Definitie
De twaalfvingerige darm zweer (Ulcus duodeni) is een ontstekingswond van de darm slijmvlies op het gebied van de twaalfvingerige darm. De twaalfvingerige darm is het eerste deel van de dunne darm na maag. De zweer, dwz de wond, strekt zich uit voorbij de spierlaag van het slijmvlies van de dunne darm (lamina musculus mucosae).
Gevaarlijke complicaties doen zich voor zodra de zweer aanvallen bloed schepen, vooral slagaders, in de muur, omdat dit kan leiden tot hevig bloeden. In zeldzame gevallen kan het zelfs leiden tot perforatie van de darmwand. De zweer van de twaalfvingerige darm behoort tot de groep van gastroduodenale ulcera en is daarom nauw verwant aan de maagzweer, aangezien hetzelfde ziektemechanisme aanwezig is. De zweer in de twaalfvingerige darm komt ongeveer vijf keer zo vaak voor als de maag zweer. In de meeste gevallen ligt de zweer op de voor- of achterwand van het eerste deel van de twaalfvingerige darm, dwz direct achter de maag Uitgang.
Behandeling
Het doel van de therapie is om de genezing van de duodenumzweer te versnellen en complicaties te minimaliseren en pijn. De therapie omvat algemene, medicinale en chirurgische aspecten. De algemene therapie legt een ondersteunende basis voor de medicamenteuze therapie en helpt herhaling gedurende een lange periode te voorkomen.
Het belangrijkste punt hier is om te vermijden nicotine in. Ook met een aanpassing van de dieet een versnelling van het genezingsproces en een vermindering van pijn kan worden bereikt (zie dieet). Pijnstillers zoals ASA (bijv Aspirine®) of ibuprofen moet - indien mogelijk - worden stopgezet of vervangen door een andere, minder maagbeschadigende pijnstiller.
Het doel van medicamenteuze behandeling is om het agressieve maagzuur te neutraliseren of de vorming ervan te verminderen. PPI's (protonpompremmers, bijv. Pantoprazol, omeprazol), die de vorming van maagzuur direct verminderen, spelen daarbij de grootste rol. Andere medicijnen zoals maagzuurremmers (neutralisatie van het zuur) of histamine 2 receptorantagonisten (verminderde zuurvorming) spelen tegenwoordig nauwelijks een rol.
Als een Helicobacter pylori infectie is vastgesteld, wordt antibiotische therapie ("Italiaanse" of "Franse" drievoudige therapie) toegediend volgens bepaalde standaardprocedures om de Helicobacter pylori-infectie te behandelen. In de meeste gevallen geneest de darmzweer zonder problemen. Als Nee Helicobacter pylori infectie wordt gedetecteerd, wordt meestal een therapie van vier weken met protonpompremmers gestart.
Als recidieven optreden, dwz als zweren terugkeren, kan deze therapie worden voortgezet volgens de instructies van de arts. Bij medicamenteuze therapie is het belangrijk dat de medicijnen tot het einde worden ingenomen, zelfs als de symptomen zijn verdwenen, zodat de zweer in de twaalfvingerige darm volledig kan genezen. Slechts in zeldzame gevallen wordt intermitterende therapie aanbevolen, dwz medicatie nemen als de symptomen aanwezig zijn en stoppen als de symptomen verdwijnen.
Bij deze vorm van therapie, regelmatig endoscopisch Grensverkeer van de zweer is belangrijk, omdat er een verhoogd risico is op kanker. In de regel is chirurgische therapie alleen nodig in het geval van perforatie of zware bloeding. Profylactisch kan een laaggedoseerde therapie met protonpompremmers gedurende een lange periode worden uitgevoerd.
Als medicijnen zoals ASA of ibuprofen regelmatig moeten worden ingenomen, moet een profylactische therapie met protonpompremmers worden uitgevoerd. Voor de behandeling van een duodenumzweer worden, zoals hierboven vermeld, protonpompremmers meestal het meest gebruikt. Dit zijn medicijnen die de zuurproductie in de maag aanzienlijk remmen.
Sinds maagzuur is de belangrijkste schadelijke trigger bij de ontwikkeling van een maagzweer, is er meestal een significante vermindering van de symptomen na een paar dagen gebruik. Protonpompremmers omvatten pantoprazol en omeprazol. Als er een infectie is met Helicobacter pylori, het moet worden geëlimineerd.
Er is de zogenaamde uitroeiingstherapie die uit twee bestaat antibiotica en een protonpompremmer. Deze combinatie van drie moet dan gedurende zeven dagen worden ingenomen. Ook geneesmiddelen uit de groep van maagzuurremmers kan therapeutisch worden gebruikt.
Ze neutraliseren het maagzuur. Deze omvatten bijvoorbeeld sucralfaat en aluminiumhydroxide. maagzuurremmers zijn nu grotendeels vervangen door protonpompremmers. In aanwezigheid van een zweer in de twaalfvingerige darm, moet ervoor worden gezorgd dat deze gezond en evenwichtig is dieet.
Voldoende voedingsvezels, die vooral terug te vinden zijn in fruit, groenten en volkorenproducten, geen vette of gekruide voedingsmiddelen. Meerdere kleine maaltijden per dag worden aanbevolen. Zorg er ook voor dat u voldoende water drinkt en vermijd koolzuurhoudende dranken en koffie tijdens de acute fase van de maagzweer.
Over het algemeen niet specifiek dieet is nodig bij een duodenumzweer, maar klachten kunnen significant verbeteren bij frequente, kleine maaltijden die regelmatig over de dag worden verdeeld. Bovendien moet ervoor worden gezorgd dat de zogenaamde "zuuroplossers", die resulteren in een verhoogde productie van maagzuur, worden vermeden. De klassieke "zuurverwijderaars" zijn onder meer alcohol, koffie en andere cafeïnehoudende dranken (cola!
), evenals citroensap. Als er een zweer in de twaalfvingerige darm aanwezig is, mag deze niet met huismiddeltjes worden behandeld, maar met effectieve medicatie. Daarom moet het worden voorgelegd aan de huisarts, die vervolgens zal beslissen over de verdere therapie.
Een onbehandelde maagzweer kan tot ernstige complicaties leiden en moet daarom altijd worden behandeld. Huismiddeltjes alleen zijn in dit geval geen oplossing. Huismiddeltjes kunnen worden gebruikt als een aanvullen in overleg met de behandelende arts.
Huishoudelijke remedies worden beschouwd als voedingsmiddelen die gemakkelijk zijn voor de maag, zoals griesmeelpap en pap. Regelmatige consumptie van alsem thee kan ook voor een verbetering zorgen, niet in de laatste plaats omdat alsem een ontstekingsremmende en spijsvertering heeft. Kamille thee en citroenmelisse thee wordt ook gebruikt als huismiddeltjes voor zweren in de twaalfvingerige darm. Net als huishoudelijke middelen, mogen homeopathische middelen niet alleen worden gebruikt voor zweren van de twaalfvingerige darm, omdat ze meestal niet tot genezing leiden. Een gebrek aan behandeling kan leiden tot de ontwikkeling van soms levensbedreigende complicaties zoals bloeding.
