Synoniemen: elektrotherapie, elektromedicijn, stimulatie huidige therapie
Definitie
De elektrische behandeling werkt met verschillende elektrische stromen, die verschillende biologische effecten hebben in het lichaam. Het wordt gebruikt voor therapeutische toepassingen in de geneeskunde en fysiotherapie. Gemeenschappelijk voor alle procedures is dat tijdens de toepassing directe of wisselstromen door het lichaam of lichaamsdelen stromen.
De bijbehorende spanningen worden geleverd via elektroden die op het huidoppervlak zijn bevestigd of via elektroden in een waterbad. Bij speciale toepassingen worden implantaten voor functionele elektrostimulatie in het weefsel geïmplanteerd. De verschillende soorten en frequenties van stroom hebben verschillende effecten op het lichaam.
Enerzijds worden de ionen steeds meer in het lichaam getransporteerd. Gelijkstroom zorgt voor een gericht transport van de ionen, wisselstroom leidt tot slingerbewegingen. Bovendien depolariseert de huidige celmembraan en triggert dus een actiepotentiaal.
Dit leidt tot het samentrekken van een spiercel of tot de overdracht van excitatie naar de zenuwcel. Een ander effect van de stroom is de opwekking van warmte in het weefsel. Dit wordt veroorzaakt door wrijving tussen de ladingsdragers en het behandelde weefsel.
Gelijkstroombehandeling wordt voornamelijk gebruikt in de vorm van hydro-elektrische baden. Hier kan de gerichte stroom tijdens een vol bad (Stangerbad) door het hele lichaam worden geleid. De baden voor het Stanger-bad hebben metalen platen aan het voeteneinde en de zijkanten.
Deze platen dienen als positieve pool (anode) en negatieve pool (kathode) en hebben verschillende effecten op het lichaam. Sommige baden hebben ook metalen platen aan de onderkant van het bad en aan de hoofd einde. Deze moeten echter voorzien zijn van geperforeerde plastic afdekkingen om te voldoen aan de veiligheidsvoorschriften.
De watertemperatuur en -stroom worden aangepast aan het welzijn van de patiënt. De temperatuur voor spierspanning en pijn wordt gewoonlijk ingesteld op 34 ° C en hoger, en in het geval van slappe spieren of verlamming is de kans groter dat het lager is dan 34 ° C. De stroom zou lichtjes op de huid moeten tintelen, maar niet veroorzaken pijn of ongemak.
In de regel worden stromen tussen 200 en 600 mA gebruikt. In zogenaamde celbaden wordt de gerichte stroom alleen naar bepaalde lichaamsdelen geleid, bijvoorbeeld de arm of been. Door toevoeging van inoniserende stoffen kan de opname van geneesmiddelen via de huid (percutaan) worden bereikt.
In iontoforeseBijvoorbeeld pijn-verlichtende, ontstekingsremmende of circulatiebevorderende middelen kunnen lokaal worden opgenomen in de zieke lichaamsregio's. Vanwege de strikte wetten en voorzorgsmaatregelen die komen kijken bij het combineren van water en elektriciteit, zijn er zeer strikte regels van toepassing. Een Stangerbad moet voldoen aan de Medical Devices Act en de Medical Devices Operator Ordinance, evenals aan de DIN-normen.
De stimulatie-stroomtherapie wordt uitgevoerd met laagfrequente stromen die bedoeld zijn om de spieren te stimuleren. Op deze manier kan de spierafbraak (spieratrofie) die optreedt na blessures of langdurige ziekte worden tegengegaan. Bij stimulatie-stroomtherapie worden de elektroden rechtstreeks op de huid aangebracht.
De contactweerstand tussen huid en elektrode wordt meestal verminderd door een gel. De huidige impulsen leiden tot typisch meetbare veranderingen in de spieren en stimuleren deze selectief. In de regel kunnen de sterkte en duur van de pulsen individueel worden aangepast, zodat de stroom niet als onaangenaam wordt ervaren.
Omdat plotselinge sterke impulsen vaak als storend worden ervaren, werken de stimulatiestroomapparaten met meerdere gemiddelde impulsen per seconde. Speciaal aangepaste trainingsprogramma's maken het gebruik van de apparaten mogelijk krachttraining en om kracht te vergroten uithoudingsvermogen. De effectiviteit van deze methode voor spieropbouw is echter controversieel.
