Wanneer heeft u een operatie nodig?
De diagnose van een hypofyse tumor vereist niet altijd een chirurgische behandeling. Bij bijzonder kleine tumoren (zogenaamde microadenomen) kan bijvoorbeeld regelmatig vervolgonderzoek voldoende zijn. Chirurgische verwijdering (resectie) van de tumor wordt noodzakelijk, vooral als er symptomen optreden.
De urgentie van de operatie hangt af van de symptomen die door de tumor worden veroorzaakt. In het geval van gezichtsveldfalen of ernstige symptomen van hormoontekort, is chirurgische verwijdering van de tumor meestal de enige mogelijkheid tot genezing. In zeldzame gevallen is volledige resectie niet mogelijk.
Als gevolg hiervan zijn regelmatige controles of een nieuwe operatie noodzakelijk. In het geval van niet-operabele tumoren, radiotherapie vertegenwoordigt een alternatief voor chirurgische resectie. Adenomen vertonen meestal een goede reactie op radiotherapie.
Een uitzondering is het meest voorkomende prolactinoom. Dit kan in de regel ook met medicijnen worden behandeld. Door toe te dienen dopamine agonisten (bijv. bromocriptine), kan de groei van een prolactinoom worden vertraagd en de symptomen worden verlicht.
De duur van chirurgische verwijdering van a hypofyse tumor hangt af van de locatie van de tumor en het type chirurgische ingreep. Terwijl een endoscopische operatie via de neus- (transphenoidal) duurt meestal niet meer dan 1-2 uur, een operatie met openen van de schedel (transcranieel) kan enkele uren duren. Normaal gesproken is er geen intensieve behandeling nodig na chirurgische verwijdering van de hypofyse tumor.
Afhankelijk van de toegangsroute zijn er twee verschillende chirurgische ingrepen. De voorkeursprocedure is de transfenoïdale benadering. Dit wordt tegenwoordig in ongeveer 90% van de gevallen gebruikt.
De operatie wordt uitgevoerd met behulp van een endoscoop via de neus- Door de opening van de wigvormige holte aan de achterkant van de neusholte hypofyse wordt geopend. Bij zeer grote tumoren is het openen van het kalotje noodzakelijk (transcraniële toegang). Deze procedure wordt vandaag slechts in ongeveer 10% van de gevallen gebruikt. Na de schedel wordt geopend, de hypofyse bevindt zich aan de onderkant van het hersenen.
