Post-zoster zenuwpijn is een complicatie van gordelroos Aangenomen wordt dat het het gevolg is van permanente schade aan de zenuw veroorzaakt door het varicella-zoster-virus.
Wat is post-zoster-neuralgie?
Post-zoster zenuwpijn (PZN) komt voor bij 10 tot 15 procent van alle patiënten met gordelroos (herpes zoster). Getroffen personen lijden aan neuropathische aandoeningen pijn in het gebied van de vorige zoster-infectie. PZN komt significant vaker voor bij gezichtsbehandelingen herpes zoster dan in andere zoster-lokalisaties. De kans op post-zoster zenuwpijn na gordelroos neemt ook toe met de leeftijd. De pijn is soms erg ernstig. Pijn Medicijnen helpen ook niet of nauwelijks. Een remedie voor post-zoster neuralgie is niet mogelijk; de pijn houdt aan. Vanwege de aanhoudende hevige pijn zijn patiënten met PZN vaak suïcidaal.
Oorzaken
De oorzaak van post-zoster neuralgie is een infectie met het varicella-zoster-virus. Zo'n infectie wordt in de volksmond gordelroos genoemd. Varicella-zoster-virus behoort tot het herpes virus familie. Het is nauw verwant aan de herpes simplex virus. Volgens schattingen is de besmetting met het virus hoog. Ongeveer 90 procent van alle Europeanen ouder dan 14 zijn drager van het varicella zoster-virus. De pathogenen veroorzaken zelden ziekten met een dodelijk verloop. Dit laat zien hoe sterk de virussen hebben zich aangepast aan hun reservoirgastheer, mensen. De eerste infectie met het virus manifesteert zich meestal als waterpokken. De pathogenen worden verzonden door druppel infectie Uitstrijkjes zijn ook mogelijk. Na de waterpokken ziekte is verdwenen, de besmette persoon is levenslang immuun voor waterpokken. Het varicella zoster-virus blijft echter in het lichaam. Vanwege een onderdrukt immuunsysteemkan het virus later op elk moment opnieuw worden geactiveerd. Veel voorkomende triggerende factoren zijn spanning of sterke blootstelling aan de zon. De virussen volharden in de zenuwwortels van de spinal cord, in de zogenaamde spinale ganglia, en in de ganglia van de schedel zenuwen Wanneer het virus opnieuw wordt geactiveerd, gordelroos in plaats van waterpokken komt weer voor. Neuralgie na zoster het gevolg is van een verstoorde overdracht van stimuli veroorzaakt door de virussen op de zenuwen Tijdens het proces kunnen de virussen blijvende schade aan de getroffenen achterlaten zenuwen Deze veroorzaken de chronische pijn.
Symptomen, klachten en tekenen
Neuralgie na zoster is altijd het gevolg van gordelroos. De virale ziekte verschijnt als een pijnlijke uitslag met blaren aan één kant van het lichaam. In dit geval loopt de uitslag in strepen op een specifiek dermatoom. Een dermatoom is een gebied van huid die wordt geïnnerveerd door een spinale zenuw. In de meeste gevallen wordt gordelroos voorafgegaan door een zogenaamd prodromaal stadium. In dit vroege stadium omvatten de symptomen 피로, koorts en vermoeidheid. Brandend, pijn en ongemak kunnen ook optreden bij de getroffene dermatoom De typische uitslag ontstaat pas enkele dagen later. Het zenuwweefsel is ontstoken en de getroffen persoon lijdt eraan brandend en ernstige pijn in het dermatoom geleverd door de ontstoken zenuw. Het zenuwkoord zelf kan ook pijn doen. Binnen een paar dagen vullen de resulterende blaren zich en breken ze open. Genezing kan twee tot vier weken duren. Meestal verdwijnt de pijn ook binnen een paar weken. Neurologische pijn kan echter zeer lang aanhouden vanwege permanent zenuwschade Dit wordt post-zoster-neuralgie genoemd. De pijn kan in verschillende vormen voorkomen. Het kan permanent zijn brandend en boren of komen voor in de vorm van korte en gewelddadige pijnaanvallen. Ernstige aanrakingspijn is ook typerend voor post-zoster-neuralgie.
