De ziekte van Crohn is een chronisch ontsteking van de darmen in het maagdarmkanaal of spijsverteringskanaal Het veroorzaakt typische episodes van ongemak en symptomen, zoals diarree, pijnlijk maag krampenen ernstig gewichtsverlies. Deze symptomen zijn in eerste instantie echter onspecifiek, dus De ziekte van Crohn wordt niet altijd eerst gediagnosticeerd. Daarom, als chronische inflammatoire darmziekte vermoed wordt, dient de arts altijd te presteren colonoscopie, Röntgenstraal onderzoek, laboratoriumtests en ultrageluid bij de diagnose en behandeling.
Wat is de ziekte van Crohn?
Inflammatoire darmaandoening en de getroffen regio's in colitis ulcerosa en De ziekte van Crohn vergeleken. Ziekte van Crohn (chronische inflammatoire darmziekte), samen met colitis ulcerosa, is een van de chronische inflammatoire darmaandoeningen die vaak in episodes voorkomen. De hoogste incidentie ligt tussen de 16 en 35 jaar. Bij ouderen ouder dan 60 jaar kan een zogenaamde leeftijdsgebonden ziekte van Crohn optreden. Er is een familiale accumulatie en de algemene frequentie van de ziekte neemt toe. De symptomen zijn vaak niet specifiek (krampen, misselijkheid, gewichtsverlies); cursussen zonder het kenmerk diarree zijn ook mogelijk. Kenmerkend is de vorming van granulomen in de darmwand. In contrast met colitis ulcerosa, De ziekte van Crohn kan door het maagdarmkanaal voorkomen, van mondholte aan de rectum Er is vaak een discontinue betrokkenheid, dwz de aangetaste secties worden onderbroken door een gezonde darm. Echter, besmetting van het laatste deel van de dunne darm, het terminale ileum, is typisch. Klachten buiten het maagdarmkanaal komen meestal voor gewrichtspijn en ontsteking, pijnlijk huidveranderingen of oogsymptomen zijn aanwezig. De diagnose wordt gesteld door colonoscopie met verwijdering van weefselmonsters.
Oorzaken
Er wordt veel gespeculeerd over de oorzaken van de ziekte van Crohn (chronisch ontsteking van de darm); geen van de theorieën is nog bewezen. Enkel en alleen roken is geïdentificeerd als een risicofactor. Momenteel wordt de ziekte van Crohn geclassificeerd als een auto-immuunziekte. Deze classificatie is geenszins zeker, alleen de goede respons op immunosuppressiva therapie vormt hiervoor de basis. Het vermoeden bestaat ook dat de getroffenen een barrière-aandoening van de darmwand hebben, dus dat bacteriën kan ongehinderd doordringen en een gedeeltelijk overmatige verdediging uitlokken. Een genetische component wordt ook besproken vanwege de familiale accumulatie. Het is onduidelijk of overmatige hygiëne, voedingsomstandigheden of infecties met mycobacteriën een doorslaggevende rol spelen. De ziekte van Crohn werd lange tijd beschouwd als een psychosomatische ziekte. Dit is nu weerlegd als de enige oorzaak, hoewel een psychosomatische invloed kan worden aangenomen. De ernst van de ziekte en de frequentie van terugval zijn bijvoorbeeld significant verhoogd in tijden van spanning.
