Algemene informatie
Het menselijk lichaam heeft twee heup gewrichten, die symmetrisch zijn gerangschikt en verantwoordelijk zijn voor been bewegingen en voor de dissipatie van de krachten die op het lichaam inwerken. Verder de heup gewrichtennemen samen met de wervelkolom de belangrijkste taken van de lichaamsstatica over. Talrijke ligamenten beveiligen het eigenlijke heupgewricht en verdere veiligheid en stabiliteit wordt geboden door de spieren die aan het heupgewricht zijn verankerd dij.
Zoals elk gewricht heeft ook het heupgewricht een gewricht hoofd en een stopcontact. Grofweg kan men zeggen dat het heupkom in het bekkenbot een soort halfronde uitsparing is. De hoofd van het gewricht wordt gevormd door de kop van het dijbeen, die in het acetabulum valt.
Het heupgewricht wordt per definitie gevormd door de zogenaamde facies lunata acetabuli op het heupbeen, evenals door de caput femoris (hoofd van het dijbeen). De facies is de bekleding van de beschreven holle bal op het heupbeen. Om de stabiliteit te garanderen, moet de heupkop stevig in de kom zitten.
In het heupgewricht is de heupkop groter dan het acetabulum. Om deze reden wordt het acetabulum anatomisch vergroot door middel van een extensie, waardoor een veiligere pasvorm van de dij in het stopcontact. De vergroting is ook bekend als labrum acetabuli of gewricht lip.
Het gewricht lip bestaat ook uit vezelig kraakbeen. Samen met de facies bedekken ze 2/3 van de gewrichtskop en zorgen zo voor de stabiliteit. Het heupkomdak is het middelste deel van de bovenrand van het heupkom.
Het is compact en kan gemakkelijk worden gevisualiseerd in een Röntgenstraal beeld. Het ligamentum transversum acetabuli, dat ook bijdraagt aan de stabiliteit van het heupgewricht, trekt aan het onderste deel van het acetabulum. De heupkomfossa is bedekt met een vetlichaam, dat bedoeld is om een soepelere beweging te garanderen en schokken op te vangen.
Het heupgewricht bestaat uit de heupkop (gewrichtskop) en het heupgewrichtsbot (acetabulum). De zogenaamde caput femoris is de bal die bovenaan het dijbeen begrenst. Het wordt gevolgd door de nek van het dijbeen (collum femoris), dat dan de overgang vormt naar het eigenlijke dijbeen.
De nek van het dijbeen wordt vaak aangetast door fracturen, vooral bij oudere patiënten. Het bekken is het grootste bot in het menselijk lichaam. Het is erg massief en draagt samen met de wervelkolom het menselijk lichaam.
Het bekken bestaat uit drie delen die van elkaar vervaagd zijn en het heupbeen (Os coxae) in zijn geheel vertegenwoordigen. Deze secties worden genoemd schaambeen (Os pubis), ilium (Os ilium) en zitbeen (Os ischii). In het gebied waar de drie secties anatomisch samenkomen, vinden we de heupfossa, de holte voor het heupgewricht.
De fossa wordt begrensd door de facies lunata, die zijn naam dankt aan zijn halvemaanvormige uiterlijk. Verder wordt in dit gebied een kleine benige holte aangetroffen (Incisura acetabuli). De limbus acetabuli wikkelt zich in een cirkel om de koker en begrenst deze naar buiten.
Het heupgewricht is beveiligd door talrijke ligamenten. Het sterkste ligament in het menselijk lichaam is het iliofemorale ligament. Het heeft een draagvermogen van 350 kg en begint bij het heupbeen en trekt dan, licht naar buiten gedraaid, naar beneden dij bot, waar het zijn tweede startpunt aan de bovenkant heeft.
Er zijn in totaal vijf ligamenten in het heupgewricht. Vier van hen liggen buiten het gewricht en één binnen. De ligamenten aan de buitenkant vormen het ringband, ook wel de zona orbicularis genoemd.
De volgende ligamenten behoren tot het gedeelte in het gewricht: het ligamentum ischio-femorale loopt van de os ischi naar de kop van het dijbeen, het ligamentum pubofemorale vanaf het os pubis en het ligamentum iliofemorale van het os ileum naar de kop van het dijbeen . De ligamenten van het heupgewricht hebben twee hoofdfuncties. Ten eerste stabiliseren en versterken ze het gewricht, en ten tweede beperken ze het bewegingsbereik en voorkomen ze onfysiologische bewegingen in het heupgewricht.
