Bronchiale astma: medische geschiedenis

Medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van bronchiale astma​ Familiegeschiedenis

  • Wat is de algemene gezondheidstoestand van uw gezinsleden?
  • Zijn er in uw gezin ademhalingsaandoeningen die veel voorkomen?

Sociale Geschiedenis

  • Wat is uw beroep?
  • Wordt u in uw beroep blootgesteld aan schadelijke werkstoffen?

Actueel medische geschiedenis/ systemische medische geschiedenis (somatische en psychische klachten).

  • Heeft u last van de volgende symptomen:
    • Hoest met en zonder sputum?
    • Piepende ademhaling?
    • Epileptische, vaak nachtelijke kortademigheid? ​
    • Beklemming op de borst? ​
  • Kinderen: heeft het kind herhaalde afleveringen van arbeid ademhaling en kortademigheid, vaak vergezeld van droge prikkels hoesten en luidruchtige uitademing, vooral tijdens en na lichamelijke inspanning (bijv. spelen)?
  • Verergeren de symptomen tijdens de nacht en / of vroege ochtenduren?
  • Komen er symptomen voor na:
    • Ademhalingsprikkels (bv. Blootstelling aan allergenen (bv. Pollen, huisdieren, huisstof), rook, stof, enz.).
    • Virale infecties van de luchtwegen?
    • Emotionele stress?
    • Fysieke stress / sporten?
    • Veranderingen in het weer?
    • Actieve en passieve blootstelling aan tabak?
    • Andere schadelijke stoffen (schadelijke stoffen)?
  • Zijn de symptomen ook afhankelijk van het seizoen (bv. Blootstelling aan allergenen). Afhankelijk van andere factoren?
  • Heeft u veel stress?

Vegetatieve anamnese inclusief voedingsanamnese.

  • Bent u te zwaar​ Geef ons uw lichaamsgewicht (in kg) en lengte (in cm).
  • Rook je? Zo ja, hoeveel sigaretten, sigaren of pijpen per dag?
  • Wordt er in uw buurt gerookt?
  • Woon je in de stad of op het platteland (qua luchtverontreiniging)?
  • Gebruikt u drugs? Zo ja, welke medicijnen en hoe vaak per dag of per week?

Zelfgeschiedenis incl. medicatiegeschiedenis.

  • Reeds bestaande aandoeningen (luchtweginfecties; neurodermitis, allergische rhinitis, brandend maagzuur, sinusitis, COPD).
  • Verblijf in het ziekenhuis vanwege een astma verergering / levensbedreigende ("bijna fatale") astma-aanval.
  • Operations
  • Allergieën
  • Milieugeschiedenis

Medicatiegeschiedenis

  • Antidepressiva - het gebruik van oudere antidepressiva tijdens de zwangerschap ging gepaard met een verhoogd risico op astma
  • Astma kan ook worden veroorzaakt door het gebruik van analgetica (pijnstillers) - door pijnstilling geïnduceerd bronchiale astma (analgetisch astma). Deze omvatten bijvoorbeeld acetylsalicylzuur (ALS EEN; aspirine verergerde luchtwegaandoening, AERD) en niet-steroïde ontstekingsremmend drugs (NSAID​ NSAID-verergerde ademhalingsziekte, NERD), die het prostaglandinemetabolisme verstoren. Dit is een genetisch bepaalde pseudoallergische reactie.
  • De Noorse moeder en kind-cohortstudie kon met betrekking tot blootstelling aan paracetamol aantonen dat in:
    • paracetamol inname voor zwangerschap, was er geen verband met het risico van astma bij het kind.
    • Bij prenatale blootstelling was het gecorrigeerde astma-percentage 13% hoger bij driejarigen en 27% hoger bij zevenjarigen dan bij niet-blootgestelde kinderen.
    • Exclusief blootstelling tijdens de eerste zes maanden van hun leven, was het gecorrigeerde astma-percentage 29% hoger bij driejarigen en 24% hoger bij zevenjarigen.
  • Een Brits-Zweeds onderzoeksteam beschouwt het verband tussen het gebruik van bepaalde pijnstillers tijdens zwangerschap en een aanleg van het kind voor astma zoals bewezen, maar niet oorzakelijk. Volgens deze auteurs kan de associatie waarschijnlijk worden toegeschreven aan maternale invloeden zoals angst, spanning or chronische pijn.
  • paracetamol/ paracetamol (kinderen die in de eerste levensjaren paracetamol hebben gekregen, hebben een grotere kans op ontwikkeling bronchiale astma en allergische rhinitis later).
  • Bètablokkers veroorzaken ook vaak astma-aanvallen!
  • H2-receptorantagonisten/protonpompremmers (protonpompremmers, PPI; zuurremmers) - Gebruik tijdens zwangerschap For Maagzuur verhoogt het risico van kinderen met 40% (H2-receptorantagonisten) of 30% (protonpompremmers) van het ontwikkelen van bronchiale astma in de eerste levensjaren. Notitie: Pantoprazol en rabeprazol zijn gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap, en omeprazol mag alleen worden gebruikt na een zorgvuldige afweging van de voordelen en de risico's, volgens de richtlijnen.