Symptomen, klachten en tekenen
De ziekte van Crohn wordt gekenmerkt door langdurig waterig diarree en koliek pijn in de rechter bovenbuik. Er is meestal geen bloed of slijm gemengd met de ontlasting. De symptomen treden op in afleveringen. Er kunnen lange intervallen zijn tussen afleveringen. De symptomen kunnen echter ook verergeren tijdens een episode als er ook allergieën of intoleranties voor bepaalde voedingsmiddelen zijn. Dergelijke voedselallergieën of voedselintoleranties komen vaker voor bij patiënten met inflammatoire darmaandoeningen zoals de ziekte van Crohn. Als gevolg van de talrijke diarree-episodes kunnen andere symptomen optreden als gevolg van het hoge eiwit- en vochtverlies. Er is vaak 피로 en uitputting. Verder is er verlies van eetlust, wat op zijn beurt kan leiden tot ernstig gewichtsverlies. Er kunnen verschillende tekortkomingen ontstaan als gevolg van slechte opname van voedingsstoffen in de darm. Typisch is een vitamine B-tekort, wat de oorzaak kan zijn van bloedarmoede Tijdens een episode is er meestal een algemeen gevoel van ziekte. Dus naast de symptomen van bloedarmoede, Er kan zijn koorts en een toename van wit bloed cellen. Andere organen kunnen ook worden aangetast. Bijvoorbeeld symptomen van hepatitis, nier stenen, gewrichtspijnbotverlies, oogontsteking of pijnlijk huid aandoeningen worden waargenomen bij ongeveer 40 procent van de patiënten met de ziekte van Crohn. vaak veroorzaakt de hoge ziekteactiviteit psychische problemen die zich onder andere manifesteren bij Depressie.
Complicaties
Omdat de ziekte van Crohn de weefsels van de spijsverteringskanaal door ontsteking ontstaan fistels. Afhankelijk van hoe ze vorderen en of ze zorgen voor een onbedoelde vermenging van stoffen in het lichaam, moeten deze operatief worden verwijderd. Hetzelfde geldt voor zweren die zich ontwikkelen. In het ergste geval kunnen deze degenereren en leiden tot tumorvorming. Het risico van tumor ziekten in de spijsverteringskanaal is verhoogd. Darmobstructie komt minstens één keer voor in maximaal 30 procent van de getroffenen en vertegenwoordigt een acute noodsituatie. Er treedt ook een ernstige vernauwing van afzonderlijke delen van de darm op. Beide resulteren in een operatie. Ontstekingsabcessen in de verschillende delen van het spijsverteringskanaal - vooral in de darm - komen ook voor. Ze kunnen ook ernstige ontstekingen veroorzaken en, indien mechanisch geopend, leiden op symptomen van vergiftiging. Bovendien is het verslechterd absorptie capaciteit van de darm, in combinatie met optredende diarree, leidt vaak tot deficiëntieverschijnselen en metabole onevenwichtigheden. Naast algemeen 피로, dit leidt ook tot problemen in het botweefsel (osteoporose ook begunstigd door cortisone therapie van de ziekte) en tot verdere weefselzwakte. Urinestenen komen ook vaker voor. Bovendien een eiwitgebrek kan zich ontwikkelen, wat ongunstig is voor het algehele cellulaire onderhoud van het lichaam. Als gevolg van het feit dat mensen met de ziekte van Crohn bepaalde voedingsmiddelen dienen te vermijden, is er vaak een onderaanbod van bepaalde voedingsstoffen, dat moet worden gecompenseerd met medicatie of de administratie van dieet supplementen.
Wanneer moet je naar een dokter?
Schematische weergave van de symptomen en symptomen van de ziekte van Crohn Klik om te vergroten. Diarree, pijn in de maag of darmen, en onbedoeld ernstig gewichtsverlies moeten door een arts worden beoordeeld. Voordat u pijnstillende medicatie gebruikt, wordt altijd aanbevolen een arts te raadplegen vanwege mogelijke risico's en bijwerkingen. Kenmerkend voor de ziekte is het incidenteel optreden van de symptomen. Tussen de fasen door ervaart de getroffen persoon een periode van symptoomvrijheid, die bij sommige patiënten enkele maanden of jaren kan duren. Desalniettemin is een bezoek aan de dokter noodzakelijk, zodat uitgebreide medische onderzoeken de oorzaak kunnen ophelderen en zo een diagnose kunnen stellen. Een toename van bestaande onregelmatigheden tijdens een terugval moet zo snel mogelijk aan een arts worden voorgelegd, aangezien deze bijdragen aan een ernstige verslechtering van de kwaliteit van leven. In het geval van 피로, vermoeidheid, verlies van eetlust evenals interne zwakte, moet een bezoek aan de dokter worden gebracht. Als het organisme intolerantiereacties vertoont tijdens voedselinname of als er ontstekingen optreden, is een bezoek aan de arts aan te raden. Bij gewrichtspijn, ongemak van de ogen, nier stenen of hepatitis ziekte, kan de ziekte van Crohn aanwezig zijn als oorzaak. Daarom is een arts nodig om verdere onderzoeken te bestellen. Prikkelbaarheid, innerlijke rusteloosheid en mentale afwijkingen zijn ook tekenen van een heden volksgezondheid wanorde. Een bezoek aan de huisarts is aan te raden zodra de klachten enkele dagen of weken aanhouden.
