Polyneuropathieën

Polyneuropathieën: medische geschiedenis

De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van polyneuropathie. Familiegeschiedenis Zijn er ziekten (diabetes mellitus, neurologische aandoeningen) in uw familie die vaak voorkomen? Sociale geschiedenis Heb je een baan die je blootstelt aan omgevingsstress? Actuele anamnese/systemische voorgeschiedenis (somatische en psychische klachten). Heb je symptomen opgemerkt... Polyneuropathieën: medische geschiedenis

Polyneuropathieën: of iets anders? Differentiële diagnose

Congenitale misvormingen, misvormingen en chromosomale afwijkingen (Q00-Q99). Erfelijke motorgevoelige neuropathie type I (HMSN I; uit het Engels, "hereditary neuropathy with liability to pressure palsies" (HNPP); synoniemen: ziekte van Charcot-Marie-Tooth (CMT), Engelse ziekte van Charcot-Marie-Tooth) - chronische neuropathie overgeërfd op een autosomaal dominante manier, resulterend in motorische en sensorische tekorten. Dunnevezelneuropathieën (SFN) - subgroep van neuropathieën in ... Polyneuropathieën: of iets anders? Differentiële diagnose

Polyneuropathieën: complicaties

Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door diabetische polyneuropathie, bijvoorbeeld: Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90). Ernstige hypoglykemie (hypoglykemie) door gebrek aan bewustzijn van symptomen. Diabetische voet of diabetisch voetsyndroom (DFS) – ulceraties (zweren) aan de voeten als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop van de ledematen en … Polyneuropathieën: complicaties

Polyneuropathieën: onderzoek

Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid en slijmvliezen (huidtemperatuur, huidtugor en transpiratie) [xeroderma (droge huid)/hypo- en anhidrose (verminderd vermogen om te transpireren tot onvermogen om te transpireren); aandoeningen van de huid, bijv. chronische … Polyneuropathieën: onderzoek

Polyneuropathieën: test en diagnose

Laboratoriumparameters van de eerste orde – verplichte laboratoriumtests. Klein bloedbeeld Differentieel bloedbeeld [eosinofilie?, macrocytische anemie?, MCV-verhoging bij alcoholmisbruik/alcoholafhankelijkheid?] Ontstekingsparameters – CRP (C-reactief proteïne) of ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten). Urinestatus (sneltest voor: pH, leukocyten, nitriet, eiwit, glucose, keton, bloed), sediment, eventueel urinekweek (pathogeendetectie en resistogram, … Polyneuropathieën: test en diagnose

Polyneuropathieën: medicamenteuze therapie

Therapeutisch doel Verbetering van de algemene kwaliteit van leven Therapieadviezen Behandel de oorzaak (bijv. diabetes mellitus; alcoholmisbruik; vitaminetekort) voor zover behandelbaar! Positieve symptomen zoals tintelingen, branderigheid en pijn worden symptomatisch behandeld met medicatie; dit geldt in het bijzonder voor de therapie van pijnlijke polyneuropathie (= neuropathische pijn); het moet altijd… Polyneuropathieën: medicamenteuze therapie

Polyneuropathieën: diagnostische tests

Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Elektromyografie (EMG; meting van elektrische spieractiviteit) van aangetaste zenuwen (om het type schade te bepalen (axonaal versus demyeliniserend) of om specifieke patronen van schade te detecteren (bijv. geleidingsblokkades)) – als proximale zenuwbeschadiging wordt vermoed Elektroneurografie (ENG; methode voor het meten van de zenuwgeleidingssnelheid) van aangetaste spieren [verminderde zenuwgeleidingssnelheid zonder … Polyneuropathieën: diagnostische tests

Polyneuropathieën: preventie

Om polyneuropathie te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van individuele risicofactoren. Gedragsrisicofactoren Dieet Voedingsmiddelen die acrylamide bevatten (Groep 2A kankerverwekkend) – gevormd tijdens frituren, grillen en bakken; gebruikt om polymeren en kleurstoffen te maken; acrylamide wordt metabolisch geactiveerd tot glycidamide, een genotoxische (“mutageen”) metaboliet Micronutriëntentekort (vitale stoffen) – zie preventie met micronutriënten. Verbruik … Polyneuropathieën: preventie

Polyneuropathieën: symptomen, klachten, tekenen

De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op polyneuropathie: Zintuiglijke ongevoeligheid Formatie Branderig Gebrek aan gevoel van warmte of kou Onzekerheid lopen → kans op vallen of vallen. Tintelingen Zwelling Prikkeling Gevoelloos en harig gevoel Motorische symptomen Spierspasmen Spierzwakte Spiertrekkingen/fasciculaties Pijn* * Ca. 50% van alle polyneuropathieën wordt geassocieerd met pijn. Autonoom … Polyneuropathieën: symptomen, klachten, tekenen

Polyneuropathieën: oorzaken

Pathogenese (ziekteontwikkeling) De oorzaken van polyneuropathie (PNP) zijn talrijk: Genetisch (erfelijke neuropathieën). Voedingswaarde (foliumzuur- of vitamine B12-tekort). Inflammatoir/infectieus (bijv. ziekte van Lyme) Metabool (bijv. diabetische polyneuropathie) Immuungemedieerd (bijv. Guillain-Barré-syndroom (GBS)). Vasculair (bijv. vasculitiden) Tumor-geassocieerd (bijv. plasmocytoom) Toxisch (bijv. alcohol-geassocieerde polyneuropathie of chemotherapie-geïnduceerde neuropathie (CIN)). Idiopathisch Er kan een onderscheid worden gemaakt tussen schadelijke … Polyneuropathieën: oorzaken

Polyneuropathieën: therapie

Algemene maatregelen Nicotinebeperking (afzien van tabaksgebruik). Beperkt alcoholgebruik (mannen: max. 25 g alcohol per dag; vrouwen: max. 12 g alcohol per dag), omdat alcohol kan leiden tot hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel). Streef naar een normaal gewicht! Bepaling van BMI (Body Mass Index, body mass index) of lichaamssamenstelling door middel van elektrische impedantie analyse … Polyneuropathieën: therapie