Geelzucht

Synoniemen

icterus

Definitie geelzucht

Geelzucht is een onnatuurlijke gele verkleuring van de huid of de bindvlies van de ogen en de slijmvliezen, die wordt veroorzaakt door een toename van het stofwisselingsproduct bilirubine. Als het niveau van bilirubine in het lichaam stijgt boven 2 mg / dl, wordt vergeling geactiveerd.

Wat is een icterus?

Icterus is de medische term voor geelzucht. Kenmerkend voor geelzucht is een zichtbare verkleuring van de huid en ogen of het “oogwit”, de zogenaamde sclerae. De oorzaak van geelzucht is een verhoogde hoeveelheid bilirubine, het afbraakproduct van het rood bloed pigment, het zogenaamde hemoglobine. Bilirubine kan worden onderverdeeld in een directe vorm en een indirecte vorm, afhankelijk van hoe ver het metabolische proces is gevorderd. De redenen voor het optreden van een icterus zijn talrijk en moeten altijd door een arts worden opgehelderd.

Vormen en oorzaken van geelzucht

Het metabole product bilirubine is het afbraakproduct van het rood bloed pigment. Als het transport wordt verstoord of als er een verhoogde aanval is, wordt bilirubine afgegeven aan het omringende weefsel en kleurt vervolgens de huid, het slijmvlies en de dermis of bindvlies van de ogen gelig. In principe zijn er drie hoofdvormen van geelzucht (icterus), die zijn afgeleid van de plaats van herkomst.

Papillaire carcinomen kunnen ook leiden tot de ontwikkeling van geelzucht. Door de vernauwing van de gal leidingen bij de tumor kan geelzucht (posthepatische icterus) ontstaan. De prehepatische icterus heeft meestal zijn oorzaak buiten de lever, in het metabolische gebied dat de lever voorafgaat.

Dit omvat hemolytische bloedarmoede, dat wil zeggen ziekten waarbij bloed componenten zijn opgelost. Het product dat daarbij ontstaat is onder andere bilirubine, dat de huid vervolgens geel kleurt. Maar ook een ineffectieve bloedproductie kan leiden tot een verhoogde bilirubine-aanval en wordt daarom ook als prehepatische geelzucht gerekend.

Een bijzondere vorm is de zogenaamde Morbus Hämolyticus Neonatorum (neonatale icterus). Een onverenigbaarheid met bloed bij pasgeborenen. Als een moeder een kind baart met een andere resusgroep, produceert ze antilichamen.

Wanneer een tweede kind wordt geboren, wordt de antilichamen worden dan tegen het tweede kind gericht en vallen zijn bloedbestanddelen aan. Het kind valt onder andere op door geelzucht. Tegenwoordig is dit type geelzucht (icterus) relatief zeldzaam geworden omdat nauwkeurige controles van de moeder en eerdere zwangerschappen tot de standaardonderzoeken behoren.

De hepatische icterus heeft zijn oorzaak in de lever. Dit omvat alle ontstekingen van de lever weefsel, zoals infectieus hepatitis veroorzaakt door virussen, bacteriën en chronisch hepatitis en levercirrose, die zijn oorzaak heeft in infecties of overmatig alcoholgebruik. Ziekten die leiden tot een verhoogde productie van bilirubine (familiaire hyperbilirubinemie), door toxine geproduceerde hepatitiden veroorzaakt door alcohol, tetrachloorkoolstof en vergiftiging door knolbladschimmel behoren ook tot de intrahepatische oorzaken van geelzucht.

Aangezien de meeste geneesmiddelen na inname in de lever worden gemetaboliseerd, is het mogelijk de lever zo ernstig te beschadigen dat geelzucht ontstaat, zelfs bij overdosering (geneesmiddelen hepatitismedicijnen hepatitis). Overmatige consumptie van alcohol en levercirrose kan uiteindelijk leiden tot een verstopte lever met de zogenaamde portale ader hypertensie, wat de doorstroming van gal zuur door de lever. Een van de eerste symptomen hiervan verstopte lever (portale ader hypertensie) is meestal ook geelzucht.

Talrijke andere ziekten kunnen ook intrahepatische geelzucht veroorzaken. Dit zijn zeldzame stofwisselingsziekten, zoals Ziekte van Wilson, waarbij ijzer abnormaal in de lever wordt opgeslagen, waardoor de lever niet meer goed kan functioneren en het bloedpigment bilirubine niet kan afvoeren. Littekens van de gal leidingen, zogenaamde PSC (primaire scleroserende cholangitis) en PBC (primaire galcirrose) zijn andere zeldzame oorzaken van intrahepatische icterus.