Behandeling en therapie
In de acute episode van de ziekte van Crohn wordt de darm ontlast parenterale voeding Medicatie is het gebruik van cortisone in de eerste plaats. Dit kan systemisch worden toegepast of, in geval van diepe betrokkenheid, als clysma- of rectaal schuim. Verlichting van symptomen is de regel, en vaak is er zelfs een remissie van ziektesymptomen. Salazosulfapyridine en mesalazine kan ook worden gebruikt, maar de werkzaamheid is relatief laag. Antibioticum therapie kan nuttig zijn bij complicaties. Antilichamen tegen TNF-alfa (tumor necrose factor) behoren tot een zeer jonge groep actieve middelen, die tot op heden een veelbelovend effect hebben laten zien, zelfs bij zware kuren. immunosuppressiva en TNF-alfablokkers worden gebruikt voor remissietherapie (dwz om nieuwe recidieven te voorkomen). Vaak een onderhoudsbeurt dosis of cortisone kan niet worden vermeden. Chirurgische therapie dient zo spaarzaam mogelijk te worden toegepast en gewoonlijk beperkt te blijven tot de behandeling van complicaties. Indicaties zijn bijvoorbeeld vernauwing van de darm (stenose) tot darmobstructie, perforatie door de darmwand (perforatie), tunneling tussen darmlussen, naar andere organen of naar de huid oppervlakte (fistel), inflammatoire fusies (conglomeraattumor) en abcessen. Begeleidende psycho- spanning management en lichaamsbewustzijnstherapie wordt aanbevolen.
Vooruitzichten en prognose
De ziekte van Crohn heeft een zeer individuele prognose, maar is altijd een levenslang voorwaarde voor alle getroffen personen. Aangezien veel mensen ouder worden, komen de symptomen en terugvallen minder vaak voor. Ongeveer een derde van de patiënten met de ziekte van Crohn ervaart episodes zonder tussenliggende symptomen. Deze symptoomvrijheid kan soms maanden duren. Bij ongeveer een vijfde van alle patiënten chronische inflammatoire darmziekte manifesteert zich als een permanent voorwaarde zonder fasen van verbetering. Het is aangetoond dat ongeveer de helft van alle patiënten met de ziekte van Crohn binnen een jaar minstens één ernstige terugval ervaart. Binnen twee jaar is dit cijfer gestegen tot 70 procent. Belangrijke factoren met betrekking tot een mogelijke opflakkering zijn dieet en levensstijlgewoonten. Sigaretten en alcohol meestal de ontstekingssymptomen verergeren. Geen bijzonder dieet wordt momenteel aanbevolen. Tekorten kunnen echter optreden als gevolg van een zwakke darm en moeten worden gecompenseerd voor een betere prognose. Noodzakelijke operaties verslechteren de kwaliteit van leven bij sommige patiënten. Evenzo ontwikkelt ongeveer een derde van de patiënten een ontsteking elders in het lichaam, zoals in de ogen of botten Levenslange therapie, evenals mogelijke spanningen op het lichaam door operaties en de frequente ontsteking, verminderen de levensverwachting van patiënten met de ziekte van Crohn enigszins.
