wratten

"Wart" (verruca) is een verzamelnaam voor een verscheidenheid aan (bijna altijd) goedaardige huidveranderingen die kunnen worden veroorzaakt door veel verschillende ziekteverwekkers. Verreweg de meest voorkomende trigger voor wratten zijn echter het zogenaamde humane papilloma virussen (HPV), waarmee men kan worden besmet door een contact- of uitstrijkje. Aangenomen wordt dat elke tweede persoon minstens één keer in zijn leven aan een wrat lijdt.

In principe kunnen wratten zich op elke leeftijd ontwikkelen, hoewel kinderen beduidend vaker worden getroffen dan volwassenen. Wratten kunnen er van type tot type heel verschillend uitzien. Normaal gesproken zijn ze echter vlak of in ieder geval slechts lichtjes verhoogd, relatief klein en scherp gedefinieerd.

Wratten zijn in de regel goed te behandelen, maar aangezien de kans op infectie en terugval relatief hoog is, kunnen wratten in de loop van het leven steeds weer terugkeren. Afgezien van de zogenaamde ouderdomswratten, die eigenlijk geen wratten zijn in de ware zin van het woord, zijn alle wratten een uiting van een virale infectie. Inmiddels meer dan 60 virussen staan ​​erom bekend wratten te veroorzaken.

Een van de meest voorkomende zijn de menselijke papilloma virussen (HPV), die verantwoordelijk zijn voor vulgaire wratten (gewone wratten), genitale wratten, onder andere platte wratten en borstelwratten, en het Molluscum Contagiosum Virus (MCV). Allereerst moet men in contact komen met een triggervirus. Dit gebeurt, vooral bij wratten, vaak op openbare plaatsen zoals zwemmen zwembaden, sauna's of hotels, waar veel mensen blootsvoets rondlopen en indien nodig handdoeken en dergelijke delen.

Om een ​​virus daadwerkelijk een wrat te laten veroorzaken, moeten verschillende factoren samenvallen. Enerzijds moet er een defect in de huid zijn waardoor het virus kan binnendringen, aangezien de intacte huid voldoende bescherming biedt tegen deze virussen. Deze defecten zijn echter meestal zo minimaal dat ze niet eens worden opgemerkt door de getroffenen.

Of er al dan niet een infectie optreedt, hangt grotendeels af van de immuunstatus van een persoon, dwz hoe goed het eigen afweersysteem van het lichaam werkt. Dit is, naast het nog niet zo uitgesproken hygiënegedrag van kinderen, nog een reden waarom met name deze leeftijdsgroep vaak wratten ontwikkelt: bij kleine kinderen immuunsysteem is gewoon nog niet volledig ontwikkeld. Vanwege het beperkte eigen afweersysteem van het lichaam kunnen mensen met bepaalde onderliggende ziekten of na inname bepaalde immunosuppressieve geneesmiddelen (bijvoorbeeld cortisol) hebben ook vaker last van wratten.

Het speelt ook een rol of de immuunsysteem is al eerder in contact gekomen met de specifieke ziekteverwekker. Dan is het mogelijk dat er al speciale cellen bestaan ​​die gespecialiseerd zijn in het doden van deze ene ziekteverwekker, die dan het binnendringende virus zo snel kunnen bestrijden dat de wratten zich niet eens kunnen ontwikkelen. De karakteristieke verschijningen van verschillende, vaak voorkomende wratten worden hier korter beschreven.

Er zijn ook vleeswratten, platte wratten en borstelwratten.

• Plantaire wratten (plantaire wratten, mozaïekwratten, plantaire verrucae) worden ook veroorzaakt door papillomavirussen. Na een infectie kan het echter enkele maanden duren voordat een wrat zichtbaar wordt op de voetzool.

  Bij dit type wordt onderscheid gemaakt tussen plantaire wratten en mozaïekwratten. Doornwratten groeien heel diep in de huid, kunnen soms erg verhoornd zijn aan het oppervlak (hoornachtige eelt) en bevatten verschillende zwarte stippen. Omdat ook de diepere huidlagen worden aangetast, kan dit type wrat aanzienlijke gevolgen hebben pijn, vooral als er druk wordt uitgeoefend op het overeenkomstige gebied, dwz vaak tijdens het lopen.

  Deze pijn kan worden versterkt door het feit dat stekelige tepels soms zelfs tot op het bot kunnen groeien en het gevoelige periosteum irriteren. Mozaïekwratten daarentegen groeien niet in de diepte, maar in de breedte. Ze zijn extreem plat, maar kunnen in grote aantallen en in de vorm van een biet voorkomen.

