Ziekte van Crohn: complicaties

De volgende zijn de belangrijkste ziekten of complicaties waaraan kan worden bijgedragen door de ziekte van Crohn:

Ademhalingssysteem (J00-J99)

  • Fibroserende alveolitis - ziekte van de long weefsel en longblaasjes (luchtzakjes).

Ogen en oogaanhangsels (H00-H59).

Bloed, bloedvormende organen - immuunsysteem (D50-D90).

Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).

  • Amyloïdose - extracellulaire ("buiten de cel") afzettingen van amyloïden (afbraakbestendig eiwitten) dat kan leiden naar cardiomyopathie (hart- spierziekte), neuropathie (perifere zenuwstelsel ziekte) en hepatomegalie (lever uitbreiding), onder andere voorwaarden.
  • Hyperoxalurie - te hoog bloed oxalaatspiegels met het mogelijke gevolg van urinestenen.
  • Cachexie - extreme vermagering

Huid en onderhuids (L00-L99)

  • Erythema nodosum (synoniemen: nodulair erytheem, dermatitis contusiformis, erythema contusiforme; meervoud: erythemata nodosa) - granulomateuze ontsteking van de onderhuid (onderhuids vet), ook bekend als panniculitis, en pijnlijke nodulatie (rood tot blauw-rode kleur; later bruinachtig). Het bovenliggende huid is rood gekleurd. Lokalisatie: beide lager been extensor zijkanten, op de knie en enkel gewrichten​ minder vaak op de armen of billen.
  • Psoriasisvormverschijnselen (therapiegeïnduceerd).
  • Pyoderma gangrenosum - pijnlijke ziekte van de huid waarbij sprake is van ulceratie of ulceratie (ulceratie of zweer) en gangreen (weefselsterfte als gevolg van verminderde bloedstroom of andere schade) over een groot gebied, meestal op één plaats.
  • Dermatitis door zinktekort

Cardiovasculair systeem (I00-I99)

  • Perimyocarditis (ontsteking van de hart- spier).
  • Trombose
  • Diepe veneuze trombose (DVT; patiënten <40 jaar hebben een tweeënhalf keer zo groot risico) → Longembolie

Lever, galblaas, en gal kanalen-pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

  • cholangitis (gal kanaalontsteking).
  • Cholelithiasis (galstenen)
  • chologeen diarree (gal door zuur veroorzaakte diarree) (veroorzaakt door galzuren die niet meer worden geresorbeerd door weglating van het ileum; deze leiden tot verhoogde beweeglijkheid in de dikke darm (dikke darm) en remmen tegelijkertijd vocht en elektrolyt absorptie) [in voorwaarde na ileumresectie / chirurgische verwijdering van delen van de dunne darm].
  • Galzuurverliessyndroom (ziekte waarbij sprake is van een functioneel relevant tekort aan galzuren leidende symptomen: chologeen diarree (galzuurgerelateerde diarree), steatorroe (vette ontlasting); secundaire ziekten; maldigestie (onvoldoende splitsing van voedselcomponenten), mogelijk ook cholesterol galstenen en oxalaat nierstenen) [in toestand na ileumresectie / operatieve verwijdering van delen van de dunne darm]
  • Pancreatitis (ontsteking van de pancreas).
  • Steatosis hepatis (leververvetting)

Mondslokdarm (slokdarm), maag, en darmen (K00-K67; K90-K93).

