Kort overzicht
- Behandeling: immobilisatie van het aangetaste gewricht, pijnstillers, soms cortisone, schokgolftherapie, punctie om overtollig vocht op te zuigen, fysiotherapie; bacteriële of chronische bursitis: vaak chirurgische verwijdering, antibiotica (tegen bacteriën); in geval van onderliggende ziekte: specifieke behandeling van deze ziekte
- Oorzaken: vaak overmatig gebruik als gevolg van ongebruikelijke, krachtintensieve, repetitieve bewegingen; andere mogelijke oorzaken: onderliggende ziekten zoals reuma of jicht, bacteriële infectie; Risicofactoren: leeftijd, zwaarlijvigheid, bepaalde beroepen (zoals tegelzetters, muzikanten en atleten).
- Prognose: Meestal snelle verbetering met effectieve behandeling en immobilisatie van het aangetaste gewricht; verder overmatig gebruik brengt het risico van chronificatie met aanhoudende, terugkerende symptomen met zich mee (gedurende maanden of jaren)
Wat is slijmbeursontsteking?
Bursae bevinden zich echter ook daar waar huid, spieren, pezen of ligamenten direct boven een benig uitsteeksel liggen – bijvoorbeeld in het gebied van de grote rollende heuvel (benig uitsteeksel aan de bovenkant van de buitenkant van het dijbeen).
Over het algemeen is ontsteking in alle slijmbeurzen mogelijk. In de praktijk worden echter de slijmbeurzen van de volgende lichaamsdelen het vaakst aangetast:
Schouder
Bursitis van de schouder is een van de meest voorkomende vormen van bursitis. Er zijn in totaal vier slijmbeurzen in het schoudergebied:
- De bursa subdeltoidea bevindt zich tussen de deltaspier van de schouder en het schoudergewricht. Ontsteking van deze slijmbeurs wordt bursitis subdeltoidea genoemd.
- De bursa bursa subcoracoidea is verbonden met de gewrichtsholte van het schoudergewricht en met een andere slijmbeurs, de bursa subtendinea musculi subscapularis.
Hiel
Er bevinden zich twee slijmbeurzen in het gebied van de calcaneus en de insertie van de achillespees. Eén slijmbeurs ligt er precies tussenin en wordt de slijmbeurs subachillea genoemd. De tweede slijmbeurs, de bursa postachillea, bevindt zich tussen de achillespees en de huid.
Elleboog
De slijmbeursontsteking van de elleboog wordt door medische experts bursitis olecrani genoemd. Meestal bevindt de ontsteking zich aan de benige punt van de elleboog (olecranon).
Knie
Bursitis van de knie is een van de meest voorkomende vormen van bursitis. Verschillende slijmbeurzen kunnen ontstoken worden aangetroffen in het kniegebied. In de meeste gevallen is de slijmbeurs vóór de knieschijf of die onder de knieschijf ontstoken.
Alles wat belangrijk is over de oorzaken, symptomen en behandeling van deze vorm van bursitis lees je in het artikel Bursitis – Knie.
Heup
Meer over de oorzaken, symptomen en behandeling van bursitis in het heupgebied kunt u lezen in het artikel Bursitis – Heup.
Wat is de behandeling?
Het huismiddeltje tegen verkoudheid kan ook het ongemak verlichten: het wordt bijvoorbeeld aanbevolen om het getroffen gebied af te koelen met een koelkussen. Sommige patiënten passen ook verkoelende kompressen toe.
Als de symptomen ondanks immobilisatie en ontstekingsremmende pijnstillers niet verdwijnen en er geen bacteriële infectie is, kan de arts cortisone in de ontstoken slijmbeurs injecteren. Het heeft een sterker ontstekingsremmend effect dan NSAID's.
Overtollig vocht kan worden opgezogen door de slijmbeurs te doorboren. In het beste geval versnelt dit de genezing.
Fysiotherapeutische maatregelen worden ook aanbevolen. Ze helpen het aangetaste gewricht weer mobiel te maken.
Chronische bursitis dreigt ook als de ontsteking zonder behandeling aanhoudt of als de oorzaak niet wordt geëlimineerd.
Als er een andere onderliggende ziekte achter de bursitis zit, moet deze dienovereenkomstig worden behandeld.
Het concept van homeopathie en de specifieke effectiviteit ervan zijn controversieel in de wetenschap en niet duidelijk bewezen door studies.
Wat te doen bij bursitis van de schouder?
