Conversie-osteotomie

Corrigerende osteotomie

Definitie

Onder een herpositionerende osteotomie wordt verstaan ​​het uit elkaar halen van één of meer botverbindingen, het corrigeren van de afwijkende assen en het weer aansluiten van de botverbindingen bij aanwezigheid van verkeerd gepositioneerde gewrichten​ Herschikkingsosteotomieën worden altijd uitgevoerd wanneer aanzienlijke axiale verplaatsing en verkeerde uitlijning is opgetreden in verschillende gewrichten van het skelet en een orthopedisch-technische correctie in de vorm van spalken of inlegzolen is niet succesvol geweest. De indicatie voor een soms kostbare operatie wordt alleen gegeven als er begeleidende klachten van de patiënt zijn, zoals vergaande afwijkingen of beperkingen in lopen, zitten en liggen.

Bovendien kan een indicatie voor een dergelijke operatie teveel leed van de patiënt zijn. Sinds botten zijn stijf in een gezonde toestand, afwijkingen worden alleen veroorzaakt door onregelmatige slijtage in het aangrenzende gewricht. Boogpoten worden bijvoorbeeld alleen veroorzaakt door de binnenkant van de kniegewricht te ver uit elkaar en een verhoogde druk aan de buitenkant.

De as van de been loopt dus te ver naar buiten. Aanpassingsosteotomieën worden alleen uitgevoerd als er significante veranderingen zijn in de gewrichten en bijbehorende misstanden. In de meeste gevallen hebben deze misstanden zich in de loop der jaren ontwikkeld en hebben ze er in toenemende mate toe geleid dat de getroffen persoon beperkt is in zijn dagelijkse leven en bewegingen. Meestal worden herpositionering van osteotomieën uitgevoerd op de heup, knie en tenen.

Diagnose

De orthopeed bepaalt de indicatie voor de ingreep. Door hem te ondervragen, stelt hij eerst vast hoe lang een bepaalde misstand al bestaat en welke niet-chirurgische maatregelen al zijn genomen (inlegzolen dragen, enz.). Dit wordt gevolgd door een fysiek onderzoek met het meten van de assen, het bepalen van de hoek en het meten van de been (teen) lengtes.

Om een ​​objectieve indruk te krijgen van het bot voorwaarde, röntgenfoto's van het overeenkomstige gewricht en botten worden altijd genomen, meestal in twee vlakken. Met behulp van deze röntgenfoto's, waarin ook hoeken en assen worden getekend, kan de orthopeed de operatie vooraf plannen. Na elke indicatie wordt de patiënt ook uitgebreid geïnformeerd en geïnformeerd over de bijwerkingen en risico's van een herpositionerende osteotomie.

In de regel worden corrigerende osteotomieën in één operatie uitgevoerd. In het geval van complexe malposities kan het echter nodig zijn om een externe fixator na eerste correctie van de verkeerde positie. Dit zijn metalen staven die buiten het lichaam zijn bevestigd en door middel van kleine gaatjes met het bot of gewricht zijn verbonden. Na een paar weken wordt een tweede procedure uitgevoerd, waarbij het frame en het kruis bretels worden weer verwijderd.