Fibromyalgie: therapie

Algemene maatregelen

• Nicotine beperking (afzien van tabak gebruik).
• Streef naar normaal gewicht! Bepaling van BMI (body mass indexbody mass index) of lichaamssamenstelling door middel van elektrische impedantieanalyse en, indien nodig, deelname aan een medisch begeleid afslankprogramma.
• Verhoog indien nodig de fysieke activiteit!
• Vermijden van psychosociale stress:
  • Spanning

Voedingsgeneeskunde

• Voedingsadvies op basis van voedingsanalyse
• Voedingsaanbevelingen volgens een gemengd dieet rekening houdend met de ziekte bij de hand. Dit houdt onder meer in:
  • In totaal 5 porties verse groenten en fruit per dag (≥ 400 g; 3 porties groenten en 2 porties fruit).
  • Een of twee keer per week verse zeevis, dwz vette zeevis (omega-3 vetzuren) zoals zalm, haring, makreel.
  • Vezelrijk dieet (volle granen, groenten).
• Naleving van de volgende speciale voedingsaanbevelingen:
  • Dieet rijk aan:
    • Vitaminen (vitamine D)
    • Mineralen (magnesium)
    • Vitaminoïden (co-enzym Q10)
• Selectie van geschikt voedsel op basis van de voedingsanalyse
• Zie ook onder "Therapie met micronutriënten (vitale stoffen) ”- indien nodig, een geschikt dieet volgen aanvullen.
• Gedetailleerde informatie over voedingsgeneeskunde ontvang je van ons.

Sports Medicine

• Circulatoire training * (cardiotraining; areobic uithoudingsvermogen training), met een lage tot matige intensiteit (bijv. snelwandelen, fietsen, wandelen of ergometertraining); moet permanent twee tot drie keer per week worden uitgevoerd gedurende ten minste 30 minuten; patiënten die hierdoor verbetering ervaren, dienen dit permanent uit te voeren
• Spiertraining /krachttraining​ lage tot matige intensiteit (richtlijn: sterke aanbeveling).
• Functionele training (droge en wateroefening, twee keer per week gedurende minimaal 30 minuten) (richtlijn: sterk advies).
• Stretching* (Rek- en flexibiliteitstraining kan worden overwogen. Er zijn aanwijzingen voor een trainingsfrequentie van twee tot drie keer 60 minuten per week (richtlijn: aanbeveling: open, sterke consensus).
• Neem voor uitgebreide informatie over sportgeneeskunde contact met ons op.

* Langdurige therapie

Fysiotherapie (inclusief fysiotherapie)

• Fysiotherapie / bewegingstherapie
• Massagetherapieën
  • bindweefsel massage - kan verminderen Depressie en de kwaliteit van leven verbeteren.
  • Handmatige lymfedrainage - geschikt voor stijfheid en Depressie​ kan de kwaliteit van leven verbeteren.
• Houdingstraining
• Functionele training (droge en watertraining) moet twee keer per week worden gebruikt (minimaal 30 minuten) (AWMF-richtlijn: sterke aanbeveling, sterke consensus).
• MEDISCHE oefentherapie - spierversterkende oefeningen en stretching oefeningen leiden voor verbeterde gezamenlijke flexibiliteit in fibromyalgie.
• thermotherapie
  • Warmte * - er moeten thermale baden worden gebruikt. Bewijs is beschikbaar voor een frequentie van vijf keer per week gedurende twee tot drie weken (richtlijn: aanbeveling, sterke consensus).
  • Koude therapie
• Elektrotherapie
• Thermische baden

* Langdurige therapie!

Psychotherapie

Psychotherapeutische behandeling bij FMS wordt aanbevolen voor de volgende klinische constellaties bij volwassenen (AWMF-richtlijn FMS):

• Onaangepaste omgang met ziekte (bijv. Catastrofaal, ongepast lichamelijk vermijdingsgedrag of disfunctionele volhardingsstrategieën); en / of
• Relevante modulatie van symptomen door alledaagse stress en / of interpersoonlijke problemen en / of
• Comorbide psychische stoornissen

De volgende procedures worden aanbevolen:

• Biofeedback kan worden gebruikt (richtlijn: open advies, sterke consensus).
• Ontspanningstechnieken in combinatie met aerobe training (multimodale therapie) moeten worden gebruikt (richtlijn: sterke aanbeveling, sterke consensus)
• Cognitieve gedragstherapie (CBT) (richtlijn: sterke aanbeveling).
• Meditatieve beweging therapie (Tai Chi, Qi Gong, Yoga) (Richtlijn: sterke aanbeveling).
• Medische hypnose (synoniem: hypnotherapie) / geleide verbeelding kan worden gebruikt (richtlijn: open aanbeveling, sterke consensus)
  • Behavioral therapie Met hypnose of geleide verbeelding kan verminderen pijn en psychologisch spanning en ook om de nachtrust te verbeteren, volgens een meta-analyse.

Gedragstherapie

• Om te gaan met stressvolle mentale toestanden en bestaande psychische aandoeningen zoals Depressie.
• operante-gedragstherapie (OVT) Indicaties: wanneer uitgesproken pijn gedrag en lichamelijke beperkingen zijn aanwezig, de ziekte is "catastrofaal", er komen regelmatig doktersbezoeken voor en de echtgenoot lijdt er enorm onder. Resultaten van één onderzoek: een jaar na het einde van de therapie, 53.5% in de OVT-groep versus 45.2% in de cognitievegedragstherapie (CBT), had een pijn vermindering van ten minste 50% en 58.1% versus 38.1% had een vermindering van meer dan 50% van de stoornis veroorzaakt door de pijn. Controlegroep: vermindering van pijnintensiteit slechts 5%.

Een multimodale therapie wordt aanbevolen, dwz ten minste één fysiek activerende procedure en ook ten minste één psychotherapeutische procedure, zoals ontspanning technieken of cognitieve gedragstherapie gecombineerd met aerobe training. Gedetailleerde informatie over psychosomatiek (Inclusief stress management) is bij ons verkrijgbaar.

Aanvullende behandelingsmethoden

• Acupunctuur: tijdelijk gebruik van acupunctuur kan worden overwogen (richtlijn: niveau van aanbeveling open, sterke consensus) Wekelijkse acupunctuur verlichtte symptomen bij patiënten met fibromyalgie syndroom in een gerandomiseerde studie. De controlegroep waren patiënten met een schijnbehandeling, waarbij de naalden niet via de huid.
• Homeopathie
• Meditatieve bewegingstherapieën (tai chi, qi gong, yogarichtlijn: sterke aanbeveling, sterke consensus).