Kniepijn (Gonalgie): of iets anders? Differentiële diagnose

Congenitale misvormingen, misvormingen en chromosomale afwijkingen (Q00-Q99).

  • Congenitale dislocatie van de knie (komt vaak voor bij neurologische aandoeningen (bijv. Artrogrypnose, myelodysplasie, Ehlers-Danlos syndroom) [zuigelingen / peuters].
  • Aangeboren patella luxatie - het wegglijden van de patella uit het femorale glijlager (meestal lateraal) [groeifase; zuigelingen / adolescenten].
  • Schijf meniscus (anatomische variant van de menisci van de kniegewricht) [zuigelingen / peuters].

Maar bloed-vormende orgels - immuunsysteem (D50-D90).

Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).

  • hemochromatose (ijzer stapelingsziekte) - genetische ziekte met autosomaal recessieve overerving met verhoogde ijzerafzetting als gevolg van verhoogd ijzer concentratie in de bloed met weefselschade.

Musculoskeletaal systeem en bindweefsel (M00-M99).

  • artrose - gonartrose (kniegewricht artrose) [patiënten van middelbare en oudere leeftijd].
  • Artritis (gewrichtsontsteking), gewoonlijk als monartritis (beperkt tot een enkel gewrichtsontsteking (= mon [o] articulaire) gewrichtsontsteking) [zuigelingen / peuters]
  • Baker's cyste (popliteal: behorend tot de popliteale fossa); popliteale cyste) - cysten worden meestal pas symptomatisch tussen het 20e en 40e levensjaar; maar kan ook worden waargenomen in het eerste levensdecennium; symptomatologie: gevoel van druk in het gebied van de popliteale fossa met incidentele straling in de kuit
  • Ligamentlaesie - ligamentletsel, niet gespecificeerd.
  • Bursitis (bursitis); symptomatologie: zwelling en gevoeligheid en pijn over beweging [patiënten van middelbare en oudere leeftijd].
  • Chondrocalcinose (synoniem: pseudogout); jicht-achtige ziekte van de gewrichten veroorzaakt door afzetting van calcium pyrofosfaat in kraakbeen en andere weefsels; leidt, onder andere tot gewrichtsdegeneratie (vaak van de kniegewricht​ symptomatologie lijkt op een acute aanval van jicht → gewrichtsdegeneratie [patiënten van middelbare en oudere leeftijd].
  • Chondromalacia patellae ("kraakbeenziekte van de knieschijf") - degeneratie of verzachting van het kraakbeenachtige achterste oppervlak van de knieschijf [adolescenten / jongvolwassenen]
  • Loslaten van de epifyse (epifysiolyse capitis femoris); meestal niet-traumatisch wegglijden van het dijbeen hoofd epifyse van de nek van het dijbeen tijdens de puberteit; symptomatologie: heup- en knieklachten [zuigelingen / peuters].
  • Functionele kniepijn
  • ganglion - goedaardig neoplasma als gevolg van de peesmantels, pezen or gezamenlijke capsule.
  • Gezamenlijke muis (mobiel vreemd lichaam in de gezamenlijke capsule).
  • Jicht (artritis urica /urinezuur-gerelateerde gewrichtsontsteking of topische jicht) /hyperurikemie (verhoging van de urinezuurspiegels in de bloed) → gewrichtsdegeneratie.
  • besmettelijk artritis (ontsteking van de gewrichten).
  • Kruisbandruptuur [adolescenten / jongvolwassenen]
  • Laterale schijfmeniscus
  • Lyme artritis - bacteriële gewrichtsontsteking (artritis) die kan optreden na onvoldoende therapie in de 3e fase van Lyme.
  • Meniscus ganglion - cyste gevuld met vloeistof of een geleiachtige substantie direct grenzend aan een kniegewricht meniscus [patiënten van middelbare en oudere leeftijd].
  • Meniscuslaesie - meniscusletsel, niet gespecificeerd.
    • Meniscusscheur [adolescent / jongvolwassene]
    • Degeneratieve meniscusscheur [patiënten van middelbare en oudere leeftijd].
