Therapeutisch doelwit
- Herstel van fysiologische condities in het vulva-gebied en aldus voorkomen van complicaties.
Therapie aanbevelingen
- Vulvitis door bacteriën
- vulvitis door Bacteriële vaginose: antibiose / antibioticum therapie (oraal, vaginaal tablets, vaginale gel).
- folliculitis, kookt, baardschurft contagiosa (bork korstmos; pus korstmos), karbonkels, vulvitis pustulosa: pathogeen Staphylococcus aureus: antibiose (oraal).
- erysipelas, baardschurft besmettelijke, vulvitis bij kleine meisjes: Pathogeen A streptokokken: antibiose (oraal).
- Vulvitis veroorzaakt door parasieten
- Endoparasieten (oxyuranen, trichomonaden): metronidazol (nitroimidazol), oraal + vaginaal antiseptisch /ontsmettingsmiddel (dequalinium).
- Exoparasieten (krabben, schurft): zie hieronder de ziekte.
- Vulvitis door mycosen (schimmelziekten): antischimmelmiddelen / antischimmelmiddelen (vaginale crème); bij recidiverende (terugkerende) / chronische vulvitis / colpitis: systemische antischimmelmiddelen (middelen tegen schimmels).
- Vulvitis veroorzaakt door virussen: condylomata acuminata: lokale therapie met
- Interferon ,
- Lokale gelbehandeling na verdamping (verdamping) met de CO2-laser.
- Podofyllotoxine (0.5% / 0.15%)
- Imiquimod (5% room)
- Zie hieronder voor meer informatie
- Herpes virussen: antivirale middelen (middelen die de vermenigvuldiging van virussen remmen): aciclovir (Oral).
- Atrofische vulvitis / vulvovaginale atrofie: middel naar keuze is estriol (E3). in tegenstelling tot estradiol (E2), het heeft geen effect op het endometrium, dwz geen effect op de baarmoederslijmvlies.
- Vulvaire vestibulitis syndroom (VVS): clindamycine (vaginale gel).
- Vulvitis in huid ziekten (zie hieronder).
Bacteriële vulvitis in combinatie met Bacteriële vaginose (Atopobium vaginae, Gardnerella vaginalis, Bacteroides, Mycoplasma, Peptococcus) middelen (hoofdindicatie).
antibiotica
| Groepen van actieve ingrediënten | Actieve ingrediënten |
| Nitroimidazolen | Metronidazol oraal |
| Metronidazol vaginale tabletten Metronidazol vaginale gel | |
| Lincosamide | Clindamycine |
Vaginale antiseptische
| Actieve ingrediëntgroep | Actieve ingrediënten |
| Quaternaire ammoniumverbindingen | dequalinium |
folliculitis, kookt, karbonkels, vulvitis pustulosa: veroorzaker Staphylococcus aureus-middelen (hoofdindicatie).
Impetigo contagiosa: veroorzaker soms Staphylococcus aureus, meestal A streptococcus
| Drug groep | Actieve ingrediënten |
| Staphylococcus penicillines (penicillinase-resistent β-lactam-antibioticum). | Dicloxacilline |
| Flucloxacilline | |
| Oxacilline | |
| Cefalosporines | |
| Groep 1 | Cefaclor oraal |
| Cefalexin oraal | |
| cefazoline iv | |
| Cefadroxil oraal | |
| Groep 2 | Cefuroxime iv |
| Cefuroxim oraal | |
| Groep 3a | Cefixime oraal |
| cefotaxime iv | |
| Cefpodoxime mondeling | |
| Ceftriaxon iv | |
| Groep 3b | Ceftazidim iv |
| Groep 3b | Ceftibuten oraal |
| Macroliden | erythromycine |
| Lincosamide | Clindamycine |
| Actieve ingrediëntgroep | Actieve ingrediënten |
| Desinfecterend / antiseptisch | Povidon-jodiumoplossing, zalf |
erysipelas, baardschurft contagiosa, vulvitis bij kleine meisjes: pathogeen A-streptokokkengeneesmiddelen (hoofdindicatie).
| Actieve ingrediëntgroep | Actieve ingrediënten |
| Benzylpenicilline | penicilline G |
| Aminopenicillines | Amoxicilline |
| Cefalosporines uit groep 2/3 | zie hierboven onder folliculitis |
Vulvitis veroorzaakt door parasieten
Actieve ingrediënten (belangrijkste indicatie) in endoparasieten:
- Oxyuras: zie helminthiasis Therapie: albendazole, mebendazol.