  Mozaïekwratten veroorzaken meestal niet pijn. Een differentiële diagnose is belangrijk bij plantaire wratten, aangezien de gewone wratten ook regelmatig voorkomen in het gebied van de voetzolen.

• Ouderdomswratten (seniele wratten, Verrucae seborrhoicae) De oorzaak van deze vorm van wratten is tot dusver niet bekend, het is alleen bekend dat hun ontwikkeling wordt bevorderd door toegenomen zon of UV straling. Ouderdomswratten ontwikkelen zich voornamelijk vanaf de leeftijd van 50 jaar.

  Ze zijn lichtbruin tot zwart, meestal klein, maar kunnen soms een bonenformaat bereiken, vaak met een gespleten oppervlak en ze kunnen de huid over een zeer groot gebied aantasten. huidveranderingen jeuken, maar zijn verder onschadelijk en niet besmettelijk; kwaadaardige degeneraties zijn slechts in enkele uitzonderlijke gevallen beschreven.

• Vulgaire wratten (verrucae vulgaris) Dit type wratten komt verreweg het meest voor bij ongeveer 70% van alle wratten. Typisch vulgaire wratten vormen zich op het gezicht, op de vingers en onder de nagelplaat. In het begin zijn ze ongeveer van pinhead tot erwt, maar naarmate ze vorderen, kunnen ze in omvang groeien en zich praktisch vermenigvuldigen.

  Deze gezwellen worden vaak omschreven als "bloemkoolachtig" vanwege hun uiterlijk. De knopen zijn witachtig, hard, ruw en vaak schilferig. Soms ontstaan ​​er verschillende kleine "dochterwratten" rond de oorspronkelijke wrat.

  De ziekteverwekker van deze wratten zijn de humane papillomavirussen 1, 2, 4 en 7.

.

• Genitale wratten (condylomata acuminata) Deze wratten worden ook veroorzaakt door HPV, maar voornamelijk door HPV 6 en 11, en worden meestal overgedragen via onbeschermde geslachtsgemeenschap.

  Ze ontwikkelen zich in het gebied van de geslachtsorganen (dwz de vagina, het uitwendige vrouwelijke genitaal of de penis) of in het anale gebied. Genitale wratten zijn aanvankelijk slechts enkele millimeters groot en zeer helder, witachtig of vleeskleurig, daarom zijn ze in het begin niet gemakkelijk te herkennen. Soms worden ze echter in de loop van de tijd aanzienlijk groter en vormen ze zogenaamde wrattenbedden.

Vanwege het karakteristieke uiterlijk kan de arts de diagnose meestal gemakkelijk stellen in de vorm van een blinde diagnose.

Vaak, vooral als ze veel ervaring hebben met wratten, kunnen patiënten de diagnose zelfs zelf stellen. Echter, aangezien sommige soorten huid kanker kan soms erg lijken op sommige wratvormen, het is raadzaam om bij nieuw ontdekte een arts te raadplegen huidveranderingen om een ​​betrouwbare diagnose te krijgen. Bij twijfel kan de arts een weefselmonster nemen om de groei van kwaadaardig weefsel uit te sluiten.

De therapie voor het verwijderen van wratten hangt af van hun leeftijd. Wratten zijn onschadelijk en niet besmettelijk en worden daarom meestal helemaal niet behandeld. Voor alle andere wratten zijn er verschillende opties voor therapeutische verwijdering. Ook voor deze andere soorten wratten is de eerste optie gewoon afwachten.

In veel gevallen verdwijnen wratten vanzelf, soms zelfs na enkele weken of zelfs maanden. Omdat ze echter vaak jeuken, pijn doen en / of een cosmetisch probleem vormen, willen patiënten meestal een therapie. Welke van de vele opties in een speciaal geval het meest verstandig is, kan het beste met een arts worden besproken.

In principe kunnen wratten worden behandeld met behulp van 1. cyto- of virustatica: In het begin worden wratten meestal behandeld met een minder invasieve en minder pijnlijke methode. Voor dit doel zijn bepaalde crèmes, zalven, oplossingen en vernissen met actieve ingrediënten die bepaalde virussen direct bestrijden (virustatica zoals cidofovir) of cytostatica die celgroei of celdeling remmen geschikt (bijvoorbeeld fluoruracil of podophyllin of het krachtigere podofyllotoxine). . 2. in cryotherapie (bevriezing) wordt met behulp van een zogenaamde applicator een koelmiddel (meestal vloeibare stikstof) op de wrat aangebracht.