  • De ziekte van Ahlbäck - aseptische botnecrose, dwz niet veroorzaakt door infectie [patiënten van middelbare leeftijd en oudere patiënten].
  • Osgood-Schlatter-ziekte (synoniemen: osteochondrose deformans juvenilis van de tibiale tuberositas, apophysitis tibialis adolescentium; Engl. Osgood Schlatter-ziekte, rugbyknie) - pijnlijke irritatie van het inbrengen (aanhechten) van de patellapees (patella pees) op het voorste scheenbeen, dat kan leiden tot aseptisch necrose (weefselsterfte bij afwezigheid van infectie) van de tibiale apofyse (gebied van het. Groeigewricht van het scheenbeen) bij kinderen en adolescenten; komt vooral voor bij jongens; Symptomatologie: discrete rust pijn en verhoogde belastingspijn in het gebied van de tibiale tuberositas (ruw botproces (apofyse) aan het proximale uiteinde van de voorste rand van de tibia), die optreedt naast. bij traplopen en na sportactiviteit (springdisciplines, voetbal) verhoogd [adolescenten / jongvolwassenen].
  • de ziekte van Paget - ziekte van het skeletstelsel met hermodellering van het bot.
  • Mobus Perthes - Aseptisch necrose van het dijbeen hoofd (dood van een deel van de benige kop van het dijbeen), die optreedt in jeugd kinderziekte. Het wordt veroorzaakt door ischemie (verminderde doorbloeding) en necrose (dood) van botweefsel in het dijbeen hoofd​ Symptomen: Gonalgie (knie pijn), go-slow slap en heup gewricht rotatiebeperkingen [adolescenten / jongvolwassenen].
  • De ziekte van Reiter (synoniemen: Reiter's syndroomZiekte van Reiter, urethro-oculo-synoviaal syndroom, artritis dysenterica, postenteritis reactieve artritisseksueel verworven reactieve artritis (SARA), ongedifferentieerde oligoartritis) - seronegatieve spondyloartropathie veroorzaakt door darm- of urinewegaandoeningen met bacteriën (Meestal chlamydia), met name in HLA-B27 positieve individuen. Het kan zich manifesteren als artritis (gewrichtsontsteking), conjunctivitis (conjunctivitis), urethritis (urethritis) en gedeeltelijk met typisch huidveranderingen.
  • Ziekte van Larsen-Johansson (synoniem: ziekte van Sinding-Larsen-Johansson); pijnlijke ontstekingsreactie van de oorsprong van de patellapees (patellapees) aan het uiteinde van de knieschijf​ Hierdoor kan een stuk bot loskomen van de patella en necrotiseren (afsterven). De ziekte komt voornamelijk voor bij adolescenten en behoort tot de groep van osteonecrose.
  • Osteochondrose dissecans - omschreven aseptische botnecrose onder het gewricht kraakbeen, wat kan eindigen met de afstoting van het aangetaste botgebied met het bovenliggende kraakbeen als een vrij gewrichtslichaam (gewrichtsmuis); dit veroorzaakt vaak irritatie; Symptomatologie: gewrichtsblokkades met pijn; pijn die optreedt bes. met belasting van het kniegewricht en neemt doorgaans af in rust; komt voornamelijk voor tegen het einde van de groeiperiode [adolescenten / jongvolwassenen].
  • Osteomyelitis (beenmergontsteking) [zuigelingen / peuters]
  • osteonecrose (omschreven kraakbeen weefselschade aan femurcondyl /dij rollen, tibiaplateau / bovenoppervlak van tibia of patella / patella).
  • Patellaire dysplasie (misvorming van de knieschijf).
  • Patellaire luxatie (dislocatie van de patella), recidiverend (terugkerend) [adolescenten / jongvolwassenen].
  • Patellair syndroom (synoniemen: peripatellair pijnsyndroom); belastingsafhankelijk ongemakssyndroom in het patellagebied, dat optreedt bij adolescenten en verdwijnt na voltooiing van de puberteit.
