzonder voorgeschreven. Deze moeten altijd precies worden ingenomen zoals voorgeschreven door de arts om de symptomen te verlichten. Alcohol moet worden vermeden om het effect van de antibiotica Verder een gezonde levensstijl met een gezonde dieet heeft altijd een positief effect op het verdere verloop van encefalopathie. Patiënten moeten hun bloeddruk regelmatig controleren en, indien nodig, verlagen tot normaal. Of encefalopathie de levensverwachting vermindert, kan in het algemeen niet worden voorspeld.
Hier is wat u zelf kunt doen
Encefalopathie is een verzamelnaam voor abnormale aandoeningen van de hersenen die worden veroorzaakt door verschillende oorzaken. Of en wat een patiënt zelf kan doen om de zijne te verbeteren voorwaarde hangt af van de onderliggende ziekte waaraan de encefalopathie is toe te schrijven. Hersenaandoeningen kunnen bijvoorbeeld worden veroorzaakt door hoge bloeddruk In dit geval kan de patiënt een aantal zelfhulpmaatregelen nemen maatregelen Naast regulier Grensverkeer bloeddruk, een verandering in levensstijl en consumptiegewoonten is meestal onvermijdelijk. Overgewicht is een centrale risicofactor, daarom zijn patiënten met een te hoge a body mass index (BMI) moet eerst permanent afvallen. Permanente gewichtsvermindering vereist meestal een verandering in eetgewoonten, die de getroffenen meestal niet kunnen redden zonder hulp van buitenaf. Patiënten moeten daarom niet alleen een arts raadplegen, maar ook een voedingsdeskundige en, als ze niet gemotiveerd zijn, zich aansluiten bij een zelfhulpgroep. Patiënten kunnen ook veel doen om hersenaandoeningen veroorzaakt door hypovitaminose te verbeteren, bijvoorbeeld een tekort aan thiamine (vitamine B1). Bijvoorbeeld door middel van een gezond dieet en, indien nog nodig, het gebruik van dieet supplementen Voor zover het vitaminegebrek wordt veroorzaakt door misbruik van alcohol of iets anders drugs, moet de patiënt een revalidatiecursus beginnen samen met de bijbehorende therapie.
