Spondylodiscitis

Definitie Spondylodiscitis

Spondylodiscitis is een gecombineerde bacteriële ontsteking van een Vertebrale lichaam (spondylitis) en de aangrenzende tussenwervelschijf (discitis). Er wordt onderscheid gemaakt tussen specifieke spondylodiscitis en niet-specifieke spondylodiscitis.

• Specifieke spondylodiscitis is een ontsteking (infectie) met de tuberkelbacterie.

  Het is een ziektepatroon dat zeldzaam is geworden (skelet tuberculose). Het ziekteproces is meestal geleidelijk en minder acuut (plotseling) dan in de niet-specifieke vorm. De bacteriën worden gemetaboliseerd via de bloedbaan (hematogeen).

• Niet-specifieke spondylodiscitis is een ontsteking die door iedereen kan worden veroorzaakt pus ziekteverwekkers. De meest voorkomende ziekteverwekker is de bacterie Staphylococcus aureus. Omdat het veel vaker voorkomt, concentreert het volgende artikel zich op de presentatie van niet-specifieke spondylodiscitis.

Ziekteontwikkeling van spondylodiscitis

Bij spondylodiscitis veroorzaakt door de bloedbaan, begint de ontsteking in de eindplaten van de wervellichamen. Van daaruit verspreidt het zich naar de tussenwervelschijf. De snelheid waarmee een dergelijke spreiding optreedt, is gerelateerd aan het aantal bacteriën verantwoordelijk voor de infectie en de algemene verdediging van de patiënt (immuunsysteem).

Volgens de gewone arteriële bloed worden twee aangrenzende wervellichamen vaker tegelijkertijd getroffen door een ontsteking. Bij een ernstige ontsteking kan de infectie zich verder verspreiden. Als het wervelkanaal wordt bereikt (epiduraal abces), De spinal cord en, als gevolg van een oplopende infectie, de hersenen lopen ook risico (hersenvliesontsteking, encephalistis). In het gebied van de lumbale wervelkolom kan de ontsteking zich voortzetten langs de psoas-spier (heupbuiger) naar de dij (discensus abces).

Symptomen van spondylodiscitis

De tekenen van spondylodiscitis zijn vaak gemakkelijk achteraf te bevestigen, maar zijn vaak erg onspecifiek en vaag wanneer ze voor het eerst verschijnen. Een krachtig kloppen pijn is typisch, dat precies boven de ontstoken wervels wordt gevoeld. Zelfs een lichte tik op het getroffen gebied veroorzaakt ernstige pijn.

Iets minder frequent is een druk pijn wanneer alleen de huid boven de ontsteking wordt aangeraakt, kan dit echter ook het geval zijn. De pijn is klassiek saai en saai en is ook 's nachts erg sterk. Naast deze te activeren pijnen klagen veel patiënten over pijn in de rug in het algemeen.

Zelfs minimale bewegingen - vooral voorover buigen - zijn erg pijnlijk. Zogenaamde axiale belastingen, zoals die veroorzaakt worden door traplopen, verhogen ook de pijn. Dit resulteert in een stijve houding die typisch is voor patiënten met spondylodiscitis.

Indien de spinal cord wordt ook beïnvloed door de ontsteking of als onderdeel van de ziekte Vertebrale lichaam verschuivingen daar, kunnen neurologische symptomen zoals verlamming, sensorische stoornissen of sensorische tekortkomingen ook voorkomen. Bovendien kunnen zeer algemene ziektesymptomen worden gevonden, vooral bij chronische spondylodiscitis: de getroffenen kunnen last hebben van koortsnachtelijk zweten of gewichtsverlies zonder de oorzaak te kunnen verklaren. Als de ziekte eindelijk ver gevorderd is, wordt een vrij duidelijk symptoom toegevoegd als een volgend symptoom, dat dan zelfs een starende diagnose mogelijk maakt: bij ernstige spondylodiscitis met grote Vertebrale lichaam vernietiging, de ontwikkeling van een zogenaamde gibbus kan worden waargenomen; een zeer scherpe bult, waardoor de patiënt voorovergebogen loopt en staat.

De meest voorkomende oorzaken van niet-specifiek wervellichaam en tussenwervelschijf ontsteking / spondylodiscitis zijn (1. +2.) de metastase van bacteriën in het wervellichaam en de tussenwervelschijf via de bloedbaan in de loop van bloed vergiftiging (bacteriëmie, sepsis) en (3.)

de ontsteking veroorzaakt door de arts zelf (iatrogene) door een spinale ingreep.

• Elke bacteriële ontsteking in het lichaam van een patiënt kan theoretisch leiden tot het zaaien van bacteriën. Veel voorkomende oorzaken zijn maag - darminfecties (bacteriële enteritis), blaas infecties (vesiculitis, cystitis) en long infecties (longinfecties).