Polyneuropathieën: oorzaken

Pathogenese (ziekteontwikkeling)

De oorzaken van polyneuropathie (PNP) zijn talrijk:

  • Genetische (erfelijke neuropathieën).
  • Voedzaam (foliumzuur or vitamine B12-tekort).
  • Inflammatoir / infectieus (bijvoorbeeld de ziekte van Lyme)
  • Metabole (bijv. Diabetische polyneuropathie)
  • Immuungemedieerd (bijv. Guillain-Barré-syndroom (GBS)).
  • Vasculair (bijv. Vasculitides)
  • Tumor-geassocieerd (bijv. Plasmocytoom)
  • Giftig (bijv. alcohol-geassocieerd polyneuropathie or chemotherapiegeïnduceerde neuropathie (CIN)).
  • idiopathische

Er kan onderscheid worden gemaakt tussen schadelijke agenten die voornamelijk de zenuwcel, dwz de motorneuron of ruggengraat ganglion neuron, en anderen die processen in het zenuwvezels (axon en Schwann-cel). Alcohol-geassocieerd polyneuropathie is te wijten aan ondervoeding (inclusief tekort aan B vitaminen) en de giftige effecten van alcohol en zijn afbraakproducten zoals aceetaldehyden. Chemotherapiegeïnduceerde neuropathie (CIN) leidt tot beschadiging van de spinale ganglia en perifere ganglia zenuwen en begint meestal ook met symptomen van sensorisch verlies pijn​ Voor een voorbeeld van de pathogenese van polyneuropathie, Zie diabetische polyneuropathie hieronder.

Etiologie (oorzaken)

Biografische oorzaken

  • Genetische ziekten
    • Erfelijke motorische sensorische neuropathie type I (HMSN I; uit het Engels "erfelijke neuropathie met risico op drukverlamming" (HNPP); synoniemen: ziekte van Charcot-Marie-Tooth (CMT), Engelse ziekte van Charcot-Marie-Tooth) - overgeërfde chronische neuropathie op een autosomaal dominante manier, resulterend in motorische en sensorische gebreken.
    • Ziekte van Fabry (synoniemen: ziekte van Fabry of ziekte van Fabry-Anderson) - X-gebonden lysosomale stapelingsziekte als gevolg van een defect in de gen coderend voor het enzym alfa-galactosidase A, leidend tot progressieve accumulatie van het sfingolipide globotriaosylceramide in cellen; gemiddelde leeftijd van manifestatie: 3-10 jaar; vroege symptomen: intermitterend brandend pijn, verminderde of afwezige zweetproductie, en gastro-intestinale problemen​ indien onbehandeld, progressieve nefropathie (nier ziekte) met proteïnurie (verhoogde uitscheiding van proteïne in de urine) en progressief nierfalen (nierzwakte) en hypertrofisch cardiomyopathie (HCM; ziekte van hart- spier die wordt gekenmerkt door verdikking van de hartspierwanden).
    • Dunnevezelneuropathieën (SFN) - subgroep van neuropathieën waarin voornamelijk de zogenaamde "dunne vezels", dwz de zenuwvezels van klein kaliber, worden aangetast.

Gedragsoorzaken

  • Voeding
    • Voedsel dat acrylamide bevat (kankerverwekkend uit groep 2A) - gevormd tijdens frituren, grillen en bakken; gebruikt om polymeren en kleurstoffen te maken; acrylamide wordt metabolisch geactiveerd tot glycidamide, een genotoxische ("mutagene") metaboliet
    • Tekort aan micronutriënten (vitale stoffen) - zie preventie met micronutriënten.
  • Consumptie van stimulerende middelen
    • Alcohol (= alcohol-geassocieerde polyneuropathie) → gevoelige symptomen, zoals gevoelloosheid, prikkelend gevoel of wankel lopen; prevalentie (ziekte-incidentie) van 20-70% onder chronische alcoholisten.
    • Tabak (roken​ matig verband tussen roken en diabetische perifere neuropathie (DPN).
  • Drug gebruik
  • Slechte afstelling van glucose serumniveaus (bloed glucose niveaus) (in diabetische polyneuropathie).

Ziektegerelateerde oorzaken

Bloed, hematopoietische organen - immuunsysteem (D50-D90).

  • verderfelijk bloedarmoede - bloedarmoede door vitamine B12-tekort.
  • Porfyrie of acute intermitterende porfyrie (AIP); genetische ziekte met autosomaal dominante overerving; Bij patiënten met deze ziekte is de activiteit van het enzym porphobilinogen deaminase (PBG-D) met 50 procent afgenomen, wat voldoende is voor de synthese van porfyrine. Triggers van een porfyrie aanval, die een paar dagen maar ook maanden kan duren, zijn infecties, drugs of alcohol. Het klinische beeld van deze aanvallen presenteert zich als acute buik of neurologische gebreken, die dodelijk kunnen verlopen. De belangrijkste symptomen van acuut porfyrie zijn intermitterende neurologische en psychiatrische stoornissen. op de voorgrond is vaak autonome neuropathie die buikkoliek veroorzaakt (acute buik), misselijkheid (misselijkheid), braken or constipatie (constipatie), evenals tachycardie (hartslag te snel:> 100 slagen per minuut) en labiel hypertensie (hoge bloeddruk).
  • Sarcoïdose (synoniemen: de ziekte van Boeck; de ziekte van Schaumann-Besnier) - systemische ziekte van bindweefsel Met granuloom vorming.

Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).

  • Amyloïdose - extracellulaire ("buiten de cel") afzettingen van amyloïden (afbraakresistente eiwitten) die onder andere kunnen leiden tot cardiomyopathie (hartspierziekte), neuropathie (perifere zenuwstelselaandoening) en hepatomegalie (leververgroting)
  • Foliumzuurgebrek
  • Hypothyreoïdie (traag werkende schildklier)
  • Vitamine B12-tekort

Cardiovasculair systeem (I00-I99)

  • Vasculitis (vasculaire ontsteking)

Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99).

  • Lyme - infectieziekte veroorzaakt door bacteriën en door teken op mensen overgedragen.
  • HIV-infectie
  • Lepra - chronische tropische infectieziekte veroorzaakt door de bacterie Mycobacterium leprae.

Musculoskeletaal systeem en bindweefsel (M00-M99).

  • Syndroom van Sjögren (SS; sicca-syndroomgroep) (synoniemen: sicca-syndroom) - auto-immuunziekte uit de collagenose-groep die resulteert in chronische ontstekingsziekte of vernietiging van de exocriene klieren, waarbij de speekselklieren en de traanklieren het meest worden aangetast; het kan ook de longen, de nieren en het zenuwstelsel aantasten

Neoplasmata - tumor ziekten (C00-D48).

  • Leukemie (bloedkanker)
  • Lymfoom - kwaadaardige proliferatie van lymfoïde weefsels.
  • Paraneoplastische syndromen (bijv. Myeloom, leukemie) - een breed scala aan symptomen die het gevolg kunnen zijn van een kwaadaardige tumor.
  • Plasmocytoom - gegeneraliseerde ziekte met overmatige vorming van kwaadaardige plasmacellen.

Psyche - zenuwstelsel (F00-F99; G00-G99)

  • Alcoholmisbruik (alcoholafhankelijkheid)
  • Charcot-Marie-Tooth (CMT) - neuromusculaire aandoening (erfelijk) die leidt tot degeneratie van spieren.
  • Chemotherapie-geïnduceerde perifere neuropathie (CIPN).
  • Chronische polyneuritis - ontstekingsziekte van meerdere zenuwen.
  • Kritieke ziekte neuropathie - neuropathie (ziekte van de perifere zenuwstelsel) die zich kunnen voordoen in de loop van therapie van ernstig zieke patiënten.
  • Diabetische neuropathie - schade aan meerdere zenuwen (polyneuropathie), die optreedt als een complicatie van bestaande suikerziekte mellitus; ongeveer 50% van de diabetici ontwikkelt zich tijdens een polyneuropathie.
  • Knelpuntneuropathie (perifere zenuwziekte) als gevolg van zenuwcompressie.
  • Syndroom van Guillain-Barré (GBS; synoniemen: idiopathische polyradiculoneuritis, syndroom van Landry-Guillain-Barré-Strohl); twee kuren: acute inflammatoire demyeliniserende polyneuropathie of chronische inflammatoire demyeliniserende polyneuropathie (perifere zenuwziekte); idiopathische polyneuritis (meervoudige zenuwziekte) van spinale zenuwwortels en perifere zenuwen met oplopende verlamming en pijn; treedt meestal op na infectie
  • Neuroborreliose - ziektesymptomen van de zenuwstelsel veroorzaakt door Lyme.
  • Neuropathie (ziekte van het perifere zenuwstelsel) met distaal symmetrisch distributietype:
    • Giftige polyneuropathie door alcohol of drugs.
    • Een tekort aan neuropathie als gevolg van vitamine B-tekort of malabsorptie

Symptomen en abnormale klinische bevindingen en laboratoriumbevindingen, niet elders geclassificeerd (R00-R99).

  • Uremie (voorkomen van urinaire stoffen in de bloed boven normale niveaus).

Medicatie → toxische polyneuropathie

Legende: A = axonaal; D = demyelinisatie; G = gemengde axonale demyelinisatie.

Operations

Milieublootstelling - intoxicaties (vergiftigingen) → toxische polyneuropathie.

  • Arseen
  • koolwaterstoffen
  • Zware metalen zoals lood, thallium, kwik
  • Koolstofdisulfide
  • trichloorethyleen
  • Triorthocresylfosfaat (TKP)
  • Bismut (vanwege tobismutbevattend tandheelkundig materiaal of in het geval van langdurige behandeling met bismutpreparaten).