Deze koelvloeistof blijft enkele seconden op de wrat zitten. Dit invriesproces wordt meerdere keren herhaald. Het doel is om de cellen van de bovenste huidlaag te doden en vervolgens te verwijderen, zodat de wrat praktisch "uitgroeit" met de nieuw groeiende onderste huidlagen.

Een veel voorkomende bijwerking van glazuur is de vorming van een glazuurblaar. 3. chirurgische verwijdering van wratten wordt alleen gebruikt als andere, minder invasieve procedures niet succesvol zijn geweest. Er zijn weer verschillende opties beschikbaar in de context van chirurgische therapie.

• pathogeen
• Mate van expressie en
• Lokalisatie.
• Cyto- of virustatica
• Icing (cryotherapie) of a
• Behandel chirurgische verwijdering.
• "Scherpe lepel": de meest gebruikelijke manier om wratten verwijderen is met een zogenaamde "scherpe lepel". Deze procedure is vooral geschikt voor wratten die relatief diep zijn gegroeid, zoals doornwratten. Onder plaatselijke verdoving de wrat kan dan praktisch worden weggeschraapt.

  Afhankelijk van de omvang van de wrat, de voorwaarde en het genezingspotentieel van het weefsel, kan de daaropvolgende genezingsfase verschillende tijdsperioden in beslag nemen. Helaas gaat dit type verwijdering vaak gepaard met een niet te verwaarlozen verlies van bloed en soms sterke postoperatieve pijn.

• Elektrocoagulatie: In een andere variant wordt de wrat verwijderd door middel van elektrocoagulatie, dwz door de huid op het aangetaste gebied thermisch te vernietigen. Deze methode kan gepaard gaan met enorme littekens, vooral op de voetzolen.
• Verwijderen met laser: Ten slotte is het een optie om een ​​laser te gebruiken om de wrat te verwijderen.

  Ofwel wordt de laser gebruikt als een "scherpe lepel" en snijdt hij de wrat eruit, of wordt er een kleurstoflaser gebruikt, die de bloed schepen en droog de wrat als het ware van binnenuit uit. Nadelen: - Pijnheid en de noodzaak van veel sessies Voordelen: slechts zelden beschreven terugval (recidieven).

Wrattenpleisters zijn zonder recept verkrijgbaar en hebben een relatief eenvoudige werking. De pleisters bevatten salicylzuur of melkzuur.

Deze zuren tasten de bovenste huidlagen van de wrat aan. Hierdoor wordt de wrat aan het oppervlak zachter en komen de verhoornde plekken vanzelf los of kunnen ze met een vijl worden verwijderd. De wrat gips mag ongeveer 3 dagen niet van de wrat worden verwijderd en moet zo water- en luchtdicht mogelijk worden aangebracht zodat een ideaal effect kan worden gegarandeerd.

Verder moet erop worden gelet dat de pleister niet door wrijving loskomt (bijv. Op de voetzool). De gips kan worden verwijderd na een inwerktijd van 3 dagen. In de volgende stap dient de verzachte en eventueel al licht opgeloste huid te worden verwijderd met een vijl, schaaf of puimsteen.

Hier is het belangrijk om zoveel mogelijk huid te verwijderen totdat de verzachte bovenste lagen niet meer zichtbaar zijn. Over het algemeen moet alleen zoveel worden afgeschaafd als dat geen pijn veroorzaakt. In de volgende dagen, na warmwaterbaden (een paar minuten), kunt u proberen meer huid af te vijlen.

Als de wrat nog niet weg is of na deze tijd terugkeert, een wrat gips kan opnieuw worden aangebracht en het proces kan worden herhaald. Omdat de wrattenpleister niet de trigger van de wratten - de virussen - doodt maar alleen de cellen waarin deze aanwezig zijn, moet ervoor worden gezorgd dat de behandeling wordt uitgevoerd totdat de wrat echt volledig is verdwenen, anders worden de virussen van de overgebleven cellen kunnen leiden tot een hernieuwde proliferatie van de wrat. Als de wrat zelfs na meerdere sessies niet verdwijnt, moet u overwegen om een ​​andere behandeling te gebruiken en een arts te raadplegen om andere redenen voor de toegenomen groei van de wrat uit te sluiten.

