Introductie
Terug pijn is een fenomeen dat iedereen maar één keer in zijn leven overkomt. De pijn kan zich ook manifesteren door een trekken of brandend gevoel in de rug. Soms kennen we de oorzaak relatief precies, bijvoorbeeld als we ons tijdens het sporten hebben misplaatst of geblesseerd.
Soms is de pijn is chronisch en het zoeken naar de oorzaak of behandeling is moeilijk. In dergelijke gevallen hebben patiënten vaak een odyssee van vele jaren meegemaakt langs veel verschillende chirurgen, orthopedisch chirurgen en fysiotherapeuten en voelen ze nog steeds pijn. Het probleem met rugpijn is dat er een grote verscheidenheid aan oorzaken is, vanaf het begin leren van onjuiste bewegingspatronen, tot verkeerde botposities, tot zenuwcompressie met opeenvolgend spierverlies. Het grote aantal artikelen over het onderwerp rugpijn laat ook zien hoeveel mensen er getroffen zijn en het volume van deze ziekte in de volksgezondheid zorgmarkt. Dit artikel beoogt werpen licht op de exacte oorzaken van de meest voorkomende rugpijn, evenals de lokalisatie op de rug.
Symptomen
De symptomen van rugpijn zijn algemeen bekend bij ons allemaal: wanneer plotseling elke beweging veroorzaakt rugpijn hoofd niet meer gedraaid kunnen worden, of buig- en tilbewegingen veel pijn veroorzaken, dan spreken we van rugpijn. De pijn kan langzaam komen - gedurende weken - of snel, in de vorm van een "spit“. Vaak wordt men 's ochtends wakker en voelt hij pijn in het geheel nek.
Dit is meestal het geval als we onszelf misplaatst hebben. Afhankelijk van de oorsprong van de rugpijn kan men conclusies trekken over verschillende oorzaken. Het is daarom vooral belangrijk om de symptomen in detail te bespreken.
Of de pijn uitstraalt naar andere delen van het lichaam speelt ook een diagnostische rol. In combinatie met nieuw optredende verlammingsverschijnselen vormt dit symptoomcomplex een zogenaamde “rode vlag”, een alarmsignaal dat verduidelijking behoeft. In dit geval mag er geen tijd verloren gaan en moet er snel een afspraak worden gemaakt met de arts.
Omdat de oorzaken zeer divers kunnen zijn, is het moeilijk om een duidelijk gestructureerde classificatie te geven. Omdat patiënten in het dagelijks leven echter meestal alleen de locatie van de pijn en, indien nodig, het ontwikkelingsproces kunnen aangeven, worden de oorzaken hieronder toegelicht aan de hand van de anatomische omstandigheden: Als de rugpijn in beperkte mate optreedt op de rechterkant van de rug, in het eenvoudigste geval is er een verrekte spier. Dit kan gebeuren na zwaar tillen, na overmatig sporten of na een trauma, zoals een ongeval.
Over de gehele lengte van de rug trekt de spier errector spinae, of “spinale erector spinae”. Het bestaat eigenlijk uit vele andere kleine spierstrengen en paden, maar deze zijn anatomisch niet volledig uniform gedefinieerd, wat waarschijnlijk te wijten is aan de complexiteit van de rugspieren. De M. errector spinae bevindt zich aan beide zijden van de wervelkolom en heeft de taak om de romp recht te trekken, bijvoorbeeld wanneer we weer rechtop willen komen na bukken of stretching.
Het is een zeer sterke en lange spier die bij bovengenoemde bewegingen pijn kan veroorzaken. Klassiek wordt het beïnvloed bij het heffen van zware lasten wanneer ze "uit de rug" worden getild en niet "uit de benen", zoals aanbevolen. Natuurlijk kan bijna elke andere spier van de rugspieren op elk moment worden aangetast, en meestal de bekende "spit”Kan ook optreden bij het heffen van lasten.
De M. errector spinae is echter van bijzonder belang bij geïsoleerde linkszijdige pijn, omdat het een groot spiervolume vertegenwoordigt aan de rechter- en linkerkant van de wervelkolom, symmetrisch gerangschikt. Spierspanningen kunnen dus aan de linker- of rechterkant optreden na overbelasting van de “spinale erector spinae”, maar zoals eerder vermeld, zijn er veel andere grote spieren in de rug die door een belasting worden aangetast. Er moet worden vermeld dat de spieren van de rug van nature symmetrisch zijn en dat alle bovengenoemde oorzaken van toepassing zijn op zowel de rechter- als de linkerkant.