  • Patellofemoraal pijnsyndroom (PFFS; synoniemen: anterieure kniepijn, patellofemoraal pijnsyndroom); symptomatologie: pijn tijdens spanning zoals traplopen of bergaf lopen, deels ook rustpijn, vnl. na langdurige knieflexie; knie-extensie vermindert de klachten; accumulatie in het 2e en 4e levensdecennium; vrouwen worden vaker getroffen dan mannen [jongvolwassenen].
  • Pes anserinus-syndroom - Pes anserinus (ganzenvoet): vereniging van de pezen of musculus sartoriusmusculus semitendinosus en musculus gracilis; via de pes anserinus hechten alle drie de spieren zich aan het mediale aspect van het tibiale lichaam. Bij het pes anserinus-syndroom is er overmatig gebruik als gevolg van terugkerende wrijvingsverschijnselen of direct trauma (letsel), wat leidt tot beide tendinitis (ontsteking van de pees) en bursitis (ontsteking van de slijmbeurs) bij het kniegewricht; symptomatologie: frequente pijn en gevoeligheid onder de mediale gewrichtsruimte; voelbare crepitaties (knettergeluiden) tijdens kniebewegingen (soms aanwezig) Opmerking: zwelling duidt meer op bursitis (bursitis).
  • Mediopatellaire plica (vouw ​​het binnengewricht in slijmvlies in het kniegewricht) / plica-syndroom.
  • Popliteus pees tendinosis - inflammatoire irritatie van de popliteale pees; Symptomatologie: laterale kniepijn, die vooral optreedt bij een knieflexie van ongeveer 15-30 ° en onder belasting (vooral uitgesproken wanneer lopend bergafwaarts en trappen); drukpijn over het inbrengen van de pees in het gebied van de laterale femurcondyl.
  • Artritis psoriatica → gewrichtsdegeneratie
  • Reactieve artritis - ontsteking van een of meer gewrichten die optreedt als gevolg van een bacteriële infectie van de urinewegen, luchtwegen of darm (Yersinia, Salmonella, Shigella en Campylobacter, voor posturethritische artritis Chlamydia, minder vaak Gonococcus, mogelijk ook Mycoplasma en Ureaplasma) , maar waarbij de veroorzaker niet in het gewricht wordt aangetroffen, is het een immunologische reactie
  • Retropatellair osteoartritis - artrose van het femoropatellaire gewricht tussen de patella en de trochlea femoris; symptomatologie: pijn achter de knieschijf, het meest opvallend bij het lopen van trappen of heuvels en bij het opstaan ​​na langdurig zitten met gebogen kniegewricht [patiënten van middelbare en oudere leeftijd].
  • Reumatoïde artritis → gewrichtsdegeneratie
  • Spondylartritis - ziekten van de reumatoïde vorm waarbij sprake is van een ontsteking van de kleine wervel gewrichten (spondylartritis).
  • Synovialitis (vaak met gewrichtseffusie) [patiënten van middelbare leeftijd en oudere patiënten].
  • Tendinitis patellae (synoniemen: jumpersknee, patellaire tendinopathie, patellaire apicitis, tendinitis patellae, tendinose patellae, enthesiopathie van de patellapees; jumpersknie) - chronische, pijnlijke, degeneratieve overbelastingsziekte van het patellaire extensorapparaat [adolescenten / jongvolwassenen]
  • Tractus iliotibialis-syndroom (synoniemen: runner's knee, iliotibiaal bandsyndroom, tract-syndroom); aan overmatig gebruik gerelateerde pijn in het gebied van de knie afkomstig van de tractus iliotibialis; symptomatologie: hardloper (meestal duurloper; marathon) klaagt over stekende pijn boven de laterale kniegewrichtruimte; pijn kan ook uitstralen naar het gebied van de tibiale insertie
  • Voorbijgaand beenmergoedeemsyndroom (BMOE) - zelflimiterende ziekte met onduidelijke etiologie van gewichtdragende gewrichten van de onderste extremiteit (zeer zelden)
    • Migratory KMÖS (“regionaal migrerend osteoporose“), Speciale vorm van KMÖS; symptomen: migrerende artralgie (gewrichtspijn) van de onderste extremiteit.