  • Anorectale fistels - buisvormige kanalen afkomstig van de anus die over het algemeen niet spontaan genezen.
  • Abces vorming
  • Dysbiose (onbalans van de darmflora)
  • Fistels (buisvormige verbindingskanalen tussen organen) - naar andere darmlussen (enteroenteraal; enterocolisch), vagina (rectovaginaal), blaas (rectovesicaal) en op de huid (enterocutaan) en perianaal (“rond de anus").
  • Intestinale bloedingen (darmbloeding).
  • Intestinale stenose (darmvernauwing) → subileus of ileus (darmobstructie).
  • Kortedarmsyndroom (zie hieronder dunne darmresectie / dunne darmresectie).
  • Malabsorptiesyndroom (zie hieronder “Onvoldoende dekking van de vereisten voor energie en vitale stoffen (micronutriënten)”).
  • Mechanische ileus (darmobstructie vanwege intestinale stenose).
  • Perforatie van de darm
  • Perianaal fistel/ fistulas (perianal = “rond de anus"? fistel = niet-natuurlijke verbinding tussen een hol orgaan en andere organen of het oppervlak van de huid) (cumulatief 20% van de patiënten met De ziekte van Crohn na 10 jaar ziekte; na 20 jaar ongeveer 30%) - Tijdloos goud Standaard van de diagnose van perianale fistels bij de ziekte van Crohn is magnetische resonantie beeldvorming van het kleine bekken (fistel-MRI van het kleine bekken).
  • Giftige megacolon - door toxine geïnduceerde verlamming en enorme dilatatie van de dikke darm (verwijding van de dikke darm;> 6 cm), wat gepaard gaat met acute buik (meest ernstige pijn in de buik), braken, klinische symptomen van schokken en sepsis (bloed vergiftiging​ letaliteit (sterfte gerelateerd aan het totale aantal mensen dat aan de ziekte lijdt) is ongeveer 30%.

Musculoskeletaal systeem en bindweefsel (M00-M99).

Neoplasmata - tumor ziekten (C00-D48).

  • Colon carcinoom (colorectale kanker)
    • Minder gebruikelijk dan colitis ulcerosa​ risico op carcinoom 1.9-voudig verhoogd)
    • Het risico op coloncarcinoom is met 40% verhoogd in vergelijking met patiënten zonder inflammatoire darmaandoening (IBD); risico op overlijden door coloncarcinoom is verhoogd met ongeveer 70%
  • Prostaat kanker (mannen met inflammatoire darmaandoeningen (IBD) hebben een 4.84-voudig verhoogd risico na 10 jaar).

Psyche - zenuwstelsel (F00-F99; G00-G99).

  • Depressie
  • Vermoeidheid - vermoeidheid of verhoogde behoefte aan rust en beperking van de prestatie.

Symptomen en abnormale klinische en laboratoriumparameters, niet elders geclassificeerd (R00-R99).

  • Cachexie (vermagering; zeer ernstige vermagering).

Urogenitaal systeem (nieren, urinewegen - voortplantingsorganen) (N00-N99).

Andere gevolgen

Enteraal eiwitverlies syndroom

Aantasting van de darm slijmvlies resulteert in een verhoogd eiwitverlies in de darmen (eiwitverlies), zoals lekkage van plasma eiwitten door de darm slijmvlies in de darm overschrijdt de snelheid van eiwitsynthese. De afname van circulerend plasma eiwitten gaat meestal gepaard met een ernstige eiwitgebrekPathologisch eiwitverlies kan worden bevorderd door een gelijktijdige hoge vetinname via de voeding. Wanneer long-chain vetzuren worden geabsorbeerd, de lymfedruk wordt verhoogd en grote hoeveelheden lymfevloeistof komen de darm binnen. Als gevolg van toegenomen weefselvocht concentraties, is er een hoog enteraal eiwitverlies en uiteindelijk een afname van plasma-eiwitten. het verhoogde intestinale eiwitverlies leidt uiteindelijk tot een afname van de oncotische druk en dus, afhankelijk van de mate van de afgenomen concentratie van plasma-eiwitten - hypoproteïnemie - de vorming van oedeem.

