Kort overzicht
- Oorzaken: Tendinitis van de voetzool (fasciitis plantaris of fasciitis plantaris), hielspoor, pathologische veranderingen van de achillespees, bursitis, botbreuk, ziekte van Bechterew, S1-syndroom, tarsaaltunnelsyndroom, congenitale fusie van hielbeen en hoefkatrolbeen
- Wanneer moet u een arts raadplegen? Als de hielpijn langer aanhoudt, verergert onder stress, het lopen belemmert of gepaard gaat met andere klachten zoals gewrichtszwelling.
- Behandeling: afhankelijk van de oorzaak, b.v. bij hielspoor speciale inlegzolen, pijnstillers, fysiotherapie en indien nodig een operatie. Als er geen onderliggende ziekte is: Tips en oefeningen tegen hielpijn.
- Tips en oefeningen: Vermijd overgewicht, laat verkeerd geplaatste voeten corrigeren, vermijd overmatig zitten, vermijd strakke schoenen, doe een warming-up voor het sporten, oefen matig, zet de voet hoger bij acute pijn (bijvoorbeeld tijdens het hardlopen), koel af en doe rustig aan.
Hielpijn: oorzaken
Peesplaatontsteking van de voetzool (fasciitis plantaris of fasciitis plantaris).
Plantaire fasciitis is een slijtagegerelateerde (degeneratieve) ziekte van de peesplaataanhechting aan de calcaneale tuberositas (hielbotbult). De peesplaat verbindt de tuberositas calcaneus met de bal van de voet en vormt samen de longitudinale boog van de voet. Plantaire fasciitis veroorzaakt drukpijn in de hiel.
Hielpijn als gevolg van fasciitis plantaris wordt meestal veroorzaakt door sportgerelateerde stress, zoals rennen of springen. De aandoening kan echter ook ontstaan door ouderdom als gevolg van natuurlijke slijtage.
Hielspoor
Pijn in de hiel kan ook wijzen op een hielspoor. Dit is een doornachtige botuitgroei op het hielbeen, maar het doet niet noodzakelijkerwijs pijn.
De onderste (plantaire) hielspoor (hielspoor) ontstaat aan de onderkant van de hielknobbel, waar de korte spieren van de voet en de peesplaat van de voetzool beginnen. Het veroorzaakt ernstige drukpijn aan het midden-ondereinde van de calcaneus. Wanneer er gewicht op de voet wordt geplaatst, ontstaat er een stekende pijn in de voetzool. In extreme gevallen kan de getroffen persoon alleen met de voorvoet stappen.
Een hielspoor kan ook voorkomen in combinatie met een peesplaatontsteking van de voetzool (fasciitis plantaris).
Pathologische veranderingen van de achillespees
Bursitis
Er bevinden zich twee slijmbeurzen in het gebied van de achillespeesinsertie en het hielbeen. Wanneer ze ontstoken raken, ontstaat er vaak hielpijn.
Eén van de slijmbeurzen bevindt zich tussen de achillespees en het hielbeen (bursa subachillaea). De hiel kan ontstoken raken door bijvoorbeeld een hielspoor, overmatig gebruik of bepaalde ziektes zoals jicht.
Bot fractuur
Ook een botbreuk in het hielgebied, bijvoorbeeld een hielbeenfractuur, kan leiden tot hielpijn. In de meeste gevallen wordt een botbreuk veroorzaakt door een ongeval. Er zijn echter ook zogenaamde vermoeidheidsfracturen (stressfracturen). Ze kunnen voorkomen in botten die aan hoge belasting worden blootgesteld, bijvoorbeeld bij professionele hardlopers. Vooral het scheenbeen, de middenvoet en de hiel worden vaak getroffen. In het laatste geval ontstaat hielpijn.
Ziekte van Bechterew (spondylitis ankylopoetica)
Veel voorkomende symptomen van spondylitis ankylopoetica zijn gewrichtsontsteking, ochtendstijfheid in de gewrichten en afwisselende pijn in de billen. In dit geval heeft de lumbale wervelkolom vaak een beperkte mobiliteit en straalt de pijn uit naar de dijen, en niet zelden zelfs naar de hielen.
