In de voorste oogkamer van elk oog ligt de hoek van het ventrikel, waar het hoornvlies, iris, en oogkamer ontmoeten elkaar. De belangrijkste functie van deze structuur is het reguleren van vloeistof in het oog, waardoor de intraoculaire druk op een normaal niveau wordt gehouden. Bij ziekten van de ventriculaire hoek kan de vloeistofregulerende functie van de structuur worden verstoord, waardoor de intraoculaire druk stijgt, waardoor het risico op glaucoma.
Wat zijn de kamerhoeken?
Het hoornvlies, iris, en de voorste oogkamer ontmoeten elkaar in een hoekige structuur in het voorste segment van elk oog. Deze structuur wordt de kamerhoek genoemd. De medische professie noemt het ook wel de iridocorneale angulus, die rechtstreeks is verbonden met structuren zoals de Schwalbe-lijn, de sclerale uitloper, het ciliaire lichaamsgewricht en het trabeculaire netwerk. De hoek van de voorste oogkamer maakt drainage mogelijk van het kamerwater dat door de oogkamer wordt geproduceerd om het hoornvlies te voeden. Ziekten van de kamerhoekstructuren worden gewoonlijk geassocieerd met blindheid en meestal gepaard gaan met een verminderde uitstroom van kamerwater. Tijdens de zogenaamde gonioscopie oogarts controleert de functionaliteit van de kamerhoek. Hij controleert bijvoorbeeld de doorlaatbaarheid van alle kamerhoekkanalen. Als een bevinding wordt gedaan, kan hij mogelijk in staat zijn om de intraoculaire druk chirurgisch te verlagen met selectieve lasertrabeculoplastiek en zo ernstige secundaire ziekten te voorkomen.
Anatomie en structuur
Artsen onderscheiden een ongepigmenteerd hoekgedeelte van de voorkamer nabij de Schwalbe-lijn van een meer posterieur en meestal gekleurd gedeelte. Het achterste deel is het functionele deel van de kamerhoekstructuur en vervult de regulerende functies van het systeem. Kortom, het achterste pigmentgedeelte van de kamerhoek is waar kamerwater wegstroomt. Hier bevindt zich onder meer het zogenaamde Schlemm-kanaal, dat in een geavanceerd kanaalsysteem is aangesloten op de bloedbaan. Het achterste deel van de kamerhoekstructuren wordt ook wel het trabeculaire netwerk genoemd. Het voorste deel wordt daarentegen gevormd door de Schwalbe-lijn. Dit is waar de endotheel van het hoornvlies ontmoet het trabeculaire netwerk. Door deze ontmoeting ontstaat een delicate grijze lijn. De witte lijn tussen het trabeculaire netwerk en de ciliaire lichaamsband wordt ook sclerale uitloper genoemd. Vaak wordt deze structuur bedekt door pigmentcomponenten en is daarom niet direct zichtbaar. De ciliaire lichaamsband is een meestal donkergrijs deel van de ciliaire spier dat zich in de kamerhoek tussen de iris basis en de sclerale uitloper.
Functie en taken
In de hoek achter de iris zit het zogenaamde ciliaire lichaam. Dit corpus ciliare produceert permanent nieuw oogvocht. Het beschermt zo het oog tegen uitdroging en geeft vloeistof af in de voorste oogkamer. Deze vloeistof dient om het hoornvlies te voeden en blijft in de kamer opgeslagen. Een overmaat van deze vloeistof zorgt ervoor dat de intraoculaire druk stijgt en kan ernstige gevolgen hebben. Daarom is de functie van de ventriculaire hoek om het risico van verhoogde intraoculaire druk te verminderen door vloeistof te verwijderen. Om deze reden wordt overtollig vocht in de bloedbaan afgevoerd via het kanaalsysteem van de ventrikelhoek. Het Schlemm-kanaal speelt in dit proces een sleutelrol. Dit kanaalsysteem is eigenlijk een cirkelvormig ader tussen het hoornvlies en de sclera. Door dit aderkan de hoek van de kamer loslaten water in intra- en episclerale aderen, vanwaar het via drainage in het veneuze systeem wordt geleid. In het oog vervult de hoek van het ventrikel dus voornamelijk een regulerende functie, waardoor een gebalanceerde intraoculaire druk wordt gegarandeerd. Naast deze hoofdtaak zijn sommige structuren van de ventriculaire hoek echter ook betrokken bij aanvullende functies. De ciliaire spier in de hoek van de kamer loopt bijvoorbeeld uit in het ligament van het ciliaire lichaam. Dit spiersysteem is verantwoordelijk voor het vervormen van de lens, wat nodig is voor dichtbij zien. De kamerhoek heeft dus in de breedste zin ook betrekking op puur zichtgerelateerde taken.
Ziekten
Wanneer de uitstroom van kamerwater door de kamerhoek wordt verstoord, stijgt de intraoculaire druk. Bijna alle ziekten van de hoek van het ventrikel veroorzaken er geen pijn, maar manifesteren zich hoogstens als een kloppend of drukkend gevoel van zwaarte op de ogen. Bij aandoeningen van de hoek van het ventrikel maakt de arts causaal onderscheid tussen een verstoring van de afvoer door vernauwde kanalen en een verstoring door een beschadiging van de fijnmazige trabeculaire netwerkstructuren. geassocieerd met een disfunctionele kamerhoek. In acute gevallen kan een verstoorde uitstroom van de kamerhoek als gevolg van de toename van de intraoculaire druk een glaucoma aanval. In sommige gevallen leidt chronisch verhoogde intraoculaire druk ook tot klassiek glaucoma In het ergste geval kan deze ziekte er uiteindelijk toe leiden dat het oog blind wordt. In deze context is het oogarts verwijst ook naar nauwe-kamerhoekglaucoom. Als er daarentegen pathologische veranderingen zijn in de kamerhoekkanalen, hebben we het over een degeneratief fenomeen van het trabeculaire netwerk, dat chronisch openhoekglaucoom kan veroorzaken. De kamerhoek kan ook worden beïnvloed door afwijkingen in de embryonale ontwikkeling. In dit geval is de Schwalbe-lijn misvormd. Een misvormde Schwalbe-lijn veroorzaakt op zijn beurt vaak aangeboren glaucoom. Soms treden pigmentafzettingen op in de hoek van de kamer. Deze veranderingen kunnen verband houden met pigmentdispersieglaucoom of een teruggetrokken hoekblokkering. In zeldzame gevallen kunnen gepigmenteerde veranderingen van de kamerhoek ook het gevolg zijn van tumoren van de voorste uvea. Andere ziekten van de voorste kamerhoek zijn aanwezig wanneer de schepen van het systeem abnormale groeivormen aannemen. Dit verwijst vaak naar aandoeningen zoals neovasculair glaucoom of Fuchs heterochromocyclitis. Overigens kan, zoals bij de meeste andere structuren van het oog, een vreemd lichaam vast komen te zitten in de kamerhoek. Wanneer een dergelijke bevinding aanwezig is, is de oogarts verwijdert meestal het vreemde lichaam zonder de structuren eromheen te beschadigen.
Typische en veel voorkomende oogaandoeningen
- Oogontsteking
- Oogpijn
- Conjunctivitis
- Dubbel zien (diplopie)
- Licht gevoeligheid