Diagnose en verloop van de ziekte
De diagnose wordt gesteld op basis van de aanwezige symptomen, medische geschiedenis en fysiek onderzoek Als post-zoster-neuralgie optreedt bij jongere patiënten, zijn de redenen daarvoor immunodeficiency moet altijd worden gezocht. Bij jonge patiënten komt post-zoster-neuralgie slechts in zeer zeldzame gevallen voor zonder immunosuppressieve oorzaak. De immuunsysteem aandoeningen kunnen worden verworven of aangeboren. Kwaadaardige ziekten zoals tumor ziekten en leukemieën moeten in ieder geval worden opgehelderd. Systemische ziekten en infectieziekten zoals 에이즈 moet ook worden uitgesloten.
Complicaties
Afhankelijk van de intensiteit en duur van postherpetische pijn, depressieve stemmingen, de ontwikkeling van klinisch manifest Depressiekunnen gemakkelijke vermoeidheid en vermoeidheid voorkomen. Ook moeilijk in slaap te vallen en in slaap te blijven, - verminderde eetlust en ook moeite met concentreren. Het grootste risico voor deze complicaties zijn personen met neuropathische pijn gedurende meer dan een jaar. Een hoge pijnintensiteit verhoogt ook de kans op late complicaties. Omdat de behandeling van neuralgie na zoster symptomatisch is volgens de kwaliteit van de pijn, kunnen complicaties ook het gevolg zijn van onvoldoende of onjuiste toediening pijntherapie Dit geldt in het bijzonder voor antidepressiva met de actieve ingrediënten nortriptyline, duloxetine en venlafaxine, die beide worden gebruikt om te behandelen Depressie en in pijntherapie Doseringen die gewoonlijk worden gekozen voor de behandeling van neuralgie zijn vaak ontoereikend voor Depressie behandeling en moet mogelijk worden aangepast. Anticonvulsiva die de actieve ingrediënten bevatten gabapentine en pregabaline, die ook worden gebruikt om postherpetische pijn te verminderen, kunnen reeds bestaande complicaties verergeren, zoals 피로 en arm concentratie Dit geldt in nog sterkere mate voor pijnstillers uit de opioïde klasse van actieve ingrediënten (tramadol, oxycodon, morfine Hun gedeeltelijk gewenst kalmerend effect kan interageren met bestaande complicaties en andere analgetica om ernstig te veroorzaken 피로slaperigheid en verwarring. Daarom regelmatig bijstellen van pijntherapie moet worden gemaakt om complicaties te voorkomen.
Wanneer moet je naar een dokter?
Indien ernstig zenuwpijn plotseling optreedt, wordt een bezoek aan de dokter aanbevolen. Neuralgie na zoster is goed te behandelen, mits vroegtijdig ontdekt. Daarom moeten zelfs aanvankelijke zenuwongemakken, problemen met het bewegen van de ledematen en andere ongebruikelijke verschijnselen worden onderzocht en indien nodig door een arts worden behandeld. Iedereen die onlangs het varicella-zoster-virus heeft opgelopen, moet zijn huisarts raadplegen. Het is mogelijk dat de neuralgie werd veroorzaakt door de ziekteverwekker. Mensen met een verzwakt immuunsysteem, zenuwaandoeningen en een uitgesproken gordelroos moet ook de arts raadplegen als de beschreven symptomen optreden. Medisch advies is uiterlijk vereist wanneer de symptomen een zeer negatief effect hebben op het welzijn of leiden voor verdere lichamelijke of geestelijke klachten. Naast de huisarts kan post-zoster neuralgie worden meegenomen naar een neuroloog of internist. Chronische aandoeningen kunnen een intramurale behandeling in een gespecialiseerde kliniek vereisen. Patiënten moeten met de arts bespreken welke maatregelen beloven de beste vooruitzichten op herstel met betrekking tot het symptoombeeld en eventuele eerdere ziekten.
