Producten
Alitretinoïne is in de handel verkrijgbaar in capsulevorm (Toctino) en werd in 2009 in veel landen goedgekeurd.
Structuur en eigenschappen
Alitretinoïne (C.20H28O2, Mr = 300.4 g / mol) is een retinoïde zoals de acne drugs isotretinoïne (13-retinoïnezuur) of tretinoïne (all-retinoïnezuur).
Effecten
Alitretinoïne (ATC D11AX19) heeft ontstekingsremmende en immuunmodulerende eigenschappen. In tegenstelling tot andere retinoïden, werkt het als een agonist op de retinoïnezuurreceptor RAR evenals op de retinoïde X-receptor RXR. Alitretinoïne wordt daarom ook wel pan-agonist genoemd. Retinoïden hebben een effect op celproliferatie, celdifferentiatie, celdood, vascularisatie, keratinisatie, sebumsecretie en immunomodulatie.
Indicaties
Voor de behandeling van volwassenen met refractaire, ernstige chronische hand eczeem die gedurende ten minste 4 weken een langdurige lokale behandeling hebben ondergaan en niet hebben gereageerd.
Dosering
Volgens de SmPC. Capsules worden eenmaal daags bij een hoofdmaaltijd ingenomen. De duur van de therapie is gelimiteerd.
Contra-indicaties
- Zwangerschap (schadelijk voor de vruchtbaarheid!)
- Vrouwen in de vruchtbare leeftijd, tenzij aan alle voorwaarden van de zwangerschap preventieprogramma wordt gehaald.
- Borstvoeding
- overgevoeligheid
- Leverinsufficiëntie
- Ernstige nierinsufficiëntie
- Ongecontroleerde hypercholesterolemie
- Ongecontroleerde hypertriglyceridemie
- Ongecontroleerde hypothyreoïdie
- Hypervitaminose A
- Erfelijke fructose-intolerantie
- Behandeling met tetracyclines of methotrexaat
Zie het medicijnetiket voor volledige voorzorgsmaatregelen.
Interacties
Alitretinoïne wordt gemetaboliseerd en geïsomeriseerd door CYP3A4, CYP2C8 en CYP2C9. Interacties met CYP-remmers en P-gp-remmers zijn mogelijk. Het medicijn mag niet worden ingenomen vitamine A en andere retinoïden vanwege het risico van hypervitaminose A. Een verhoging van de intracraniale druk is gemeld bij gelijktijdig gebruik van tetracyclines. Tetracyclines zijn gecontra-indiceerd tijdens de behandeling. Methotrexaat zou kunnen toenemen lever toxiciteit en is ook gecontra-indiceerd.
Bijwerkingen
De meest voorkomende mogelijke bijwerkingen omvatten hoofdpijn, huid blozen (erytheem), blozen in het gezicht, misselijkheid, en veranderingen in laboratoriumwaarden (triglyceriden, cholesterol, TSH, T4).