Naast het aanbrengen van pleisters is een veel voorkomende therapievorm het aanbrengen van tincturen. Vergelijkbaar met de pleister, is de functie van deze tincturen gebaseerd op zuren. Salicylzuur, melkzuur of mierenzuur zijn vaak aanwezig.

Net als bij pleisters lossen de zuren de oppervlakkige verhoornde huidgebieden op en maken ze gemakkelijker te verwijderen. Naast deze zuren bevatten andere tincturen andere sterk corrosieve zuren of basen zoals trichloorazijnzuur of kalium hydroxide-oplossing. Hierbij moet erop worden gelet dat de tincturen niet in de ogen komen en dat de omringende huid indien nodig wordt beschermd door olieachtige crèmes.

Een andere mogelijkheid is het eenmalig bevriezen van de wrat. In dit geval worden twee gassen gemengd in een kleine “plastic fles” (applicator) door op een knop te drukken en ontstaat er een mengsel met een temperatuur lager dan -50 ° C. Dit plastic flesje wordt vervolgens gedurende 20 - 60 seconden op de wrat gedrukt.

Dit kan een zeer pijnlijk proces zijn. De toepassing is echter alleen effectief als de wrat volledig bevroren is. Als de wrat niet geneest of de wrat terugkeert, moet de procedure worden herhaald.

Om de ontwikkeling van wratten te voorkomen, is het bijna alleen nuttig om een ​​goede persoonlijke hygiëne te behouden. Dit houdt in dat u altijd uw eigen handdoeken, washandjes en kleding gebruikt, indien mogelijk niet blootsvoets op openbare plaatsen loopt en de huid regelmatig schoonmaakt. Omdat de ziekteverwekkers die wratten veroorzaken echter zo wijdverspreid zijn, is het moeilijk om het risico op infectie consequent te vermijden.

Alleen tegen genitale wratten (HPV) bestaat sinds 2006 een effectief vaccin. Het bevriezen van wratten, ook wel bekend als cryotherapie, beschrijft het verwijderen van oppervlakkige wratten door het gebruik van verkoudheid. Bij deze behandeling wordt meestal vloeibare stikstof gebruikt, die als spray of oplossing op de wrat wordt aangebracht.

De kou beschadigt het aangetaste weefsel en zorgt ervoor dat het sterft. Deze methode is vooral geschikt voor wratten die op ongevoelige delen van het lichaam groeien, ongeacht het type wrat en is daarom niet geschikt voor gebruik op gevoelige plekken zoals de ogen of op slijmvliezen. De procedure van glazuur is eenvoudig en kan worden gedaan ofwel door uzelf of door de dokter. Na het reinigen van het aangetaste deel van het lichaam voordat het bevriezingsproces begint, plaatst de arts de kou precies op de wrat met behulp van een sonde.

Bij pijngevoelige patiënten kan de wrat iets voor het aanbrengen van de bevriezende substantie worden verdoofd. De kou wordt veroorzaakt door het gebruik van vloeibare stikstof, lachgas of droogijs. Na bevriezing sterft de wrat met de vorming van kleine ijskristallen in de cel en het is mogelijk dat er een bel ontstaat in het gebied van de bevroren wrat, die in de volgende dagen verdwijnt.

Nieuwe, gezonde huidcellen komen dan onder de blaar vandaan. In de meeste gevallen is de therapie succesvol na één keer aanbrengen en verdwijnt de wrat. Is dit niet het geval, dan kan de wrat na twee tot drie weken weer ingevroren worden, zodat hij zich niet meer vormt, maar volledig verdwijnt.

Sprays, die verkrijgbaar zijn in apotheken, worden vaak gebruikt voor het zelfstandig bevriezen van wratten. Deze aanpak moet zorgvuldig worden gepland en er moet voor worden gezorgd dat de betreffende groei in feite een wrat is. Bij het kopen van het suikerglazuur moet men advies inwinnen bij de apotheek.

In sommige situaties wordt onafhankelijk optreden echter sterk afgeraden. Bijvoorbeeld bij diabetici, zoals de wond genezen is verminderd bij deze patiënten. Bovendien moet het glazuur worden uitgevoerd door een arts voor kinderen jonger dan vier jaar, evenals voor wratten die zich op gevoelige delen van het lichaam bevinden. Het is raadzaam om een ​​arts te raadplegen, omdat wratten effectiever en veiliger kunnen worden ingevroren en verwijderd.