Zowel bij slijtagegerelateerde als bij chronische bursitis is pijntherapie vaak niet voldoende. Vervolgens moet de ontstoken slijmbeurs operatief worden verwijderd.
Wat te doen bij bursitis van de hiel?
Orthesen zijn speciale steunverbanden die de hiel ontlasten zonder de mobiliteit te beperken. Schoenaanpassingen zijn correcties die worden aangebracht op geschikt schoeisel, zoals het verhogen van de hiel of het verzachten van de hielkap.
Als de klachten na deze therapie niet verdwijnen of als een hielspoor (botuitgroei op het hielbeen) mede verantwoordelijk is, is chirurgisch ingrijpen raadzaam. Dit gebeurt endoscopisch of openlijk.
Wat zijn de symptomen?
Bursitis veroorzaakt door bacteriën gaat vaak gepaard met koorts en algemene malaise. Soms zijn de lymfevaten in de buurt van de bursitis ontstoken, wat van buitenaf zichtbaar is door rode strepen langs het lymfepad en gezwollen lymfeklieren. In de meeste gevallen treedt ontstekingsgerelateerde pijn in de schouder bijvoorbeeld sluipend op. De getroffenen nemen dan geleidelijk een beschermende houding aan, wat op de middellange termijn tot verdere klachten in de schouder leidt.
Wat zijn de oorzaken en risicofactoren?
Bursitis is meestal het gevolg van overbelasting van de betrokken structuren (gewrichten, spieren, pezen, ligamenten). Ongewone, repetitieve bewegingen zijn bijvoorbeeld de trigger. Soms is bursitis ook het gevolg van leeftijdsgebonden slijtage. In zeldzame gevallen is een bacteriële infectie de oorzaak van bursitis. Mannen worden iets vaker getroffen dan vrouwen.
Bursitis door overbelasting
Wanneer de functie van de slijmbeurs als buffer overbelast wordt door ongebruikelijke, krachtintensieve en repetitieve bewegingen, reageert de slijmbeurs soms met ontstekingen.
Overmatig gebruik leidt ook vaak tot bursitis in de armen, vooral de bovenarmen.
De twee slijmbeurzen van de schouder raken ook vaak ontstoken door intensief gebruik. Vooral mensen die veel met de armen boven het hoofd werken, zoals schilders en bosarbeiders, zijn gevoelig. Sporten zoals badminton of klimmen bevorderen ook de ontsteking van deze twee slijmbeurzen.
Bursitis als gevolg van een onderliggende ziekte
Infectieuze bursitis (septische bursitis)
Soms wordt bursitis veroorzaakt door een infectie (septische bursitis). Bacteriën zoals "Staphylococcus aureus" komen bijvoorbeeld het lichaam binnen na verwondingen aan de huid of botbreuken en veroorzaken bursitis.
Risicofactoren voor bursitis
Stress door herhaalde druk verhoogt ook het risico. Slecht passende, drukkende of wrijvende schoenen kunnen soms de bursa postachilleae, die zich tussen de achillespees en de huid bevindt, ontsteken en zo tot hielpijn leiden. Strakke en puntige schoenen bevorderen een zogenaamde hallux valgus (verkeerde stand van de grote teen) en irritatie van de slijmbeurs ter hoogte van het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen.
Het kan mogelijk zijn om chronische beroepsbursitis als beroepsziekte te laten erkennen.
Wat zijn de onderzoeken en diagnoses?
Als er een vermoeden bestaat van bursitis, zal de arts u eerst vragen naar uw medische geschiedenis: hij of zij zal u vragen uw symptomen in detail te beschrijven, en zal vragen naar recente fysieke stress en eventuele onderliggende ziekten.
Bij onduidelijke gevallen is verder onderzoek noodzakelijk. De ontstoken structuren worden bijvoorbeeld in beeld gebracht met behulp van echografie of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) om ze nauwkeuriger te beoordelen. Een röntgenfoto laat zien of er al calcium in de slijmbeurs is afgezet (bursitis calcarea) of dat er interstitiële wanden van bindweefsel (bursale hygroma) zijn gevormd.
Wat is het beloop en wat is de prognose?
Hoe lang bursitis duurt en hoe ernstig de klachten zijn, hangt vooral af van de oorzaak van de ontsteking. Als de bursitis effectief wordt behandeld en het gewricht wordt geïmmobiliseerd, verbeteren de symptomen meestal na een paar dagen.
Daarom: Bursitis moet in een vroeg stadium serieus worden genomen.