Ontoereikende dekking van de vereisten voor energie en essentiële stoffen (micronutriënten)

Individuen die zich ontwikkelen De ziekte van Crohn krijgen vaak te weinig energie en essentiële voedingsstoffen en vitale stoffen (macro- en micronutriënten) vanwege een verminderde absorptiefunctie en hoge verliezen van water en vitale stoffen (micronutriënten) via de ontlasting. In het bijzonder getroffen personen met infectieuze complicaties en abces vorming hebben verhoogde energiebehoeften. Het tekort aan energie en essentiële voedingsstoffen en vitale stoffen (macro- en micronutriënten) bij patiënten met de ziekte van Crohn is vaak het gevolg van:

  • Een verhoogde uitscheiding met de ontlasting - chologenic diarreechologenic vette ontlasting - leidend tot hoge verliezen van macro- en micronutriënten (vitale stoffen).
  • Een gestoord absorptie of een verminderd absorptie-oppervlak - naast uitgebreide bacteriële besmetting in de darm ook na resectie van delen van de dunne darm.
  • Van een verhoogde energiebehoefte tijdens operaties en sepsis.
  • Van een verlies van galzuur
  • Van een verhoogd eiwitverlies in de darmen - enteraal eiwitverlies-syndroom.
  • Beperkte voedingsaanbevelingen
  • Onevenwichtige voeding - meer gebruik van geraffineerde koolhydraten, zoals witte suiker (sucrose), witte bloemproducten; laag
  • Vezelconsumptie; hoge consumptie van chemisch verwerkte eetbare vetten.
  • Enterale fistels, abcessen, kloven en stenosen.
  • Ernstige stoornissen in het eiwitmetabolisme met een afname van het totale eiwit in het bloed (hypalbuminemie) - als de normale waarde van albumine in het bloed wordt 3.6-5.0 g / dl niet bereikt, de oncotische druk neemt af en oedeemvorming treedt op; daarnaast wordt de transportcapaciteit van het bloed verminderd door het ontbreken van transportplasma-eiwitten, zoals transferrine, waardoor het organisme slechts onvoldoende kan worden voorzien van vitale vitale stoffen (bijv. ijzer)
  • Voedselintoleranties geassocieerd met aandoeningen van macro- en micronutriënten absorptie.
  • Bijwerkingen van medicijnen
  • Negatieve stikstofbalans als gevolg van eiwittekort in het lichaam - het lichaamseigen eiwitrijke weefsel, zoals spierweefsel, wordt meer afgebroken en de resulterende stikstof wordt uitgescheiden, zodat er meer stikstof wordt uitgescheiden dan wordt opgenomen
  • Onvoldoende voedselvoorziening - gebrek aan eetlust.
  • Weinig gevarieerd dieet met tekorten aan energie, voedingsstoffen en vitale stoffen - uit angst voor intoleranties met daaropvolgende symptomatologie - inclusief pijn, braken, diarree.

Patiënten van Crohn hebben vaak een verhoogde behoefte aan:

  • Vitamine A, D, E, K
  • Bèta-caroteen
  • Vitamine C
  • Vitamine B2, B3, B6, B9, B12
  • Calcium
  • Magnesium
  • Fosfor
  • Kalium
  • Natriumchloride
  • Strijkijzer
  • zink
  • Selenium
  • Koper
  • Mangaan
  • Molybdeen
  • Secundaire plantaardige stoffen, zoals carotenoïden, saponinen, sulfiden en polyfenolen.
  • essentieel vetzuren, zoals omega-3- en -6-vetzuren.
  • Eiwitten en belangrijke aminozuren
  • Glasvezel
  • Water

Inactief De ziekte van Crohn, serumconcentraties van zink, selenium en vitamine Donder andere wordt vaak waargenomen dat ze onder normaal zijn [5.1. ].Omdat vitamine D wordt vaak geconsumeerd in te lage hoeveelheden - lage consumptie van vis, zoals paling en haring - en blootstelling aan zonlicht is laag, vooral tijdens de wintermaanden, wordt vitamine D-suppletie aanbevolen. daarnaast draagt ​​constante waterige diarree bij aan de vitale substantie (micronutriënten) tekorten. Het verhoogde verlies met ontlasting verhoogt de behoefte aan water-oplosbaar vitaminen - vitamine C, B-vitamines - en elektrolyten, zoals calcium, magnesium, kaliumevenals natrium.

Prognostische factoren

  • Roken heeft een ongunstig effect op het beloop van de ziekte van Crohn.
  • Obesitas - marker voor een minder ernstig verloop van de ziekte.