Het ringband wikkelt zich rond het smalste punt van het heupgewricht en werkt als een zeer sterke stabilisator. De kop van het dijbeen zit in de ringband en wordt er door vastgehouden. Het ligamentum capitis femoris is het enige ligament in het gewricht.
De gebieden die niet worden beveiligd door ligamenten worden als risicovol beschouwd, aangezien de stabiliteit daar ernstig beperkt is en breuken of "ontwrichting" van het gewricht voornamelijk daar kunnen optreden. gezamenlijke capsule is een ruwe huid rond elk gewricht, die dicht bij het gewricht ligt en het beschermt of aanzienlijk bijdraagt aan de gewrichtsstabiliteit. In het heupgewricht, de gezamenlijke capsule is buiten de labrum acetabuli en bevestigd aan het heupbeen. De labrum acetabuli projecteert vrij in de capsule.
De capsule en de kraakbeen rand lopen op ongeveer dezelfde hoogte, het gebied van de nek van de heupkop die niet wordt omsloten door de gezamenlijke capsule is aan de voorkant korter dan aan de achterkant. De bevestigingslijnen van de gewrichtskapsels lopen dicht langs de anatomische structuren van het heupgewricht. De zogenaamde Linea intertrochanterica moet vooraan genoemd worden en de Crista intertrochanterica achterin, waarbij de capsule-aanhechtingslijn er meer bepaald ongeveer 1 cm van verwijderd is.
Net als alle bottenworden de botten van het heupgewricht geleverd bloed via bloed schepen die leidt tot de botten. In het gebied van de kop van het dijbeen, schepen genaamd de arteriae capitis femoris komt het dijbeen aan elke kant binnen. Scheuren of knijpen kan een schadelijk onderaanbod van het bot veroorzaken en moet bij elke verwonding en elke keer worden uitgesloten breuk.
Naast het leveren van de dij, de slagader levert ook de ligamenten die in dit gebied passeren. Het bekken wordt gevoed door de kleinste slagaders die zich aftakken van de grote slagaders. De stabiliteit van het heupgewricht wordt grotendeels bepaald door de vele spieren die naast het stabiliseren van het gewricht ook de bewegingstaak overnemen.
De heupspieren zijn onderverdeeld in buigspieren, strekspieren, abductoren en adductoren. Samen drukken deze spieren de kop van het dijbeen in het acetabulum en dragen zo bij aan de stabiliteit en kracht van het heupgewricht.
- Extensor: De extensoren omvatten de gluteale spieren (gluteus maximus, gluteus minimus en gluteus minimus), de adductor magnus en de piriformis spier.
- Flexor: de spieren iliopsoas, tensor fasciae latea, pectineus, adductor longus, brevis en muscle gracilis zijn betrokken bij buiging.
- Abductoren: de spieren die verantwoordelijk zijn voor ontvoering, Dwz ontvoering van de dij, zijn glutaeus medius, tensor fasciae latea, glutaeus maximus, minimus, piriformis en obturatorius.
- adductoren: het opnieuw bevestigen van de been (adductie) wordt uitgevoerd door de spieren adductor magnus, longus, brevis, M. glutaeus maximus, gracilis, pectineus, M. quadratus femoris en obturatorius externus.
talrijk zenuwen lopen ook hun baan rond het heupgewricht en worden voornamelijk gebruikt voor de gevoelige toevoer van de heupspieren.
Delen van de spieren worden geleverd door directe zenuwuiteinden van de wervelkolom (L1-L3 en L2-L4). Daarnaast zijn ook de nervus glutaeus superior, nervus glutaeus inferior, plexus sacralis en de nervus obturatorius in het heupgebied betrokken. Net als bij de schepen, verwondingen en breuken moeten altijd worden gecontroleerd om te zien of een zenuw is beschadigd.
Typische tekenen van verlamming van spieren geleverd door corresponderend zenuwen geef de locatie van de schade aan. In het heupgewricht, externe rotatieinterne rotatie, flexie, extensie, ontvoering en adductie kan uitgevoerd worden. Verder zijn er tal van gemengde bewegingen die in het heupgewricht mogelijk zijn.
De heupkop staat onder een bepaalde hoek in het acetabulum. Deze hoek is afhankelijk van de leeftijd en verandert met toenemende leeftijd. Bij een kind van 3 jaar is de hoek 145 graden, bij volwassenen neemt deze af tot 126 graden en bij ouderen is de hoek slechts 120 graden.