De onderzoekssituatie heeft nog geen overtuigende resultaten opgeleverd voor spiertraining. Desalniettemin lijkt het onomstreden dat stimulatie-huidige therapie effectief spierverlies als gevolg van blessures of langdurige immobiliteit kan stoppen of vertragen. Stimulatie huidige therapie is gecontra-indiceerd bij alle patiënten met hart- problemen of een gangmaker, aangezien de stroom gevaarlijke interacties met de pacemaker kan veroorzaken.
Diadynamische stromen bestaan uit twee verschillende stroomcomponenten: een laagfrequente component en een gelijkstroomcomponent. De diadynamische stromen hebben een zeer sterk analgetisch effect, dat toeneemt met de gelijkstroomcomponent. Om deze reden zijn de diadynamische stromen geïndiceerd voor alle pijnlijke aandoeningen van de ondersteunende en bewegingsorganen. Transcutane zenuwstimulatie wordt gebruikt om de zenuwen die naar de spinal cord en de pijnaanvallen die daar voorkomen.
De therapie wordt uitgevoerd met mono- of bifasische rechthoekige pulsen (wisselstroom) van lage frequentie (2-4 Hz) of hoge frequentie (80-100 Hz). De huidige sequenties kunnen worden toegepast in de vorm van constante of onderbroken pulssequenties. De elektrische pulsen worden via verschillende elektroden op het huidoppervlak overgedragen.
De elektroden worden in de buurt van het pijnlijke gebied geplaatst. De stimulus zelf mag geen pijn veroorzaken, maar laat slechts een licht tintelend gevoel op de huid achter. De stimulatie met hoge frequenties wordt direct boven de pijn toegepast dermatoom, terwijl de lage frequenties alleen worden toegepast als het na-effect van de hoge frequenties niet lang genoeg duurt.
De behandeling is bedoeld om de pijngeleidende gevoelige zenuwbanen te beïnvloeden om pijnoverdracht naar de hersenen. De theorie achter TENS zegt dat enerzijds de eigen remmingsmechanismen van het lichaam worden geactiveerd wanneer de pijnvezels in de spinal cord zijn geïrriteerd. Aan de andere kant moet de stimulatie andere vezels stimuleren die naar de spinal cord en verhoging van de endorfine-afscheiding in de hersenen.
Beide mechanismen leiden tot een verminderd pijngevoel. TENS wordt voornamelijk gebruikt voor alle soorten chronische pijn. De behandeling is echter gecontra-indiceerd bij gangmaker dragers, psychogene of centrale syndromen.
Hoewel er enkele onderzoeken zijn die de effectiviteit van TENS niet bevestigen, wordt de effectiviteit in Duitsland geaccepteerd en worden sommige behandelingen betaald door volksgezondheid verzekeringsmaatschappijen. Omdat de frequentie bij middenfrequente stromen te hoog is, kan de spiercel niet meer op elke impuls afzonderlijk reageren. Dit resulteert in een reactieve depolarisatie van de spiercel en een daaruit voortvloeiende plaatselijke spiercontractie zonder gevoelige hinder.
Omdat de middenfrequente stromen zo effectief de spiercontractie kunnen trainen, worden ze vaak gebruikt voor spieratrofieën (spierafbraak) na ernstige verwondingen of langdurige immobilisatie. In tegenstelling tot klassieke elektrotherapie maakt hoogfrequente therapie gebruik van elektrische wisselvelden in het frequentiebereik tussen 4 en 30 kHz. Hoogfrequente therapie wekt elektrische of magnetische (korte golf) of elektromagnetische (decimetergolf, microgolf) golven op.
Hun energie genereert warmte in het lichaam en ontspant zo de behandelde spieren. Met toenemende frequentie neemt de penetratiediepte van de stromen af. Om deze reden heeft de korte golf de beste indringdiepte.
De penetratiediepte van microgolven is daarentegen slechts enkele centimeters. Hoewel de methode wordt betwist en de doeltreffendheid ervan nog niet is bewezen door studies, wordt hoogfrequente therapie aangeboden door talrijke artsen in Duitsland. Vanwege de onderzoekssituatie worden de kosten van de behandeling echter niet vergoed volksgezondheid verzekering.
Voorstanders van de therapie stellen dat de behandeling drie keer per week gedurende 30 minuten permanent moet worden toegepast. Alleen dan is er een mogelijkheid tot blijvende pijnstilling. De indicatie voor radiofrequente therapie is erg breed en wordt voornamelijk gebruikt voor pijn in de rug, degeneratieve gewrichtsaandoeningen, diabetisch polyneuropathie, migraine en hoofdpijn.