Een andere grote spier op de rug die pijn kan veroorzaken bij het trekken, is de spier van de latissimus dorsi. Het is vooral bekend bij bodybuilders en krachtsporters, omdat het de rug breder doet lijken - mits voldoende getraind: het trekt ongeveer ter hoogte van de heup naar de schouder en is verantwoordelijk voor de interne rotatie en voor het dichter bij het lichaam brengen van de arm Qua oppervlakte vormt het de grootste skeletspier van het hele lichaam! Van voren gezien komt hij van de ribben aan de zijkant bij training en beweegt over de oksel naar de schouder.
Zowel overmatige als onjuiste belasting kan leiden tot overbelasting van deze spier en dientengevolge tot rugpijn aan de linker- (of rechterzijde). In beide gevallen is rust en het enkele dagen onthouden van training meestal voldoende om de pijn te laten verdwijnen. Dit geeft het lichaam voldoende tijd om de gebroken spiervezels te regenereren en de anatomische structuren te herstellen.
Als de pijn na enkele dagen niet is verdwenen, moet opnieuw een beeldvormend onderzoek worden uitgevoerd. Een derde regio die op dit punt moet worden genoemd, is de zogenaamde "regio nuchae", of simpelweg de nek. Anatomisch gezien is de nek vormt een zeer complexe structuur van veel verschillende, relatief kleine spieren.
Dit komt doordat de Nekspieren moeten een aantal taken vervullen die voornamelijk verband houden met de beweging van ons hoofd. Deze omvatten stretching, buigen, draaien en kantelen van de hoofd. Anatomisch gezien is de Nekspieren maken geen deel uit van de rugspieren, maar zijn functioneel de voortzetting van de rugspieren in de richting van het hoofd, en moeten daarom ook hier genoemd worden.
In principe, nek pijn treedt op bij overmatige belasting van de zes nekspieren. Dit kan het geval zijn bij alle bovengenoemde bewegingspatronen: Typisch na lange vluchten of busreizen doet de nek pijn en zijn we misschien even in slaap gevallen, maar in een houding die niet goed is voor de nek. Speciale neksteunen kunnen dit probleem een beetje voorkomen, maar ze kunnen het niet helemaal voorkomen.
Sinds het hoofd, inclusief hersenen en schedel, weegt 5-10 kilo, een constant gewicht trekt aan de Nekspieren - geen wonder dat veel mensen zich niet echt hersteld voelen na een kort dutje in de bus, aangezien hun nek nu pijn doet. De pijn kan in het midden, links of rechts van de nek zitten, maar kan ook uitstralen naar het hoofd en de onderrug. Gelukkig verdwijnt het meestal binnen enkele uren.
Spieronbalans of overbelasting kan daarom een oorzaak zijn van rugpijn. Een andere groep verwondingen zijn dieperzittende verwondingen, zoals hernia's of zenuwcontusies. Deze laatste zijn bijzonder gevaarlijk omdat een zenuw slechts een bepaalde tolerantielimiet heeft en blijvende schade kan optreden.
Dit betekent dan een permanent falen van het door hem geleverde spierstelsel. In dit opzicht moeten we die gekneusd bijna dankbaar zijn zenuwen kondigen zich luidkeels aan in de vorm van pijn als het voor hen "te krap" wordt. Spit is zo'n geval: na schokkerige of onhandige bewegingen schiet plotseling een sterke pijn in de rug.
De oorzaak is altijd een kneuzing van de grote Ischiaszenuw, hetzij door een Vertebrale lichaam of door reflexmatig gespannen spieren. Het lichaam reageert op de plotselinge beklemming van de zenuw met een onaangename schietende pijn, meestal in de onderrug. Hoe onaangenaam de pijn ook is, hij is daarentegen ook relatief onschadelijk, zolang er geen andere symptomen zoals verlamming of ongemak bij het toiletbezoek aan worden toegevoegd.
