Rugpijn: Oorzaken

Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)

In de meeste gevallen (ongeveer 85%), niet-specifieke rug pijn/ kruispijn is aanwezig, dwz functionele aandoeningen, myofasciaal (met betrekking tot spieren en fascia) en ligamenteuze (met betrekking tot ligamenten) pijn, etc .. Specifieke rug pijn/ kruispijn is aanwezig in ongeveer 15% van de gevallen, dwz er zijn duidelijke oorzaken (bv. breuken / botbreuken, tumoren, enz.) en correlaties met beeldvormende onderzoeken. De pathogenese is zeer divers en kan variëren van eenvoudig pijn in de rug vanwege een slechte houding tot gecompliceerde rugpijn als gevolg van tumoren of trauma. hernia (prolapsus nuclei pulposi, discusprolaps) en degeneratieve veranderingen (spondyloartritis) komen vaak voor, wat tot pijn leidt.

Etiologie (oorzaken)

Van de volgende oorzakelijke factoren is bekend dat ze betrokken zijn bij rugpijn of lage rugpijn:

Biografische oorzaken

  • Genetische stress
    • Als beide ouders rugklachten hadden, hadden de volwassen kinderen meer dan gemiddeld last van dit probleem
    • Genetische ziekten
      • Marfan-syndroom - erfelijke aandoening die zowel autosomaal dominant overgeërfd kan worden als sporadisch (als nieuwe mutatie); systemisch bindweefsel stoornis die het meest opvalt lange gestalte, spin-ledematen en hyperextensibiliteit van de gewrichten​ 75% van deze patiënten heeft een aneurysma (pathologische (abnormale) uitstulping in de arteriële wand).
      • Spina bifida occult
  • Beroepen: Beroepen met
    • Zware arbeid (bijv. Constructie).
    • Het dragen en heffen van zware lasten (bijv. Bouw, pakketdiensten).
    • Invloed van trillingen op het lichaam (bijv. Stampers, boren).
    • Werken in een zittende positie (bijvoorbeeld kantoormedewerkers).
    • Werk met meer inspanning of kracht.
    • Werk in een ongemakkelijke houding (geforceerde houding) (bijv. Vloerleggers, dekvloerlagen, kappers, horlogemakers, tandartsen).
    • Voortdurend repetitief werk (bijv. Lopendebandmedewerkers).

Gedragsoorzaken

  • Consumptie van stimulerende middelen
    • Alcohol
    • Tabak (roken) - kan de oorzaak zijn van degeneratieve schijfprocessen.
  • Lichamelijke activiteit
    • Fysieke inactiviteit
    • Lage fysieke conditie
    • Overmatige of onjuist uitgevoerde atletische activiteit
    • Zwaar lichamelijk werk dat de rug belast (bijv. Dragen, tillen van zware lasten).
    • Eenzijdige belastingen zoals lang zitten op het werk.
    • Posturale misvormingen, onjuiste belasting, overmatig gebruik
  • Psychosociale situatie [psychosociale risicofactoren hebben een grote betekenis voor de chronificatie van rugpijn (Evidence Grade (EG), Level A)]
    • Spanning
  • Te zwaar (BMI 25; zwaarlijvigheid).

Ziektegerelateerde oorzaken

Ademhalingssysteem (J00-J99)

Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).

  • Obesitas (overgewicht)

Cardiovasculair systeem (I00-I99)

Lever, galblaas en gal kanalen - Alvleesklier (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

Mondslokdarm (slokdarm), maag, en darmen (K00-K67; K90-K93).

Musculoskeletaal systeem en bindweefsel (M00-M99).