- Trichomonaden
| Actieve ingrediëntgroep | Actieve ingrediënten |
| Nitroimidazolen | Metronidazol |
Vaginale antiseptische
Dequalinium: toepassing, dosering zie bovenstaande middelen Bacteriële vaginose.
Actieve ingrediënten (belangrijkste indicatie) voor ectoparasieten:
- krabben: kijk daar, therapie: allethrin, permethrine, pyrethrum.
- Schurft: zie daar, therapie: allethrin/ piperonoylbutoxide, benzylbenzoaat, permethrine.
Vulvitis door mycosen
Actieve ingrediënten (hoofdindicatie)
| Actieve ingrediëntgroep | Actieve ingrediënten |
| Imidazol | Cotrimoxazol |
| Econazol | |
| Miconazol |
- Werkingsmechanisme: fungistatisch (fungicide in hogedosis therapie) door remming van de ergosterolsynthese.
- Werkingsspectrum: dermatofyten, dimorfe schimmels, gisten, schimmels.
- Bijwerkingen: lokaal huid irritatie, lager buikkrampen.
Vaginale antiseptische
Dequalinium: toepassing, dosering zie hierboven werkzame stoffen bacteriële vaginose.
antischimmelmiddelen - Systemische therapie voor terugkerende chronische vulvitis / colpitis.
| Drug groep | Actieve ingrediënten |
| triazolen | Fluconazol |
| itraconazol |
- Nabehandeling met probiotica - (bijv. Culturen van Bifidobacterium bifidum, Enterococcus faecium, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei, Lactococcus lactis, Lactobacillus salivarius; kiemgetal: 2 x 109 CFU).
Vulvitis door virussen
In dit kader worden alleen condylomata acuminata en herpesvirussen besproken
Condylomata acuminata agenten (hoofdindicatie).
Therapie aanbevelingen
- Eliminatie van de virussen is meestal niet mogelijk.
- Optionele vormen van lokale therapie:
- interferon ß, lokale gelbehandeling na verdamping met de CO2-laser.
- Podofyllotoxine (0.5% / 0.15%)
- Imiquimod (5% room)
- Trichloorazijnzuur (85% room)
- Epigallocatechinegallaat, sinecatechinen
- Kalium hydroxide-oplossing (KOH), 5%.
- Vaccinatie (voor anogenitale wrattenvaccinatie vermindert de HPV-6- en HPV-11-last) (zie profylactische vaccinatie van 9-14 jaar).
Chirurgische ablatie van huidletsels (zie onder “Chirurgische therapie”) is meestal de laatste therapeutische optie nadat lokale therapie (zie hierboven) is uitgeput.
| Drug groep | Actieve ingrediënten | bijzondere kenmerken |
| Cytokine | Interferon (interferon bèta, IFN-β) | Lokale gelbehandeling Na verdamping met CO2-laser. |
Andere vormen van therapie
| Drug groep | Actieve ingrediënten | bijzondere kenmerken |
| Polyfenolen (extract van groene thee) | Epigallocatechinegallaat, sinecatechinen. | Duur van de therapie max 16 weken. Niet in anus, urinebuis, vagina. |
| Topische chemotherapeutische middelen | Imiquimod (5% room) | Therapieduur: max. 16 weken Bijwerkingen: Irritatie, zwelling (in het geval van anogenitale wratten wordt de hoeveelheid HPV-6 verminderd |
| Trichloorazijnzuur | Trichloorazijnzuur (85%) | Uit te voeren door arts Toepasbaar bij zwaartekracht. |
| Cytostatica | 5-fluoruracil | Plaatselijk gebruik Niet in contact komen met intacte huid, slijmvliezen of ogen |
| Podofyllotoxine (0.5% / 0.15%) | Gebruik als oplossing (alleen voor mannen) of crème |
Herpes virus-actieve ingrediënten (belangrijkste indicatie).
| Actieve ingrediëntgroep | Actieve ingrediënten |
| Viroustatische middelen | aciclovir |
| aciclovir |
Speciale vormen
Atrofische vulvitis / vulvovaginale atrofie.
