zenuwpijn

Introductie

Neuralgie is de technische term voor zenuwpijn en verwijst naar een pijn die optreedt in het leveringsgebied van een zenuw. Het wordt veroorzaakt door een beschadiging van de zenuw zelf en niet door beschadiging van het omliggende weefsel. Zenuwschade kan worden veroorzaakt door mechanische invloeden zoals druk, ontstekingen, stofwisselingsstoornissen, chemische invloeden zoals brandwonden en stralingsschade.

Wat zijn de onderliggende oorzaken van neuralgie?

Neuralgie wordt veroorzaakt door schade aan een zenuw. De zenuwvezels worden op verschillende manieren geïrriteerd, wat vervolgens veroorzaakt pijn. De mechanismen die het pijn kan verschillende oorzaken hebben.

De isolatielaag van de zenuw is bijvoorbeeld mogelijk beschadigd, daarom gaat voortdurende excitatie ook over naar de pijn vezels en activeert ze. Bovendien kan de zenuw worden geblokkeerd door een blessure, wat leidt tot een gebrek aan informatie in de hersenen en bijgevolg tot pijn. Het is ook mogelijk dat de zenuw niet meer van voldoende wordt voorzien bloed door de beschadiging, die leidt tot een onderaanbod, ophoping van stofwisselingsproducten in de zenuwcellen en pijn als gevolg. De oorzaken van schade aan de zenuwen en bijbehorende pijn zijn talrijk en gevarieerd, waaronder

• Mechanische invloeden bv door beknelling bij een ongeval komen voor.
• Ontsteking van zenuwen zoals gordelroos
• Metabole ziekten zoals suikerziekte.
• Chemische invloeden, bijv. In de context van ernstige brandwonden of stralingsschade, kunnen veroorzaken zenuwpijn.

Neuralgie in het gezicht

Als er een neuralgie in het gezicht optreedt, is dat buitengewoon onaangenaam voor de betrokken persoon. Zelfs kleine aanrakingen van de huid of bewegingen, zoals bij het spreken of kauwen, veroorzaken pijn. Als deze gevoeligheid voor pijn toeneemt tot het hoogste niveau, kan een windvlaag over het gezicht pijn veroorzaken.

De kracht waarmee de pijn optreedt bij neuralgie in het gezicht is enorm. Wanneer patiënten wordt gevraagd de intensiteit van pijn te beoordelen op een schaal van 1 tot 10, wordt bijna altijd de waarde 9 of 10 gegeven. Een bijzonder frequent zenuwpijn in het gezicht is trigeminusneuralgie.

De schade of irritatie wordt veroorzaakt door de trigeminuszenuw, een hersenzenuw die verantwoordelijk is voor de gevoeligheid van het gezicht. De pijnsensaties worden ook via deze zenuw geleid. De zenuwpijn wordt door patiënten beschreven als aanval-achtig en extreem intens.

De behandeling van trigeminusneuralgie is moeilijk omdat conventionele pijnstillers weinig of geen effect hebben. Om deze reden is het anticonvulsivum carbamazepine wordt vaak gebruikt, wat ook wordt gebruikt bij de medicamenteuze behandeling van epilepsie. Het medicijn verlaagt de drempel voor pijnsensaties en heeft dus een preventieve werking.

Bij de chirurgische behandeling van aangezichtsneuralgie, waarbij delen van de zenuwen waardoor de pijn wordt doorgesneden, is er een hoog risico op secundaire schade. Vaak blijven levenslange sensorische stoornissen in het gezicht. Een operatie is echter het allerlaatste redmiddel en wordt alleen overwogen in gevallen van extreem lijden.

Een neuralgie van het oor is in de meeste gevallen een post-zosterneuralgie. In dit geval na a zoster oticus, dat wil zeggen een herpes ziekte van het oor, er is aanhoudende pijn. Het soort pijn en de duur van de aanvallen is vergelijkbaar met die van andere vormen van neuralgie: terugkerende perioden van intense, schietende pijn die seconden tot minuten duren.