* Als deze vraag met "Ja" is beantwoord, is een onmiddellijk bezoek aan de dokter vereist! (Informatie zonder garantie)

Milieugeschiedenis

  • Allergenen bij allergische bronchiale astma (allergische astma). Waaronder:
    • Inhalerende allergenen:
      • Plantenstof (pollen)
      • Dierlijke allergenen (huisstofmijtuitwerpselen, dierenhaar, veren): de meest voorkomende oorzaken van meerjarige (het hele jaar door) allergische astma zijn huisstofmijtallergie en dierenhaarallergie
      • Schimmel sporen
    • Voedsel Allergenen
    • Beroepsallergenen (zie hieronder)
  • Beroepsmatige blootstelling (beroepsallergenen): bij sommige beroepsgroepen komt astma vaker voor door veelvuldig contact met allergene, irriterende of giftige (giftige) stoffen. Dit zijn bijv. Metaal zouten - platina, chroom, nikkel -, hout- en plantenstof, industriële chemicaliën. Bekend is ook het zogenaamde bakkersastma, schimmelastma en ook mensen die met isocyanaten werken hebben vaak last van astma.
  • Luchtverontreinigende stoffen: verblijf in een luchtige en vervuilde omgeving (uitlaatgassen, fijnstof, nitreuze gassen, smog, ozon, tabak rook).
    • Hazard ratio van 1.05 (1.03 tot 1.07) voor elke 5 µg / m3 toename van fijn stof (PM2.5) concentratie en van 1.04 (1.03 tot 1.04) voor een overeenkomstige verhoging van de PM10-concentratie
  • Vochtige muren (schimmel; tijdens het eerste levensjaar).
  • Ftalaten (voornamelijk als weekmakers voor zacht PVC) - zouden dat wel kunnen leiden tot permanente epigenetische veranderingen in het genoom van het kind, die later de ontwikkeling van allergische astma bevorderen.Opmerking: ftalaten behoren tot de hormoonontregelaars (synoniem: xenohormonen), die zelfs in de kleinste hoeveelheden kunnen beschadigen volksgezondheid door het hormonale systeem te veranderen.
  • Koude lucht en mist
  • Herhaalde blootstelling aan de allergenen die de oorzaak zijn (bijv. Gechloreerde water in zwemmen zwembaden) - bijv. babyzwemmen Gechloreerd water in zwemmen pools verhoogt het risico op allergische rhinitis (hooi koorts) en kan, indien vatbaar voor aanleg, de frequentie van aanvallen van bronchiale astma verhogen. De reden hiervoor is waarschijnlijk dat chloor verbindingen beschadigen de barrière van de long epitheel, waardoor allergenen gemakkelijker kunnen doordringen. Sinds 1980 is het water in zwemmen pools mogen maximaal 0.3 tot 0.6 mg / l gratis en 0.2 mg / l gecombineerd bevatten chloor bij een pH tussen 6.5 en 7.6 volgens DIN-normen.
  • Huishoudsprays - duidelijke dosis-responsrelatie: bij personen die minstens één keer per week huishoudelijke sprays gebruikten, was het risico op astma de helft van dat van deelnemers die dit niet deden; vier keer per week gebruik van huishoudelijke sprays leidde al tot een verdubbeling van het risico op astma!
  • Reinigingsmiddelen in de eerste levensjaren, vooral als ze geurstoffen bevatten: vaker astma-achtige luchtwegklachten (“piepende ademhaling”) en vaker werd de diagnose astma gesteld (versus huishoudens met spaarzaam gebruik).

* Als deze vraag met "Ja" is beantwoord, is een onmiddellijk bezoek aan de dokter vereist! (Gegevens zonder garantie)