S1-syndroom
Tarsal Tunnel Syndrome
Nog een teken van het tarsaaltunnelsyndroom: de voetzool scheidt aanzienlijk minder zweet af dan normaal.
Fusie van calcaneus en hoefkatrolbeen (coalitio calcaneonaviculare).
Hielpijn: tips en oefeningen
Heeft u al last van hielpijn of wilt u hielpijn effectief voorkomen? Dan kunnen de volgende tips en oefeningen je helpen.
Als u al langere tijd hielpijn heeft, dient u altijd een arts (huisarts of orthopeed) te raadplegen om de oorzaken van uw klachten op te helderen. De genoemde tips en oefeningen kunnen dan naast de medische behandeling door de arts worden uitgevoerd.
Tips tegen hielpijn
- Vermijd overgewicht: Elke overtollige kilo belast de voeten en bevordert hielspoor en andere voetproblemen. Zorg er dus voor dat je een gezond lichaamsgewicht behoudt. Als u overgewicht heeft, moet u proberen af te vallen.
- Laat misvormingen van de voeten corrigeren: Verkeerde uitlijningen zoals een platte voet kunnen een hielspoor veroorzaken, wat hielpijn veroorzaakt. Daarom moet u een verkeerde stand van de voeten laten behandelen.
- vermijd overmatig zitten
- vermijd strakke schoenen
- Beweeg gematigd: Overdrijf het niet met de training. Dit helpt pijnlijke vermoeidheidsfracturen, bijvoorbeeld in de hiel, te voorkomen.
- Eerstehulpmaatregelen toepassen: Bij acute hielpijn de aangedane voet omhoog brengen, afkoelen en laten rusten.
Oefeningen tegen hielpijn
Experts raden regelmatige kuittraining aan om hielpijn te voorkomen of acuut ongemak te verlichten. Om dit te doen, kun je bijvoorbeeld elke dag de volgende rekoefeningen doen:
Oefening 1 tegen hielpijn
Oefening 2 tegen hielpijn
Ga met de ballen van uw voeten naar achteren op een traptrede staan en houd u met één hand vast aan de leuning. Duw nu langzaam je hielen zo ver mogelijk naar beneden. Houd deze positie 10 seconden vast en herhaal de oefening 20 keer.
De twee oefeningen zijn ook goed voor je warming-upprogramma voor het sporten.
Hielpijn: beschrijving en vormen
Afhankelijk van waar de pijn precies gelokaliseerd is, wordt er onderscheid gemaakt:
- pijn in de lagere of plantaire hiel: dit is pijn onder de hiel. Het wordt vaak veroorzaakt door een ontsteking van de peesplaat (fasciitis plantaris) of een lagere hielspoor.
- Boven- of dorsale hielpijn: dit is pijn aan de basis van de achillespees. Deze hielpijn treedt meestal op als de bevestigingsplaats van de achillespees overmatig wordt gebruikt of ontstoken is, of als er een hielspoor aanwezig is.
Een bezoek aan de arts is geïndiceerd voor:
- langdurige hielpijn
- hielpijn die toeneemt onder stress
- hielpijn die het lopen beperkt
- hielpijn die gepaard gaat met andere klachten, bijvoorbeeld zwelling van de gewrichten
Hielpijn: wat doet de dokter?
In combinatie met de medische geschiedenis kunnen verschillende onderzoeken helpen de oorzaak van hielpijn te identificeren. De belangrijkste onderzoeken zijn onder meer:
- Lichamelijk onderzoek: hierbij onderzoekt de arts bijvoorbeeld of er sprake is van drukpijn of benige zwelling in het hielgebied, wat op een hielspoor kan duiden. Ook controleert hij onder meer hoe beweeglijk de gewrichten zijn, hoe sterk je spieren zijn en of je normaal kunt lopen.
- Magnetische resonantie beeldvorming (MRI): Als de arts vermoedt dat pathologische veranderingen in de achillespees achter de hielpijn zitten, kan hij dit vermoeden onderzoeken met behulp van een MRI. De ziekte van Bechterew kan ook worden opgespoord met een MRI.
Hielpijn: behandeling
Veelgestelde vragen
De antwoorden op de meest gestelde vragen over dit onderwerp vindt u in ons artikel Veelgestelde vragen over hielpijn.
