Diagnose van een patellafractuur
De diagnose van een knieschuif breuk wordt meestal gemaakt door een röntgenstraal. In dit geval is de kniegewricht wordt geröntgend in twee of, indien nodig, drie vlakken. Vaak kan de omvang van het letsel niet voldoende worden gevisualiseerd en wordt een computertomografie (CT) uitgevoerd.
Computertomografie kan ook worden gebruikt om microfracturen te visualiseren die niet zichtbaar zijn in de Röntgenstraal beeld. Een andere nuttige maatregel waarover de arts beschikt, is magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de knie. Het MRI-beeld van de knie zorgt voor een betere beoordeling van de kraakbeen schade achter de knieschijf. Terwijl het bot breekt, de kraakbeen achter de patella breekt tegelijkertijd ook. Omdat noch röntgenfoto's noch CT-beelden de kraakbeenis de knie-MRI een waardevolle informatiebron.
Differentiële diagnoses
Een scheur in de patellapees (patella pees breuk) met daaropvolgende patella-verhoging of een scheur van de quadriceps pees met patella Depressie kan de oorzaak zijn van vergelijkbare schade. De anomalieën zijn ofwel tweedelig (patella tweedelig) of driedelige (patella tripartita) patella. Gewoonlijk bevindt het extra botstuk zich in het bovenste buitenste kwadrant van de patella.
Aangezien deze anomalie vaak aan beide kanten voorkomt, kan een röntgenstraal van de patella kan nuttig zijn. Patella fractuur - de patella is gebroken in het onderste derde deel. Dit breuk is moeilijk operatief te behandelen, aangezien het moeilijk is om schroeven, draden, enz. in het kleinere onderste fragment te plaatsen zonder het fragment verder te breken. Laterale kniegewricht röntgenfoto: conditie na refixatie met draadcerclage
- Dijbeen (dijbeen)
- Knieschijf met draadcerclage
- Scheenbeen (Tibia)
- Kuitbeen (fibula)
Röntgenfoto van het kniegewricht vanaf de voorkant: riem in de vorm van een acht en equatoriale cerclage
- Draad cerclage
- Kuitbeen (fibula)
- Scheenbeen (Tibia)
- Knieschijf (patella)
- Bovenbeenbeen (femur)
Hoe wordt de patellafractuur behandeld?
De patella fractuur kan conservatief en chirurgisch worden behandeld. Het longitudinale breuk van de patella en niet-verplaatste fracturen kunnen conservatief worden behandeld, alle andere soorten fracturen moeten operatief worden behandeld. Bij de behandeling van patellafracturen, a knieorthese met beperkte mobiliteit wordt voorgeschreven.
De flexie mag binnen de eerste drie weken niet hoger zijn dan 60 ° en niet hoger dan 90 ° tot de zesde week. De kniegewricht mag de eerste drie weken slechts met 20 kg worden belast en tot de zesde week volledig worden belast. Tot de kniegewricht is volledig geladen, trombose profylaxe, bijv. met laagmoleculair heparine, moet uitgevoerd worden.
In individuele gevallen moet van dit nabehandelingsschema worden afgeweken. Patellaire fracturen met verplaatste fracturen en een stapsgewijze vorming van meer dan 2 mm en een divergentie van de fractuurfragmenten van meer dan 3 mm moeten operatief worden behandeld. Met name cross-fragment fracturen en multi-fragment fracturen vereisen chirurgische therapie. De beslissing over het type chirurgische behandeling moet worden aangepast aan de individuele bevindingen.
Voor chirurgische behandeling zijn zogenaamde spanband-osteosyntheses, cerclages en schroeffixatie van de fractuur beschikbaar. Spanbanden worden vaak gebruikt bij transversale breuken met weinig fragmenten en zijn daarom de meest voorkomende behandeling. Twee draden worden door beide fragmenten in het longitudinale verloop van de patella gestoken.
Om deze twee draden is een draadlus in de vorm van een 8 geplaatst. Door aan deze draadlussen te trekken, worden de fragmenten weer samengevoegd en kunnen ze genezen. Bovendien kan de breuk worden gezekerd door een zogenaamde equatoriale cerclage, vooral in het geval van breuken met meerdere fragmenten. In het geval van een patella fractuur in de vorm van een dwarse breuk met enkele fragmenten kan als alternatief ook een schroeffixatie worden gebruikt. In uitzichtloze gevallen, waarin geen geleidelijke reconstructie mogelijk is, moet de volledige verwijdering van de patella worden overwogen (patellectomie), anders artrose ontwikkelt zich op korte termijn.
