Orgaan transplantatie

Introductie

In orgel transplantatiewordt een ziek orgaan van een patiënt vervangen door hetzelfde orgaan van een donor. Deze orgaandonor is meestal pas overleden en heeft ingestemd met het verwijderen van zijn organen als zijn dood zonder twijfel kan worden bewezen. Levende mensen kunnen ook als donor worden beschouwd als er een speciale relatie bestaat, zoals verwantschap of partnerschap.

Slechts één orgel in een paar (zoals een nier) of een orgelsegment (zoals een stuk lever) kan worden geschonken. Er is natuurlijk een risico voor de donor. Een orgaan transplantatie wordt meestal voorafgegaan door een langdurig proces.

Ten eerste moet worden vastgesteld dat de patiënt geen kans heeft op volledig herstel en dat het orgaan onomkeerbaar is beschadigd. Dan wordt de patiënt een long aangedaan transplantatie lijst, waarop alle toekomstige ontvangers van een nieuw orgel staan ​​vermeld. Het is niet ongebruikelijk dat de wachttijd te lang is en dat de patiënt voor de operatie overlijdt.

Als het gaat om de gelukkige omstandigheid dat een geschikt orgaan voor een patiënt wordt gevonden, moeten de volgende procedures snel worden uitgevoerd. Het orgaan moet zo snel mogelijk bij de orgaandonor worden verwijderd en op een koele plaats naar de ontvanger worden vervoerd. Eenmaal aangekomen wordt het beschadigde orgel verwijderd en wordt het nieuwe orgel in dezelfde procedure ingebracht. Om ervoor te zorgen dat alle processen zo snel mogelijk verlopen, dienen alle mensen die na hun overlijden orgaandonor willen zijn, een orgaandonorkaart bij zich te hebben. Veel potentieel levensreddende organen kunnen vanwege juridische onzekerheden niet worden verwijderd.

Risico's van orgaantransplantatie

De risico's van orgaantransplantatie kunnen talrijk en gevarieerd zijn en zijn vooral geconcentreerd op de uitgevoerde operatie. De vervanging van een orgel betekent dat groot schepen moeten worden onderbroken. Als deze schepen beschadigd zijn, kan de patiënt grote hoeveelheden verliezen bloed binnen zeer korte tijd en kan overlijden aan het bloedverlies.

Voor het overige zijn alle algemene risico's die kunnen optreden tijdens operaties, vooral die van grotere aard, zoals complicaties tijdens anesthesie, van toepassing. Vooral bij het verplanten van een hart- or long, het menselijk lichaam wordt belast door de verbinding met een hart-longmachine. Het getransplanteerde orgaan kan ook problemen veroorzaken.

Als het niet snel genoeg wordt getransplanteerd of niet is aangesloten op de bloed efficiënt genoeg leveren, is het misschien niet mogelijk om de volledige functie te bereiken. Het kan ook leiden tot een hernieuwd orgaanfalen. Dit kan worden veroorzaakt door een afwijzingsreactie waarin de immuunsysteem van de orgaanontvanger keert zich tegen het vreemde orgaan.

Om dit te onderdrukken afwijzingsreactie, wordt de patiënt gegeven immunosuppressieve geneesmiddelen. Dit zijn medicijnen die de immuunsysteem, maar kan ook bijwerkingen hebben zoals misselijkheid en brakenmilde gevoeligheid voor infecties of duizeligheid. In het geval van orgaanafstoting na orgaantransplantatie, de ontvanger immuunsysteem keert zich tegen het getransplanteerde orgaan.

Daarbij erkennen de immuuncellen dat het orgaan een vreemde cel is, die vervolgens wordt aangevallen. Het mechanisme is vergelijkbaar met dat van infectie met bacteriën or virussen. Het lichaam vormt zogenaamd antilichamen, die samen met ontstekingscellen gericht zijn tegen het vreemde weefsel en het proberen te beschadigen en uiteindelijk af te breken.

De afwijzing kan variëren in intensiteit en verloop, daarom zijn er verschillende vormen van reactie gedefinieerd. Hyperacute afstoting is een onmiddellijke reactie. De bijbehorende antilichamen zijn al aanwezig, bijvoorbeeld bij bloed groep incompatibiliteit, en reageer onmiddellijk met de transplantatie.

Er treden massa's stollingsreacties op, die levensbedreigend kunnen zijn en onmiddellijke verwijdering van het donororgaan vereisen. Hoewel acute afstoting ook wordt gemedieerd door het immuunsysteem, komt het alleen voor in de loop van de ziekte. Na enkele dagen, maar ook na maanden of jaren, worden bepaalde afweercellen (T-lymfocyten) volgens experts gericht tegen de eiwitstructuren in het lichaamsvreemde weefsel.

Deze reactie kan worden voorkomen door de toediening van geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken - immunosuppressieve geneesmiddelen. Daarom is acute afstoting niet noodzakelijk geassocieerd met het verwijderen van het donororgaan, maar als het meerdere keren voorkomt, leidt het tot celbeschadiging en uiteindelijk tot orgaanfalen. In tegenstelling tot de acute, snelle reacties, ervaren sommige patiënten ook chronische afstoting. Dit gebeurt na jaren en wordt veroorzaakt door schade aan het bloed schepen het leveren van het donororgaan. Ontsteking met daaropvolgende littekens zorgt ervoor dat het vaatstelsel samentrekt, wat leidt tot onvoldoende bloedtoevoer naar het weefsel. Het orgel verliest geleidelijk zijn functie totdat het volledig faalt en moet worden vervangen.