het voorkomen
De ziekte van Crohn is een van de chronische inflammatoire darmaandoeningen. In tegenstelling tot ulceratief colitis, De ziekte van Crohn kan de slijmvlies van het gehele spijsverteringssysteem, van de mond aan de anus Aangezien er tot op heden geen oorzaak voor de ziekte van Crohn is vastgesteld, is specifieke preventie niet mogelijk. Enkel en alleen risicofactoren kan worden vermeden (vooral roken Complicaties kunnen worden vermeden of vertraagd door een vroege diagnose en daaropvolgende adequate therapie. Preventie van deficiëntieverschijnselen als gevolg van verminderde absorptie uit de darm (bijv. tekort aan vetoplosbaar vitaminen, osteoporose door calcium tekort, massaal gewichtsverlies door vetverlies via de darm) is ook een van de bouwstenen in de therapie van de ziekte van Crohn.
Follow-up
Bij de ziekte van Crohn zijn vervolgonderzoeken en behandelingen uiterst belangrijke componenten van het ziekteproces. In wezen helpen ze patiënten om met de ziekte om te gaan en ermee te leven. Vanwege het chronische beloop kan de ziekte zich verspreiden en andere delen van het maagdarmkanaal aantasten. Vervolgonderzoeken kunnen ontstekingshaarden in een vroeg stadium lokaliseren. Verder dienen vervolgonderzoeken ook om colorectaal te voorkomen kanker. endoscopie van de darm kan dus veranderingen en ziekten in de dikke darm evenals aan het einde van de dunne darm Op deze manier houdt de behandelende arts altijd het risico van de patiënt op het ontwikkelen van colorectaal in de gaten kanker Patiënten met de ziekte van Chron worden gewoonlijk geïntegreerd in geschikte therapieprogramma's. Dit omvat doorlopende voorlichting over voeding en een gezonde levensstijl. Bijvoorbeeld een uitgebalanceerd, gezond en individueel afgestemd dieet kan op de lange termijn nuttig zijn. Sportactiviteiten en het omgaan met stressvolle situaties spelen ook een cruciale rol bij het helpen van patiënten met de ziekte van Chron om het hoofd te bieden aan het dagelijkse leven. Het doel van de vervolgbehandeling is om een zo lang mogelijke remissiefase te bereiken waarin het met de patiënt zo goed mogelijk is. Het is ook nuttig om met een psychotherapeut over de ziekte te praten. Evenzo zou uitwisseling met andere patiënten met de ziekte van Crohn in de context van zelfhulp gunstig zijn.
Wat u zelf kunt doen
Het naleven van het door de arts voorgeschreven behandelplan is uitermate belangrijk bij de behandeling van de ziekte van Crohn; Om complicaties te voorkomen, mag de dosering van medicatie niet op eigen gezag worden gewijzigd, ook niet als de symptomen verbeteren. Spanning kan de symptomen verergeren, dus regelmatige rustpauzes moeten in het dagelijks leven worden opgenomen.Learning ontspanning technieken en oefenen met inachtneming van de eigen capaciteiten kunnen ook bijdragen aan een toename van het welzijn. Roken heeft een negatief effect op het beloop van de ziekte en moet worden vermeden. Eetgewoonten spelen een grote rol: het is raadzaam om een voedingsdagboek bij te houden om ondraaglijk voedsel op te sporen - deze moeten consequent van het menu worden verwijderd. Af en toe kan een verandering in de manier waarop voedsel wordt bereid de tolerantie helpen verbeteren: rauwe groenten veroorzaken bijvoorbeeld veel vaker klachten dan gekookte groenten. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan een voldoende opname van voedingsstoffen, omdat deze door chronische darmontsteking slecht uit de voeding worden opgenomen. Sommige vitaminen en mineralen, waaronder calcium en vitamine D, die belangrijk zijn voor bot volksgezondheid, moet mogelijk worden aangevuld na overleg met de behandelende arts. Gedetailleerde informatie over de ziekte en de bijbehorende beperkingen en opties kan mensen helpen om het voorwaarde gemakkelijker - een uitwisseling in een zelfhulpgroep draagt hier vaak aan bij.