Behandeling en therapie
Neuralgie na zoster kan slechts in zeer zeldzame gevallen worden genezen. Als de ziekte minder dan zes weken geleden is begonnen, kan sympathische blokkade worden uitgevoerd. Intraveneuze regionale sympathische blokkade omvat het injecteren van een medicijn in een ader dat is direct naast het getroffen gebied van huid Het toegediende sympathische medicijn kan pijn verlichten. Als het voorwaarde langer dan zes weken aanhoudt, is deze methode niet veelbelovend. Getroffen patiënten worden gegeven pijnstillers zoals tramadol or pregabaline. Antidepressiva or gabapentine worden ook in lage doses toegediend. Ze kunnen pijnoverdracht in de hersenen en tegelijkertijd depressieve stemmingen verlichten. Veel patiënten met post-zoster-neuralgie lijden aan depressie als gevolg van de hevige pijn. Psychotherapie kan ook worden gebruikt om patiënten te helpen omgaan met hun voorwaarde. In sommige gevallen, plaatselijke verdoving zalven of patches worden gebruikt. Sommige artsen behandelen ook post-zoster-neuralgie capsaicin room. Capsaicin, een actief ingrediënt in chili peper, bindt zich aan pijnreceptoren in de huid en interfereert met de overdracht van prikkels. Begeleidende pijnstillers, Transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS) kan worden uitgevoerd. Bij deze procedure draagt de patiënt een klein apparaatje dat via een elektrode op de aangetaste huid is aangesloten. Bij pijn kan de patiënt elektrische impulsen afgeven die de huidzenuwen irriteren en de overdracht van pijnimpulsen belemmeren.
het voorkomen
Om post-zoster-neuralgie te voorkomen, moeten gordelroos vroegtijdig worden behandeld met antivirale medicijnen zoals valaciclovir en aciclovir.
Follow-up
Nadat de daadwerkelijke herpesinfectie is verdwenen, kunnen sommige patiënten ongemak of zelfs pijn ervaren in het getroffen gebied. Behandeling van deze symptomen vereist de actieve hulp van de patiënt, anders kunnen de symptomen chronisch worden. Allereerst is het belangrijk om de juiste medicatie in te nemen die door de arts is voorgeschreven. Bovendien pijnstillend gels helpen. Acupunctuur en TENS therapie hebben ook succes getoond bij de behandeling. TIENTALLEN therapie is een zachte variant van elektrotherapie Een stimulatie-apparaat wekt een stimulatiestroom op die de excitatiegeleiding van de zenuwvezels blokkeert, zodat ze de pijnimpuls niet kunnen doorgeven aan de hersenen TENS-units zijn ook beschikbaar voor thuisgebruik, wat het gebruik enorm vereenvoudigt. Passend ontspanning technieken, zoals die van Jacobson Progressive Muscle Relaxation, kan ook helpen tegen het ongemak en de pijn. Yoga, Reiki of zeker ademhalingsoefeningen stelt patiënten ook in staat om het ongemak van post-zoster neuralgie te verlichten en er rustiger mee om te gaan. In bijzonder ernstige gevallen of als de pijn al chronisch is geworden, psychotherapeutisch therapie kan naast medicamenteuze behandeling worden gebruikt om de patiënt te helpen leiden een zo veel mogelijk zelfstandig en onbezorgd leven.
Wat u zelf kunt doen
Deze gevoelens van ongemak of pijn die optreden na een herpesinfectie zijn bijzonder vervelend voor patiënten omdat de daadwerkelijke infectie al is verdwenen. Desalniettemin moeten ze actief deelnemen aan de behandeling, anders kan het ongemak chronisch worden. De behandeling omvat het nemen van de juiste medicatie die door de arts is voorgeschreven. Bovendien pijnstillend gels kan worden gebruikt. Bovendien zijn IGEL-services zoals acupunctuur en TENS-therapie hebben hun waarde bewezen. Bij TENS-therapie worden elektroden op de pijnlijke gebieden bevestigd, waardoor vervolgens een stimulatiestroom van 80 tot 120 hertz wordt geleid. Het tintelende gevoel op de huid dat hiervan het gevolg is, bedekt enerzijds de pijn en zorgt ervoor dat het lichaam loslaat endorfines op de andere. Deze endorfines dok op de pijnreceptoren. Op deze manier kan de stimulatie-stroomtherapie pijn uitschakelen. TENS-units zijn ook beschikbaar voor thuisgebruik, wat het gebruik ervan vereenvoudigt. Ontspanning technieken kunnen ook helpen tegen de pijn en het ongemak. Voor dit doel bijvoorbeeld de effectieve en gemakkelijk aan te leren progressieve spier ontspanning volgens Jacobson wordt aanbevolen. Meditaties, ademhalingsoefeningen, Reiki, yoga en EFT tikken acupressuur zijn ook goede manieren om de pijn tegen te gaan en rustiger om te gaan met neuralgie na de herpes zoster. Als de pijn bijzonder ernstig is of al chronisch is geworden, wordt naast medicamenteuze behandeling een begeleidende psychotherapeutische behandeling aanbevolen.