Ontstekingsveranderingen in de galwegen na infusie van een chemotherapeutisch middel of trombose in de leveraders (Budd Chiari-syndroom) zijn soms ook oorzaken van geelzucht. Een speciale vorm van intrahepatische icterus is idiopathisch zwangerschap icterus. Het is niet gevaarlijk voor de moeder, maar als het niet wordt behandeld, overlijdt ongeveer 10% van de kinderen tijdens de geboorte en 20% van de kinderen wordt te vroeg geboren. gepaard gaande toename van bilirubine kan optreden tijdens zwangerschap.

Naast vergeling gaat dit meestal gepaard met een onaangename jeuk van de huid. Een posthepatische icterus is een verstoring van de uitstroom uit het uitstroomkanaal van de lever en de galweg systeem. Dit kan veroorzaakt worden door een galsteen of verklevingen na een operatie, maar ook door tumorvorming in de galweg of alvleesklier.

De icterus (geelzucht) is vaak het eerste symptoom van deze kwaadaardige ziekte, maar helaas is de tumor op dit moment al ver gevorderd. Bij pasgeborenen wordt het optreden van geelzucht tussen de 3-8 dagen van het leven meestal als natuurlijk beschouwd. Dit verdwijnt meestal binnen 1-2 weken.

Zolang er rode bloedcellen in de buik van de moeder zitten, hebben kinderen nog steeds rode bloedcellen die enigszins verschillen van die van volwassenen en ook in een veel hoger aantal voorkomen. Na de geboorte worden deze bloedcellen steeds meer afgebroken en vervangen door nieuwe, namelijk dezelfde die volwassenen hebben. De sterke aanval van afbraakproducten van het rode bloedpigment, of bilirubine, is dan verantwoordelijk voor de icterus en wordt over het algemeen als onschadelijk beschouwd.

Voorzichtigheid is echter geboden in het geval van een pasgeboren icterus die zich binnen de eerste 24 levensuren ontwikkelt of langer dan 10 dagen aanhoudt. Het wordt ook als problematisch beschouwd als de concentratie van bilirubine een bepaald niveau overschrijdt. In deze gevallen is een onmiddellijk medisch onderzoek van het kind noodzakelijk.

Belangrijke informatie over dit onderwerp:

  • Pasgeboren geelzucht
  • Pasgeboren Icterus

Cholestatische geelzucht verwijst naar geelzucht veroorzaakt door een stoornis in de vorming of secretie van gal of een stoornis in de galstroom. De stoornis van de galuitstroom kan zowel in de lever als in de galwegen buiten de lever worden gelokaliseerd. De gal transporteert op natuurlijke wijze het bloedafbraakproduct bilirubine naar de darm, dat vervolgens kan worden uitgescheiden in de ontlasting.

Als er een obstructie is in de uitstroom of uitscheiding van gal, kan het bilirubine niet goed worden uitgescheiden. De typische symptomen van icterus treden dan op. Bovendien kan cholestatische geelzucht merkbaar worden door het verschijnen van verkleurde ontlasting, aangezien het bilirubine dat normaal gesproken de ontlasting zijn typische bruine kleur geeft, ontbreekt.

Als alternatief probeert het lichaam het bilirubine uit de urine uit te scheiden, dat dan bruinachtig wordt, zoals de ontlasting normaal doet. Een ander symptoom van geelzucht kan daarom ook bruine urine zijn. Er zijn veel dingen die verstoringen kunnen veroorzaken in de productie of afscheiding van gal, evenals de afvoer ervan.

Deze omvatten oorzaken die in de lever zelf zijn gelokaliseerd, zoals ontsteking van de lever of levercirrose, dwz celdood van levercellen, die verschillende oorzaken kan hebben. Een tumor van de lever of de galwegen lopend erdoorheen kan ook leiden tot geelzucht door de galstroom door het groeiende tumorweefsel te blokkeren. Bovendien kunnen mechanische obstakels buiten de lever stroomstoringen veroorzaken, zoals galstenen of ontstekingsprocessen in de galwegen.

Bovendien kunnen misvormingen van de galwegen de uitstroom belemmeren. Tumoren van de alvleesklier of ontsteking van de pancreas kan ook leiden tot geelzucht. De reden hiervoor is de anatomische nabijheid van de alvleesklier aan de galweg, die leidt van de lever en de galblaas in de darm.