De reden hiervoor is de verschillende stabiliteit en stadia van ossificatie op de overeenkomstige leeftijd. Bovendien zijn er tal van ziekten en afwijkingen waarbij de hoek ook verandert. Bij de bekende boegpoten (coxa vara) kan de hoek 90 graden zijn, terwijl bij de boegpoten (coxa valga) de hoek bijna 160-170 graden kan zijn.
In principe zijn hoeken tussen 120 en 145 graden het meest stabiel. Omdat de hoekveranderingen echter langzaam en niet plotseling zijn, compenseert het lichaam deze instabiliteit door actieve botombouw en vergroting. De verschillende hoeken hebben niet alleen invloed op de stabiliteit van het heupgewricht, maar hebben ook een gering effect op de mobiliteit. Zo kunnen mensen met een hoek (ook wel collum corpus hoek genoemd) van 126 graden alle bewegingscombinaties uitvoeren mogelijk in de heup, terwijl zeer oude mensen met een hoek van 120 graden alleen om mechanische redenen beperkt zijn in een groot aantal van de bewegingen die in de heup mogelijk zijn.
Het is niet duidelijk of een verkleining van de collum corpushoek ook kan leiden tot een hogere breukgevoeligheid. Het heupgewricht is het grootste gewricht in het lichaam, dat samen met de wervelkolom een belangrijke bijdrage levert aan de stabiliteit en statica van het lichaam. Het heupgewricht, ook bekend als Articulatio coxae, bestaat uit de heupkop, die de kop van het gewricht vertegenwoordigt, en het heupbeen, dat de heupkom met een halvemaanvormige inkeping voorstelt.
Om voor voldoende stabiliteit in het gewricht te zorgen, is het belangrijk dat de heupkop precies in de heupkom past. Bij het heupgewricht is de heupkop groter ten opzichte van de kom. Om toch de stabiliteit te garanderen, is er een anatomische heupkomvergroting, ook wel gewrichtsvergroting genoemd. lip.
Het heupgewricht wordt gestabiliseerd door talrijke ligamenten en spieren. De ligamenten die het heupgewricht stabiliseren, strekken zich uit van het heupbot tot de dij. De belangrijkste ligamenten in dit gebied zijn het Ligamentum ileofemorale, het Ligamentum ischiofemorale en de Ligemantum pubofemorale.
Samen vormen ze het zogenaamde ringband, dat de heupkop als een knoop in een knoopsgat houdt. Een van de 5 heupbanden loopt door het gewricht en wordt ook wel de Ligamentum capitis femoris genoemd. Het gewrichtskapsel, dat ook een stabiliserend effect heeft, omgeeft de heupkop en het acetabulum.
Talrijke spieren in en rond het heupgewricht zorgen ervoor dat alle mogelijke bewegingen kunnen worden uitgevoerd en fungeren tevens als stabilisatoren in het gewricht. De belangrijkste spieren zijn onder andere de M. glutaeus maximus, medius en minimus. Naast de kleine slagaders die het heupgewricht voeden bloed, er is een slagader die uitmondt in de kop van het dijbeen, ook wel bekend als de arteria capitis femoris.
Bij verwondingen of ongevallen is het altijd belangrijk om te controleren of de schepen gewond zijn geraakt. Als dit het geval is, een niet onbelangrijke bloeding enerzijds en een enorm onderaanbod van heup en dijbeen botten aan de andere kant moet gevreesd worden. Hetzelfde geldt voor verwondingen aan de zenuwen het voeden van de heupspieren, die ook na een ongeval op integriteit moeten worden gecontroleerd.
De kop van het dijbeen staat in een zeer specifieke hoek in het heupgewricht. Deze invalshoek is onder meer afhankelijk van de leeftijd. Pasgeborenen en jongeren hebben een hoek van ca.
145 graden, volwassenen hebben een hoek van ca. 126 graden, en bij ouderen is de hoek ca. 120 graden.
Dus hoe ouder iemand wordt, hoe steiler de kop van het dijbeen in het heupgewricht zit. Er zijn nog steeds enkele ziektes waarbij de hoek ook wordt veranderd. Bij boegpoten (coxa varum) neigt de hoek naar 90 graden, terwijl bij boegpoten (coxa valga) de hoek steiler wordt en ongeveer 170 graden kan zijn.
Heup gewrichten met hoeken die ofwel erg steil of erg afgeplat zijn, vertonen enige instabiliteit in vergelijking met de normale hoeken. Door de langzame vorming kan het lichaam de instabiliteit in eerste instantie goed opvangen.
