Bloed vergiftiging

Synoniemen

Medisch: in bredere zin:

• bloedvergiftiging
• Bloedvergiftiging
• Bacteriëmie
• Sepsis-syndroom
• Septische shock
• SIRS (systemische ontstekingsreactie snydrome)
• Syndroom van systemische ontstekingsreactie

Definitie en inleiding

Bij bloed vergiftiging (sepsis), pathogenen en hun producten, die via een toegangspoort in de bloedbaan zijn gekomen en ook organen hebben gekoloniseerd, veroorzaken een systemische gevechtsreactie van het hele organisme met de ongeremde afgifte van stoffen die het stollings-, afweer- en ontstekingssysteem activeren. Het is levensbedreigend en kan gepaard gaan met falen van meerdere organen. De ziekteverwekkers zijn meestal bacteriën.

Bloed vergiftiging (sepsis) is een gevaarlijke en gevreesde complicatie van een verscheidenheid aan ziekten. Dergelijke reacties kunnen ook worden veroorzaakt door andere oorzaken, zoals brandwonden, trauma of toxines. Dit wordt SIRS (systemisch ontstekingsreactiesyndroom) genoemd. Dit is een overkoepelende term die verwijst naar een ontstekingsreactie die het hele organisme treft, verschillende oorzaken kan hebben en wordt geassocieerd met schade aan de eindorganen. Bloed vergiftiging is de meest voorkomende oorzaak van SIRS en wordt veroorzaakt door pathogenen (meestal bacteriën).

Frequentie van bloedvergiftiging

In Duitsland wordt aangenomen dat elk jaar ongeveer 100,000 - 150,000 mensen ziek worden, waarbij vrouwen er iets minder door lijken te worden getroffen. De sterftecijfers variëren tussen 25% en 50% en zijn zeker afhankelijk van het type ziekteverwekker, de ernst van de ziekte en de start van de therapie. Bloedvergiftiging (sepsis) is vaak een gevolg van eerdere infecties van bepaalde organen.

De meest voorkomende voorloper van bloedvergiftiging is longontsteking (44%), gevolgd door urineweginfecties (10%) en infecties van de buikorganen (10%). Ten slotte infecties van wonden of weke delen (ca. 5%), bijvoorbeeld na brandwonden, operaties of verwondingen.

Herkomst van de ziekte

De afweercellen van het lichaam reageren op bloedvergiftiging met een zeer sterke afweerreactie. De ziekteverwekkers zijn meestal bacteriën die het lichaam binnenkomen via een toegangspoort. Zodra ze het lokale afweersysteem hebben overwonnen, komen ze in de bloedbaan.

Er wordt een ontsteking veroorzaakt. De bacteriën zelf of hun afbraakproducten of giftige stoffen (gifstoffen) die door hen vrijkomen, kunnen een ontstekingswerking hebben. Bepaalde afweercellen, de scavenger-cellen (monocyten / macrofagen), geven na activering door contact met de pathogenen bepaalde stoffen (cytokines) af.

In hoge doses kunnen deze stoffen een direct schadelijk effect hebben op het weefsel en de ontstekingsreactie verder bevorderen door andere afweercellen (bijv. Granulocyten) te activeren, die op hun beurt weer ontstekingsbevorderende stoffen afgeven. Deze stoffen zijn cytokinen. Dit zijn eiwitten die bepaalde doelwitcellen stimuleren om te groeien, zich te ontwikkelen en zich te vermenigvuldigen.

In het geval van bloedvergiftiging produceren deze cytokinen tijdens deze sterke afweerreactie enorme hoeveelheden weefseltoxische stoffen. Deze giftige stoffen zijn onder meer vrije zuurstofradicalen en stikstofmonoxide (NO). Bovendien veroorzaken de cytokinen op de doelcellen ook het vrijkomen van bepaalde mediatoren, dwz boodschappersubstanties die inwerken op de verschillende bloedlagen schepen en cellen of weefsels.

De structuur en functie van de kleinste schepen zijn gewijzigd. Hierdoor kunnen ze verwijden en worden de wanden meer doorlaatbaar. Als gevolg hiervan komt vloeistof in het omliggende weefsel terecht (interstitieel oedeem).

Het coagulatiesysteem wordt ook geactiveerd. Dit verandert het vermogen van het bloed om te stollen en leidt tot de vorming van stolsels. De bloedcirculatie kan niet voldoende worden verzekerd en het weefsel krijgt te weinig zuurstof, wat bekend staat als ischemisch-hypoxische celbeschadiging.

Maar het is niet alleen het kleinste bloed schepen die worden beïnvloed. De grotere en grotere bloedvaten verwijden ook, vooral in perifere gebieden, bijvoorbeeld de armen en benen, wat op zijn beurt een effect heeft op bloeddruk. In het begin compenseert het lichaam deze weerstandsdaling met een versnelde hartslag (racen hart-) en dus een verhoogd bloeduitstootvolume om te behouden bloeddruk. Na enige tijd echter, wanneer de hart- spier wordt ook aangevallen, het lichaam kan dit niet meer compenseren en de bloeddruk druppels. Sinds de hart- spier wordt ook aangetast door het onderaanbod, de weefsels kunnen in toenemende mate niet meer worden geleverd tot a schokken optreedt.