Neoplasmata - tumor ziekten (C00-D48).

  • Neoplasmata (goedaardige / goedaardige of kwaadaardige / kwaadaardige waardigheid), niet gespecificeerd (bijv. Osteosarcoom nabij het kniegewricht [adolescenten / jongvolwassenen])
  • Metastasen (dochtertumoren), niet-gespecificeerde neoplasmata.

Psyche - zenuwstelsel (F00-F99; G00-G99)

  • Laesies van de peroneale zenuw in het kniegebied - klinisch beeld: pijn die begint bij de laterale (zij) knie en uitstraalt naar het onderbeen en dorsum van de voet; later kan parese van de voetliften en teenextensoren optreden, evenals de pronatoren van de voet; onderzoek onthult gelokaliseerde gevoeligheid ter hoogte van de fibulaire kop en een positieve Hofmann-Tinel-test over de peroneale zenuw is uit te lokken

Verwondingen, vergiftiging en andere gevolgen van externe oorzaken (S00-T98).

  • Breuk (breuk van een bot), niet gespecificeerd
  • Verwondingen aan zachte weefsels, niet gespecificeerd
  • Kraakbeenletsel
  • Kruisbandletsel [adolescenten / jongvolwassenen]
  • Meniscus verwondingen [zie hierboven].

Andere differentiële diagnoses

  • O- en X-poot

Differentiële diagnoses bij monartritis

Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99).

  • Chronische inflammatoire gastro-enteritis (gastro-intestinale ontsteking) met betrokkenheid van de gewrichten.
  • Gonorroe (gonorroe) - seksueel overdraagbare infectieziekte die vooral het synovium in de gewrichten aantast. Prevalentie: 1-2% van de bevolking; meestal vrouwen.

Musculoskeletaal systeem en bindweefsel (M00-M99).

  • Geactiveerde artroses
  • Acute artritis of acute septische artritis - gewrichtsontsteking veroorzaakt door pathogenen zoals bacteriën (bacteriële artritis); vaak gezien in het kniegewricht Risicofactoren voor septische artritis zijn onder meer gevorderde leeftijd (> 80 jaar), gewrichtspuncties, prothese in heup- of kniegewricht, gewrichtschirurgie, reumatoïde artritis, diabetes mellitus en huidinfecties
  • Arthropathieën, metabolisch (jicht), hemotologisch geconditioneerd.
  • Besmettelijke artritiden: bijv. De ziekte van Reiter (synoniemen: Reiter's syndroom, Ziekte van Reiter, urethro-oculo-synoviaal syndroom, artritis dysenterica ', postenteritisch reactieve artritisseksueel verworven reactieve artritis (SARA), ongedifferentieerde oligoartritis) - seronegatieve spondyloartropathie veroorzaakt door darm- of urinewegaandoeningen met bacteriën (Meestal chlamydia), met name in HLA-B27 positieve individuen. Het kan zich manifesteren als artritis (gewrichtsontsteking), conjunctivitis (conjunctivitis), urethritis (urethritis) en gedeeltelijk met typisch huidveranderingen.
  • Collagenosen

Neoplasmata - tumorziekten (C00-D48)

  • Tumoren, niet gespecificeerd; adolescenten worden het vaakst getroffen