Wat is gangreen?
Gangreen komt van het Grieks en betekent "dat wat wegvreet". Deze naam is ontstaan door het uiterlijk van gangreen en de deels zeer snelle verspreiding ervan. Een gangreen is een tissue necrose waarin de huid sterft en vervolgens oplost en verandert.
Gangreen werd vroeger ook wel "gangreen" genoemd. Ze zijn onderverdeeld in droog gangreen, nat gangreen (geïnfecteerd gangreen) en gasgangreen (infectie met clostridia). De meest voorkomende oorzaak van gangreen is een verminderde bloed levering aan weefsel, bijvoorbeeld als gevolg van een arteriële occlusieve aandoening, suikerziekte of bevriezing.
Lokalisaties
Gangreen op of liever in de tand wordt veroorzaakt door een ontsteking van het tandvlees. Het vruchtvlees bevindt zich in de tand en bevat de zenuwen en bloed schepen die de tand leveren. Bacteriële of chemische factoren kunnen een ontsteking van het vruchtvlees en zwelling van het vruchtvlees veroorzaken.
Omdat de pulp is omgeven door hard materiaal, kan de druk niet ontsnappen, wat leidt tot ernstig pijn. De druk veroorzaakt ook de schepen om te sluiten en het pulpaweefsel om necrotisch opnieuw op te bouwen. De stoffen die bij de ontsteking vrijkomen, zoals ammoniak, kunnen ontsnappen aan de wortel van de tand en een zeer onaangename slechte adem veroorzaken.
In zeldzame gevallen kan de ontsteking zich verspreiden naar de kaakbeen, wat erg gevaarlijk kan zijn. De behandeling van gangreen is door in de tand te boren om de druk te verminderen en te zorgen voor een spoeling (desinfectie). Een gangreen van de appendix is eigenlijk een gangreen appendix.
Appendix is een proces op de appendix dat de neiging heeft om ontstoken te raken. In de dikke darm is er een natuurlijk voorkomende bacteriële flora. Ofwel door een ongeluk of door de verplaatsing van de appendix, bijvoorbeeld door slecht verteerbare voedselresten of ontlasting, een infectie van de appendix door de darm bacteriën kan voorkomen.
Dit wordt gevolgd door een sterke zwelling van de appendix, die op zijn beurt de bloed levering. Appendicitis is verdeeld in verschillende fasen, afhankelijk van hoe ernstig de appendix ontstoken raakt of hoeveel de bloedtoevoer wordt geremd. De laatste fase wordt ook wel 'appendicitis gangraenosa ”.
Het leidt tot een volledige onderdrukking van de bloedtoevoer en het afsterven van de darmcellen. De appendix wordt meestal zwartgroen van kleur en wordt gekenmerkt door ernstig pijn. Tijdens operatieve verwijdering van de appendix, wat in dit geval de enige verstandige therapie is, is meestal ook een stinkende geur en een co-infectie van de omliggende weefsels merkbaar.
Een gangreen aan de galblaas lijkt erg op het gangreen van een appendix. Een ontsteking van de galblaas leidt ook tot een tekort aan bloed met daaropvolgende necrotische veranderingen in de vorm van gangreen. In tegenstelling tot de bijlage is de galblaas wordt meestal gekenmerkt door een opbouw van gal zuur vanwege galstenen, wat leidt tot irritatie en ontsteking.
Bacterie migreren naar de eigenlijk kiemvrije wand van de galblaas, wat de ontsteking verder verhoogt. De verhoogde druk en extra zwelling van de galblaaswand leidt tot een tekort aan bloed naar de galblaas. De meest ernstige vorm van ontsteking van de galblaas leidt tot een daaropvolgende dood van de cellen en necrotische hermodellering, wat dan ook wel gangreen wordt genoemd.
In dit stadium is er een hoog risico op barsten van de galblaas (perforatie), wat kan leiden tot ontsteking van de buikvlies en zeer gevaarlijk worden. Gangreen van een Fournier of ook wel gangreen van Fournier genoemd, is een speciale vorm van necrotiserende fasciitis. Het is een bacteriële infectie die zich langs de fascia verspreidt.
Gangreen van een Fournier komt voor in het genitale, perineale of anale gebied en is een snel voortschrijdende ziekte. De huid sterft af (necrotiseert) en verkleurt de huid. Roodheid, jeuk, zwelling en ernstig pijn zijn ook symptomen.
Daarnaast is er meestal een high koorts hart- tarief en slechte algemeen voorwaarde. Gangreen van een Fournier gaat ondanks therapie gepaard met een sterftecijfer van 20-50%. Zo'n gangreen wordt behandeld met een breedwerkend antibioticum en een chirurgisch “debridement”. Dit betekent dat de necrotische huidgebieden royaal worden verwijderd en, indien nodig, met tussenpozen worden afgedekt met huidtransplantaten.
Risicofactoren van een Fournier-gangreen zijn
- Diabetes
- Verzwakt immuunsysteem
- Roken
- Chronisch alcoholgebruik
- Te zwaar
- Het mannelijke geslacht
De voet is een veel voorkomende plaats voor gangreen. De reden hiervoor is dat het wordt veroorzaakt door een tekort aan bloed, inclusief zuurstof, aan weefsel. Voeten hebben een verhoogd risico op bloedtekort vanwege hun grote afstand tot het centrum van het lichaam en hun smalheid schepen.
Veelvoorkomende oorzaken zijn: Al deze oorzaken leiden via verschillende mechanismen tot een vernauwing of afsluiting van de toevoerende bloedvaten (slagaders). Dit kan plotseling optreden (bijvoorbeeld door een arteriële embolie) of langzaam (bijvoorbeeld vanwege een diabetische voet). Het resultaat is een tekort aan zuurstof aan de voet, waardoor het weefsel afsterven.
De huid wordt grijsachtig zwart en droogt op, wat medisch bekend staat als "mummificatie" (droog gangreen). Als er extra immigratie is van bacteriën, het gangreen wordt vloeibaar en wordt vochtig genoemd. Vochtig gangreen neigt ook geur erg sterk en wordt daarom meestal vroeg opgemerkt. Gangreen moet, zodra het wordt opgemerkt, zo snel mogelijk medisch worden behandeld.
- De arteriële occlusieve ziekte ("rokersbeen")
- Een arteriële embolie (migrerend bloedstolsel)
- Een macroangiopathie ('diabetische voet')