  • Acuut ligament of spier pijn in de wervelkolom.
  • Acute irritatietoestand van de wervelkolom
  • Acute omkeerbare gewrichtsdisfunctie - blokkering van een gewricht dat spontaan verdwijnt.
  • Artritis (ontsteking van het gewricht) in de wervelkolom.
  • Artrose (gewrichtsslijtage)
  • Auto-immuunziekten zoals de ziekte van Bechterew (spondylitis ankylopoetica; gelatiniseerd Grieks: spondylitis "ontsteking van de wervels" en ankylosans "verstijving") - chronische inflammatoire reumatische aandoening met pijn en verstijving van gewrichten.
  • Axiale spondyloathritis (SpA) - het bekendste subtype is spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica); de eerste symptomen zijn diepgewortelde, vaak nachtelijke rugpijn en stijfheid van de wervelkolom; optreden van de ziekte meestal voor het eerst in het tweede tot derde levensdecennium
  • Costotransversaal gewricht osteoartritis (artrose van de wervelrib gewrichten).
  • Schijfverzakking (schijfverzakking / hernia) - op jongere leeftijd als oorzaak van wortelcompressie.
  • Disc uitsteeksel (uitsteeksel / uitsteeksel van de schijf tussenwervelschijf).
  • Diszitis - ontsteking van een tussenwervelschijf.
  • Ontstekingsziekten van de wervelkolom zoals in osteomyelitis (ontsteking van het bot).
  • Ziekte van Bechterew (de ziekte van Bechterew​ Latijn gemaakt Grieks: spondylitis "ontsteking van de wervels" en ankylosans "verstijving") - chronische inflammatoire reumatische aandoening met pijn en verstijving van gewrichten.
  • De ziekte van Scheuermann (osteochondrose van de wervelkolom) - degeneratieve veranderingen van bot / kraakbeen op het gebied van gewrichten en epifysen (gewrichtsuiteinde met botkern), gekenmerkt door sclerose en onregelmatige contouren.
  • Osteomalacie (verzachting van de botten) met of zonder breuk (bot fractuur).
  • Osteomyelitis (ontsteking van het beenmerg)
  • osteoporose - ziekte met afname van bot massa (botverlies) (op oudere leeftijd).
  • Osteofytvorming - degeneratieve botaanhechtingen.
  • Osteosclerose - ziekte met een toename van bot massa maar verminderde draagkracht.
  • de ziekte van Paget (synoniemen: osteodystrophia deformans, de ziekte van Paget, de ziekte van Paget) - ziekte van het skelet waarbij er een geleidelijke verdikking is van verschillende botten, meestal de wervelkolom, het bekken, de ledematen of schedel.
  • Spierreuma (synoniem: polymyalgie) - is een ziekte die behoort tot de vasculitiden (vasculaire ontsteking) met acute pijn van de schouder- en bekkengordelspieren.
  • Scoliose - kromme rug door een verbogen rug.
  • Spina bifida - “open rug” vanwege een defect in de embryonale ontwikkeling.
  • Spinale stenose (spinale stenose, spinale stenose) - vernauwing van de wervelkanaal.
  • Spondylodiscitis (ontsteking van de tussenwervelschijf en de twee aangrenzende wervellichamen), infectieus.
  • spondylolisthesis (spondylolisthesis).
  • spondylosis - verzamelnaam voor degeneratieve veranderingen in wervellichamen (en tussenwervelruimten).

Neoplasmata - tumor ziekten* (C00-D48).

  • Cervicaal carcinoom (baarmoederhalskanker).
  • Testiculaire carcinoom (zaadbalkanker)
  • Plasmocytoom (multipel myeloom)
  • Skelet- metastasen (dochtertumoren) - borstcarcinoom (borstkanker), prostaat carcinoom, bronchiaal carcinoom (long kanker), niercelcarcinoom, schildkliercarcinoom, pancreascarcinoom (alvleesklierkanker), colorectaal carcinoom (kanker van de dikke darm), maagcarcinoom, hepatocellulair carcinoom, ovariumcarcinoom (kanker van de eierstok) [lijst in afnemende frequentie].

Psyche - Zenuwgestel (F00-F99; G00-G99).

Verwondingen, vergiftigingen en andere gevolgen van externe oorzaken (S00-T98).

  • Breuk (fractuur van een bot) in de wervelkolom.
  • Klein trauma (letsel) zoals kneuzing (kneuzing) of verstuiking (verstuiking) van de wervelkolom
  • Wervel breuk (wervelfractuur) - Volgens de studie Osteoporotic Fractures in Men (MrOS) wordt minder dan 15% van alle nieuwe wervelfracturen bij mannen gediagnosticeerd. Hoewel ze radiologisch laat worden gedetecteerd, zijn ze vaak van tevoren merkbaar pijn in de rug en activiteitsbeperkingen.

Symptomen en abnormale klinische bevindingen en laboratoriumbevindingen, niet elders geclassificeerd (R00-R99).

  • Posturale misvormingen, onjuiste belasting, overmatig gebruik → gespierd pijn in de rug.

Urogenitaal systeem (nieren, urinewegen - geslachtsorganen) (N00-N99).

  • eileiderontsteking (ontsteking van de zogenaamde adnexa (Eng .: appendages), dwz de eileiders en eierstokken.
  • Nefrolithiase (nier stenen).
  • Pyelonefritis (ontsteking van het nierbekken)
  • Urolithiasis (urinewegsteenziekte)

Geneesmiddel

  • Α4β7-integrine-antagonist (vedolizumab).
  • glucocorticoïden, systemisch - osteoporotische fracturen (fracturen veroorzaakt door botverlies).
  • Opiaten - bij het stoppen van opiaten.
  • Pijnstillers (pijnstillers) - bij het intrekken van analgetica.

Operations

  • Na chirurgische ingrepen aan de wervelkolom: bv. Tussenwervelschijfoperatie (tussenwervelschijfoperatie) → ongeveer 10% postdiscectomiesyndroom (Engl. Mislukt rugchirurgiesyndroom (FBSS): aanhoudende pijn na een spinale operatie of pijn die is opgetreden als gevolg van een postoperatieve operatie nieuw.

Intoxicaties (vergiftigingen).

Andere oorzaken

  • Stimulatie (simulant)
  • Slechte uitlijning van de wervelkolom: hyperlordose van de lumbale wervelkolom ("holle rug"); de oorzaak van hyperlordose is de verkorting van de quadriceps femoris-spier (synoniemen: vierkoppige dij-extensor, vierkoppige dijspier) en de bijbehorende spieronbalans tussen agonisten en antagonisten

* Als chronische rugpijn aanwezig is, moet eraan worden herinnerd dat deze tumorgerelateerd is als een van de volgende symptomen aanwezig is.