Staphylococci (Stafylokokken; ICD-10 A49.0: Stafylokokkeninfectie van niet-gespecificeerde locatie) zijn Gram-positieve, catalase-positieve kokken die microscopisch voorkomen als paren, als korte ketens of als onregelmatige clusters. Classificatie van het geslacht Staphylococcus volgens de coagulase-reactie is vastgesteld:
- Coagulase-positieve stafylokokken
- Staphylococcus aureus (voluit: Staphylococcus aureus subsp. aureus; S. aureus).
- Staphylococcus agnetis * (coagulase-variabele).
- Staphylococcus aureus subsp. anaerobius *.
- Staphylococcus delphini *
- Staphylococcus hyicus * (coagulase-variabele)
- Staphylococcus intermedius * (zelden - insb. Na hondenbeten - ook bij menselijke wondinfecties).
- Staphylococcus lutrae *
- Staphylococcus pseudintermedius *
- Staphylococcus schleiferi subsp. stollingsmiddelen *
- Coagulase-negatief stafylokokken
- Staphylococcus epidermidis
- Staphylococcus haemolyticus
- Staphylococcus lugdunensis
- Staphylococcus saprophyticus subsp. saprophyticus
* Detectie tot dusver uitsluitend bij dieren of slechts zeer zelden in verband met infecties bij mensen * * Vijandig van de huid en slijmvliezen zonder significantie van de ziekte; bij immuungecompromitteerde patiënten echter van belang. Staphylococci zijn de meest voorkomende pathogenen van bacteriëmie (optreden van bacteriën in de bloed in zeer grote aantallen). Staphylococcus aureus stammen kunnen giftig produceren Schok Syndroom toxine-1 (TSST-1; ongeveer 5-20% van alle isolaten) en stafylokokken enterotoxinen als superantigenen. Resistentie tegen antibiotica: resistentie tegen β-lactamase-gevoelig penicillines (benzylpenicilline als teststof) komt veel voor (70-80% van alle isolaten). Weerstand tegen anderen antibiotica komt vaak voor als meervoudige resistentie, voornamelijk bij methicilline-resistente Staphylococcus aureus (MRSA Ze zijn veroorzakers van nosocomiale infecties (ziekenhuisinfecties). Ook zijn inmiddels drie varianten van multiresistente Staphylococcus epidermidis (S. epidermidis) bekend. Het pathogeenreservoir voor S. aureus is mensen, maar ook dieren kunnen worden aangetast. Bij mensen wordt de nasopharynx bij voorkeur gekoloniseerd MRSA, mensen zijn de kiemdragers (ziek of klinisch gezond), zelden huisdieren (honden, katten, paarden, varkens). Een op de vier patiënten droeg multiresistente pathogenen (MRE) op hun handen toen ze werden opgenomen in een revalidatiecentrum in de VS. Voorval: MRSA komen overal ter wereld voor. Voor zowel S. aureus- als MRSA-stammen vindt overdracht van de ziekteverwekker (infectieroute) plaats van de getroffen patiënt (endogene infecties), of exogeen van andere mensen of dieren, of via de levenloze omgeving (bijvoorbeeld gedeelde badhanddoeken). In het ziekenhuis vindt overdracht plaats via de handen, bijvoorbeeld van het verplegende en niet-medische personeel. Opmerking: in het geval van nasale kolonisatie kan de ziekteverwekker zich verspreiden vanuit de neusholte, het eigenlijke reservoir voor S. aureus, naar andere delen van de huid (inclusief handen, oksel, perineum) en slijmvliezen (bijv. keelholte). Afhankelijk van het type ziekteverwekker is de binnenkomst enteraal, parenteraal, dwz in dit geval komt het het lichaam binnen via verschillende routes: via de huid (percutane infectie), via de slijmvliezen (permucuze infectie), via de luchtwegen (inademing infectie), via de urinewegen (urogenitale infectie) of genitaal (via de geslachtsorganen in de bloed genitale infectie). Overdracht van mens op mens: Ja De incubatietijd (tijd van infectie tot het begin van de ziekte) is een paar uur (ongeveer 2-6 uur) voor intoxicaties met oraal ingenomen stafylokokken-toxines, en 4-10 dagen voor infecties. Opmerking: In het geval van kolonisatie van individuen kan endogene infectie zich zelfs maanden na de eerste kolonisatie ontwikkelen. De incidentie (frequentie van nieuwe gevallen) van multiresistente kiemen is ongeveer 5 gevallen per 100,000 inwoners per jaar. De duur van besmettelijkheid (besmettelijkheid) bestaat vooral tijdens de duur van klinisch manifeste symptomen. Opmerking: Ziekteverwekkers kunnen ook worden overgedragen door klinisch gezonde personen met een stafylokokkenkolonisatie. De ziekte niet leiden immuniteit. Verloop en prognose: Het beloop en de prognose van stafylokokkenziekte hangt onder meer af van de lokalisatie van de infectie en de immuunstatus van de patiënt Veel MRSA-transmissies blijven onopgemerkt, wat de verdere verspreiding van de ziekteverwekker bevordert. Als de ziekteverwekker MRSA wordt gedetecteerd , moet sanitaire voorzieningen worden gestart. Als de twee controleswabs (de eerste wordt na 3-6 maanden en de tweede na 12 maanden) negatief zijn, wordt de patiënt geacht te zijn ontsmet. De geschatte letaliteit (sterfte gerelateerd aan het totale aantal mensen met de ziekte) in Europa is 25,000 sterfgevallen als gevolg van infecties met antibioticaresistente pathogenen per jaar op basis van cijfers van het European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) en de European Medicines Agentschap (EMA). Er is een meldingsplicht voor multiresistente kiemen (openbaar volksgezondheid afdeling).