In de meeste gevallen is de lumbago zelflimiterend en verdwijnt deze na een paar dagen. Om lumbago te voorkomen, is het aan te raden de rugspieren te versterken met oefeningen, aandacht te besteden aan “gezonde” bewegingen (beste voorbeeld: niet vanaf het kruis, maar vanaf de benen tillen), en de rug te strekken. In het geval van de lumbago bevindt de rugpijn zich meestal in het heupgebied, evenals links en rechts van de wervelkolom.
Om het genezingsproces te versnellen, warmtetoepassing (uitgebreide warme tot warme douches, een warmwaterkruik) en, indien nodig, pijnstillers worden aanbevolen als de pijn te sterk wordt. De ribben kan ook worden beïnvloed door rugpijn: in het dagelijks leven kennen we alleen de ribben als het voorste deel van de borst. Echter, de ribben bewegen bijna volledig rond het lichaam en ontmoeten elkaar aan de achterkant bij de wervelkolom, waar ze zijn bevestigd door een klein gewrichten.
Tussen de ribben bevinden zich de zogenaamde Musculi intercostales, ook wel intercostale spieren. Hun taak is om te contracteren tijdens inademing om het volume van de borstDus we hebben ze nodig om goed te kunnen ademen. In het geval van zogenaamde intercostale zenuwpijner is echter een aanhoudend trekken pijn op de borst en ruggebied, dat toeneemt als we diep ademhalen of hoesten.
Deze pijn kan worden veroorzaakt door een aantal ziektes, maar uiteindelijk hebben ze allemaal een irritatie van de verantwoordelijke zenuwbanen als oorzaak. De pijn komt voornamelijk voor in de borst gebied, maar de rug wordt ook vaak aangetast. De therapie is causaal, dwz de oorzaak, zoals een zenuwwortel cellaesie, wordt behandeld zodat de pijn daardoor verdwijnt.
Als dit niet mogelijk is, een symptomatische therapie bij pijnstillers wordt gebruikt, waarbij de symptomen maar niet de oorzaak worden behandeld. Afhankelijk van hun sterkte, de pijnstillers variëren van vrij verkrijgbare NSAID's zoals ibuprofen naar opioïden zoals tilidine, voor anesthetica zoals fentanyl, die ook in de operatiekamer worden gebruikt. De therapie van rugpijn is, vergelijkbaar met de oorzaken, veelvoudig en moet altijd gericht zijn op de oorzaak.
Dit is vaak niet gemakkelijk te vinden vanwege de complexiteit van de rug en de vele anatomische structuren die hierop van invloed zijn. Korte termijn spanningen, verrekte spieren of lumbago verdwijnen meestal binnen een paar dagen en hebben meestal geen medische zorg nodig. De therapie hangt af van de symptomen.
Het is belangrijk om voorzichtig te zijn, warm te blijven en de beweging te vermijden die ze veroorzaakt. Omdat dit pijn veroorzaakt, is men sowieso bang om het niet meer te doen - en dit is wat ons lichaam ons wil vertellen met zijn pijnreactie! Men moet helderhorend worden, als met de rugpijn plotseling doofheid, tintelingen en problemen met plassen or stoelgang voordoen.
Dit vereist onmiddellijke medische opheldering, aangezien blijvende schade kan optreden. Als de pijn niet onder controle kan worden gehouden metopioïden zoals ibuprofen or paracetamol, opioïden kan ook worden voorgeschreven door de arts. Deze moeten echter met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt, aangezien ze ernstige bijwerkingen veroorzaken, zoals verslaving en slaperigheid.
Onder de niet-opioïden, paracetamol is het meest geschikt voor gebruik tijdens zwangerschap. U moet echter altijd uw arts raadplegen voordat u hem inneemt. Therapie met pijnstillers bestrijdt de symptomen, maar in sommige gevallen is chirurgische ingreep nodig om de rugpijn definitief te elimineren.
Dit is bijvoorbeeld het geval bij een hernia, maar ook bij alle vormen van permanente zenuwcompressie, zoals die veroorzaakt worden door tumoren of botbreuken. Een operatie is echter ook geen wondermiddel, en zoveel patiënten zijn na de operatie gefrustreerd omdat de pijn nog steeds aanwezig is. Op dit punt is het belangrijk om een realistische uitleg van de chirurg te hebben, maar ook een fysiotherapeutische postoperatieve behandeling en eventuele revalidatie. In combinatie kan inderdaad voor veel patiënten de grootst mogelijke symptoomvrijheid worden bereikt.
