Synoniemen: reactieve artritis, de ziekte van Reiter, polyartritis urethrica, urethro-conjunctivo-synoviaal syndroom
Definitie
Het syndroom van Reiter beschrijft een inflammatoire gewrichtsaandoening die kan optreden als secundaire ziekte na een ontsteking van het maagdarmkanaal of het urogenitale kanaal (urinewegen). Het syndroom van Reiter omvat eigenlijk drie of vier hoofdsymptomen en wordt beschouwd als een speciale vorm van reactief artritis.
Oorzaken
Voordat het syndroom van Reiter optreedt, heeft de patiënt eerst een bacteriële infectie. Deze infectie kan bijvoorbeeld een Urineweginfectie (urethritis), die ofwel wordt veroorzaakt door Neisseria gonorroe, of een niet-gonorroe Urineweginfectie veroorzaakt door Chlamydia trachomatis, mycoplasma's of ureaplasma. Evenzo kan een gastro-intestinale infectie veroorzaakt door Yersinia, SalmonellaShigella (zogenaamde dysenterie), Campylobacter jejuni of enteritispathogenen kunnen ook de vorige ziekte zijn.
Daarnaast is er in 60 - 80% van de gevallen een erfelijke aanleg aanwezig. Dit betekent dat de getroffen patiënten een verandering in een antigene eigenschap hebben. Deze patiënten zijn HLA-B27-positief. In de normale populatie wordt dit gen eigenlijk maar bij 8% uitgesproken. Na een bacteriële infectie van het maagdarmkanaal of de urinewegen kan na 2-6 weken een reactieve ziekte met het syndroom van Reiter optreden.
Diagnose
Om een diagnose te stellen, wordt eerst een anamnese met specifieke ondervraging uitgevoerd na een eerdere infectie van de urinewegen of het maagdarmkanaal. Bovendien kunnen de typische symptomen (de triade van Reiter) leiden tot de diagnose van het syndroom van Reiter. Een laboratoriumonderzoek kan ook worden uitgevoerd.
In de meeste gevallen zijn ontstekingsparameters zoals een toegenomen bloed sedimentatiesnelheid (BSG) en een verhoogde CRP-waarde (C-reactief proteïne) worden gedetecteerd. Deze zijn echter niet specifiek. Er kan een genetisch onderzoek worden uitgevoerd, waarbij wordt gezocht naar een HLA-B27 detectie.
In 80% van de gevallen is dit positief. Het is meestal moeilijk om de ziekteverwekker te detecteren, aangezien de acute infectie meestal een paar weken geleden optrad en dus niet kiemen worden aangetroffen in de urine (in het geval van een Urineweginfectie) of ontlasting (in het geval van een gastro-intestinale infectie). In individuele gevallen en afhankelijk van de kiem kan dit nog met bepaalde procedures worden aangetoond.
Bij serologische diagnostiek kan ook achteraf het beloop van een infectie worden bepaald. Dit omvat de detectie van IgA en IgG antilichamen in de bloed. Dergelijke parallelle titers zouden wijzen op een bestaande infectie, maar worden niet altijd gevonden of gedetecteerd in de bloed.
2-3% van de patiënten die eerder bepaalde gastro-intestinale of urineweginfecties hebben gehad, vertonen daarna het syndroom van Reiter. Afhankelijk van de literatuur wordt de geslachtsverdeling tussen mannen en vrouwen 1: 1, 3: 1 of 20: 1 gegeven. Het syndroom van Reiter komt voornamelijk voor in de levensduur tussen de 20 en 40 jaar.