Agenten (belangrijkste indicatie).
De therapie bestaat voornamelijk uit lokaal zelden systemisch oestrogeen administratie Alleen lokale therapie wordt hier besproken. De agent bij uitstek is estriol (E3). in tegenstelling tot estradiol (E2), het heeft geen effect op het endometrium (geen effect op de baarmoederslijmvlies).
| Actieve ingrediëntgroep | Actieve ingrediënten |
| Oestrogenen | |
| Oestriol (E3) | Oestrogeen vaginale crème |
| Oestrogeen vaginale ovulum / tablet / zetpil | |
| Estradiol (E2 | Estradiol vaginale tablet |
Vulvitis plasmacellularis-middelen (hoofdindicatie)
Dit is een voorwaarde met een geschiedenis van chronische fluoride en veel verschillende behandelingspogingen met antibiotica en antischimmelmiddelen (antischimmelmiddelen). Het lijkt ook vaak op trichomonad colpitis. De oorzaken zijn waarschijnlijk verschillend. Er is nog geen detecteerbare verwekker. Daarom wordt de diagnose uitsluitend gesteld door therapeutisch succes (ongeveer 90%) met clindamycine, die wordt aangegeven bij vermoeden. Ook is er geen typische histologische bevinding.
| Drug groep | Actieve ingrediënten |
| Lincosamide | Clindamycine vaginale gel |
Vulvaire vestibulitis syndroom (VVS; synoniemen: brandende vulva, pijnlijke vulva, vestibulodynie, vestibulitis, vulvodynie, vestibulitis syndroom, vestibulitis vulvae syndroom)
Actieve ingrediënten (hoofdindicatie).
Het vulvaire vestibulitissyndroom is nog steeds een grotendeels onbekende aandoening met een prevalentie (ziekte-incidentie) van ongeveer 9%, waarvan de diagnose vaak pas als een diagnose van uitsluiting wordt gesteld na vele jaren van mislukte verschillende therapeutische pogingen. Zie Diagnose voor meer informatie
Therapie: er is geen gevestigde therapie. Momenteel is de voorkeursbehandeling:
- systemische
- Tricyclisch antidepressiva (amitriptyline, nortriptyline).
- Anticonvulsiva (gabapentine, pregabaline, topiramaat).
- Lokale therapieën zijn vaak niet effectief (botulinumtoxine A, cytokine-bevattende crème) wordt aanbevolen voor verzorging met vet zalven.
- Uitroeiing van de getroffen gebieden (vestibuloplastiek, vestibulectomie) wordt aanbevolen bij klachten> 6 maanden.
Vulvitis bij huidziekten
Details s. bij de ziekten; hieronder slechts korte informatie:
- Ziekte van Behçet: behandeling is met corticosteroïden in de acute fase, en immunosuppressiva (azathioprine, ciclosporine (cyclosporine A), chlorambucil, cyclofosfamide) in ernstige gevallen en frequente terugvallen. Als dit ook niet het geval is leiden naar het gewenste succes, infliximab of thalidomide-therapie kan worden voorgeschreven.
- Korstmossen ruber/ planus erosivus: therapie: cortisone preparaten in de vorm van zalven, crèmes of lijm pasta's.
- lichen sclerosus: Therapie: in vroege stadia estriol-bevattende crèmes, schokken therapie met zeer krachtig cortisone (clobetasol propionaat), immunomodulatie met calcineurineremmers.
- Psoriasis: In principe worden systemische en actuele ("lokale") therapie overwogen:
- Topische therapie: calcineurineremmers, ditranolglucocorticosteroïden, koolteer, tazaroteen, vitamine D en analogen.
- Systemische therapie: adalimumab, ciclosporine (cyclosporine A), etanercept, fumaarzuur esters, infliximab, methotrexaat, retinoïden * *, ik geloof*.
Voor de vulva, vaginaal gebied, glucocorticoïden zijn agenten bij uitstek. * Red Hand Letter (11/22/2014) op ik geloof: optreden van exfoliatieve dermatitis (erythrodermie) en afschilfering van de huid* * Orale retinoïden acitretine, alitretinoïne en isotretinoïne mag alleen worden gebruikt bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd met inachtneming van een zwangerschap preventieprogramma.
