Symptomen
Impetigo is een zeer besmettelijke oppervlakkige huid infectie waargenomen in twee belangrijke klinische manifestaties. Het treft voornamelijk kinderen tussen de 2 en 6 jaar oud en zuigelingen. Bij kleine vesiculaire (niet-bulleuze) impetigo contagiosa verschijnen rode vlekken die zich snel ontwikkelen tot kleine blaasjes en puisten, openbreken en een troebele, gelige vloeistof afgeven. Dit leidt tot de typische gouden / honing gele korst laesies omgeven door roodheid. De laesies kunnen jeuk, vloeien in elkaar over en worden omringd door satellietlaesies. De regio rond de mond en neus- en de neusgaten worden het meest aangetast. Er kan ook sprake zijn van zwelling van de weefselvocht knooppunten en de ziekte kan zich verspreiden. Grote blaarvormige bulleuze impetigo komt vaak voor bij zuigelingen in huid plooien. Een dunwandige, slappe blaar vormt zich vanaf de aanvankelijke roodheid en bevat een heldere, gelige vloeistof die kan worden vertroebeld pus Na desintegratie blijven grote, cirkelvormige, oppervlakkige erosies met dunne bruinachtige korstjes en blaarresten aan de randen na 1-2 dagen achter. Systemisch begeleidende symptomen zoals koorts, zwakte, en diarree kan gebeuren. Het beloop varieert: laesies genezen vaak vanzelf, zelfs zonder behandeling, maar kunnen zich verspreiden en langdurig aanhouden. Zeldzame complicaties zijn onder meer cellulitis en glomerulonefritis Laesies genezen meestal zonder littekens.
Oorzaken
De oorzaak van de symptomen is een bacterie huid infectie met stafylokokken en / of streptokokken Bulleuze impetigo wordt altijd veroorzaakt door. De bacteriën weefseloplossende gifstoffen produceren die van de bovenste lagen van de epidermis afsterven en een blaar veroorzaken. Niet-bulleuze impetigo wordt veroorzaakt door stafylokokken en / of p-hemolytische groep A streptokokken Echter, infectie met stafylokokken komt vaker voor.
transmissie
De infectie wordt direct of indirect overgedragen van persoon op persoon, van asymptomatische dragers of via oppervlakken en objecten. Auto-infectie wordt vaak verondersteld: bij veel getroffen personen wordt een stafylokokkenreservoir in het neusgat gevonden, van waaruit de bacteriën worden gedragen naar gemakkelijk gewonde of voorbeschadigde huid (bijv. insectenbeten, lichte huidletsels, kleine krassen, eczeem, koud zweren, schaafwonden, brandwonden, beten, tranen in de hoeken van de mond Deze complicatie wordt ook wel secundaire impetigo genoemd. De keel (streptokokken angina) of bestaande laesies kunnen ook zo'n aandachtspunt zijn. De bacteriën komen ook voor als onderdeel van de natuurlijke huidflora. De ziekte is zeer besmettelijk en kan zich verspreiden in het gezin, het kinderdagverblijf, kleuterschool of school.
Risicofactoren
Risicofactoren omvatten contact met geïnfecteerde personen, nauw huidcontact tijdens sport, atopie, atopische dermatitis (frequente drager van stafylokokken, voorbeschadigde huid), suikerziekte mellitus, intraveneus drugsmisbruik, dialyse, een warm en vochtig klimaat (warm seizoen), slechte hygiëne, en een stafylokokkenreservoir in de neus-.
Diagnose
De diagnose wordt gesteld onder medische behandeling op basis van de geschiedenis van de patiënt, klinische presentatie en laboratoriumchemische methoden (uitstrijkje, kweek, Gramkleuring). Mogelijke differentiële diagnoses zijn onder meer talrijke huidziekten (zie bv. Brown et al., 2003).
Niet-farmacologische behandeling
Wondbehandeling: de korst verzachten en losmaken met vochtige verbanden, fysiologische zoutoplossing en ontsmettingsmiddelen Tijdens de behandeling moet een goede hygiëne worden gehandhaafd (handen wassen, handdesinfectie) om infectie te voorkomen. Indien mogelijk mogen de laesies niet worden bekrast of aangeraakt.
Behandeling met geneesmiddelen
Voor een milde cursus, actueel antibiotica zijn net zo effectief als orale antibiotica. Fusidinezuur (Fucidin) en mupirocine (Bactroban) worden gebruikt. Van mupirocine, een neuszalf is ook beschikbaar om het reservoir in de neus-. In 2009, retapamuline is in veel landen goedgekeurd en kan ook voor behandeling worden gebruikt. bacitracine, polymyxine B, en neomycine worden als minder geschikt beschouwd. Gentamicine (Garamycin) is ook controversieel. Bijwerkingen omvatten lokale reacties, en mogelijke resistentie is een punt van zorg. In Amerika, ozenoxacine werd bovendien uitgebracht in 2017 In een zware cursus, antibiotica worden ook systemisch toegediend. In dit geval is er meer mogelijk bijwerkingen moet worden geaccepteerd. Onder andere, flucloxacilline, amoxicilline + clavulaanzuur, cefalosporines, macroliden en clindamycine worden gebruikt. Hoe effectief ontsmettingsmiddelen zoals povidione-jodium or chloorhexidine zijn voor behandeling is controversieel. Ze kunnen worden gebruikt om de korstjes te verzachten. Preparaten met tea tree olie schijnen goed te zijn voor behandeling. We hebben geen gegevens over verdraagbaarheid bij zuigelingen of jonge kinderen. Gentiaanaviolet, clioquinol, en andere antiseptica worden in de literatuur genoemd als alternatieven voor antibiotica.