Daarnaast, trigeminusneuralgie kan zich ook voornamelijk in het oor manifesteren als de takken van de trigeminuszenuw die naar het oor leiden, worden aangetast. Ten slotte kan neuralgische pijn in het oor ook optreden in de context van occipitale neuralgie. Hier de occipitale zenuw, dat wil zeggen de zenuw voor de achterkant van de hoofd, is de schuldige.

Het oor kan dan ook worden aangetast, aangezien sommige takken van de zenuw in het oor trekken en pijninformatie van het oor naar de hersenen. Ook hier zijn er altijd gewelddadige pijnaanvallen van enkele seconden tot enkele minuten. Een neuralgie van de kaak is gebaseerd op schade aan de zenuwbanen in de kaak die naar de tanden lopen.

Dit kan worden veroorzaakt door cariës, ontsteking of andere tandheelkundige aandoeningen, maar kan ook het gevolg zijn van tandheelkundige behandelingen. Neuralgie manifesteert zich in de vorm van schietpijnen die uitstralen van de tand naar het gehemelte en kaak. De pijnaanvallen worden meestal veroorzaakt door kauwen, kou of hitte. Als u dergelijke klachten heeft, wordt een tandheelkundig onderzoek zo snel mogelijk sterk aanbevolen.

Als u te lang aarzelt, kan het proces vorderen, wat koste wat het kost moet worden voorkomen. Zelfs de permanente opname van pijnstillers kan een bezoek aan de tandarts niet vervangen. Ten eerste neemt dit de oorzaak niet weg, maar worden alleen de symptomen onderdrukt, en ten tweede een langdurige inname van pijnstillers kan aanzienlijke bijwerkingen veroorzaken, zoals maag zweren.

Trigeminusneuralgie manifesteert zich soms ook in de vorm van neuralgische pijn in de kaak. Dit is het geval wanneer takken van de trigeminuszenuw worden aangetast die in de huid boven de kaak lopen. Het oppervlak van de tanden is niet voorzien van zenuwen en daarom niet gevoelig voor pijn.

Tot ergernis van veel getroffen mensen geldt dit echter niet voor de pulp en nek van de tand. Dus als zich een ontsteking ontwikkelt in deze binnenste delen van de tand of een cariës ziekte dringt door tot de pulp, de zenuwen lopend er zijn direct geïrriteerd. Dit is hoe de typische, buitengewoon onaangename pijn in de neuralgie ontstaat, die door de meeste getroffenen wordt beschreven als "omhoogschieten" en zeer ernstig.

Als u zoveel pijn in uw tanden voelt, moet u niet wachten en zo snel mogelijk een tandarts bezoeken. Om de hierboven beschreven redenen is de pijn een teken dat de ziekte de binnenkant van de tand al heeft bereikt en onmiddellijke behandeling vereist. Trigeminusneuralgie is een van de meest voorkomende vormen van neuralgie.

In dit klinische beeld wordt de nervus trigeminus aangetast, waarvan de talrijke takken de huid van het gezicht "gevoelig" voorzien, zoals de deskundige zegt. Dit betekent dat alle sensorische informatie van de huid van het gezicht, dwz informatie over aanraking, temperatuur, maar ook pijn, via deze zenuw naar de hersenen. De oorzaak van trigeminusneuralgie kan een te nauw contact zijn tussen zenuw en zenuw bloed schepen: Na verloop van tijd, de ritmisch herhaalde uitbreiding van de bloedvat gegenereerd door de hart- zorgt ervoor dat de zenuwomhulling die de zenuw omgeeft, wordt afgebroken.

Hierdoor wordt de zenuw ongepast gevoelig en stuurt hij sterke pijnsignalen naar de hersenen, ook al is daar eigenlijk geen reden voor. Typerend is daarom het uitlokken van de pijnaanvallen door gezichtsbewegingen zoals kauwen. Omdat het gezicht constant in beweging is, zoals bij praten of glimlachen, trigeminusneuralgie met zijn schietende bewegingen, vormen gewelddadige pijnaanvallen vaak een hoge psychosociale belasting voor de getroffenen, wat kan leiden tot secundaire ziekten zoals hoge bloeddruk or Depressie. Therapie-opties omvatten conservatieve (medicijnen zoals carbamazepine) en chirurgische (inbrengen van een teflonlaag tussen het vat en de zenuw) opties.