Kaliumtekort (hypokaliëmie): oorzaken

Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)

Meer dan 98% van de kalium in het lichaam bevindt zich in de intracellulaire ruimte (IZR = vloeistof in de lichaamscellen). De verdeling van kalium tussen extracellulair volume (EZR = intravasculaire ruimte (binnen de vaten) + extravasculaire ruimte (buiten de vaten) en IZR wordt beïnvloed door de volgende factoren:

De evenwicht van het lichaam kalium vindt voornamelijk plaats via de nier. Daar, kalium wordt glomerulair gefilterd. Ongeveer 90% van de gefilterde kaliumionen wordt opnieuw geabsorbeerd in de proximale tubulus (het belangrijkste stuk van de niertubuli) en in de lus van Henle (rechte delen van de niertubuli en het overgangsstuk). In het distale tubulus (middengedeelte van de niertubuli) en in het verzamelbuisje van de nier, treedt de beslissende regulering van de kaliumuitscheiding eindelijk op. Zie Kalium / definitie, synthese, Absorptie, Transport en Distributie​ Differentiële pathogenetische classificatie van hypokaliëmie:

  • Nier (nier-verwant) hypokalemia, bijv. wg:
    • Nier tubulair acidose (RTA) (zie "Genetische aandoeningen" hieronder).
    • Hypokaliëmische nefropathie (nierziekte) met verminderd concentratievermogen, polyurie (vaker plassen) en polydipsie (overmatige vloeistofinname door drinken)
    • Medicijnen: Diuretica (dehydraterende geneesmiddelen) zoals thiaziden en / of lisdiuretica; zie ook onder "Hypokaliëmie door medicatie"
    • Zoethout misbruik
  • Enteraal (darm-verwant) hypokalemia, bijv. wg:
    • Diarree (diarree)
    • Enterale fistels
    • Buisafvoeren (galalvleesklier / alvleesklier, dunne darm).
  • Metabool (metabolisch) hypokalemia, bijv. wg:

Let op:

  • Een pH-verandering van 0.1 resulteert in een verandering van de serumkaliumspiegel van 0.4 - 1.2 mmol / l.
  • acidose (hyperaciditeit) kan een kaliumgebrek​ Dit valt op een acidose evenwicht.

Etiologie (oorzaken)

Biografische oorzaken

  • Genetische last / ziekte
    • Bartter-syndroom - zeer zeldzame genetische stofwisselingsstoornis met autosomaal dominante of autosomaal recessieve of X-gebonden recessieve overerving; defect van buisvormig transport eiwitten​ hyperaldosteronisme (ziektetoestanden geassocieerd met verhoogde secretie van aldosteron), hypokaliëmie (kaliumgebrek) en hypotensie (laag bloed druk).
    • EAST-syndroom (synoniem: SeSAME-syndroom) - genetische aandoening met autosomaal recessieve overerving gekenmerkt door cerebrale spasmen, perceptief gehoorverlies, ataxie (stoornis van bewegingscoördinatie en posturale innervatie), vertraging (vertraagde ontwikkeling), intellectuele achterstand en elektrolytstoornissen (hypokaliëmie, metabole alkalose (metabole alkalose), hypomagnesiëmie / magnesiumtekort); leeftijd van manifestatie: kinderschoenen, neonatale periode
    • Gitelman-syndroom (GS; synoniem: familiale hypokaliëmie-hypomagnesiëmie) - genetisch voorwaarde met autosomaal recessieve overerving gekenmerkt door hypokaliëmie metabole alkalose (metabole alkalose met kaliumgebrek) met duidelijke hypomagnesiëmie (magnesium tekort) en lage urinewegen calcium uitscheiding.
    • Liddle-syndroom - zeer zeldzame genetische aandoening met autosomaal dominante overerving geassocieerd met ernstige, vroeg optredende hypertensie met verlaagde plasmaspiegels van kalium, renine en aldosteron
    • Renale tubulaire acidose (RTA) - genetische aandoening met autosomaal recessieve overerving die leidt tot een defect in de H + -ionsecretie in het renale tubulaire systeem en als gevolg daarvan botdemineralisatie (hypercalciurie en hyperfosfaturie / verhoogde urinaire excretie van calcium en fosfaat) en hypokaliëmie ( kaliumgebrek)

Gedragsoorzaken

  • Voeding
    • Drop misbruik (aldosteron-achtig effect).
    • Tekort aan micronutriënten (vitale stoffen) - zie Preventie met micronutriënten: hypokaliëmie
  • Consumptie van stimulerende middelen

Ziektegerelateerde oorzaken

Congenitale misvormingen, misvormingen en chromosomale afwijkingen (Q00-Q99).

  • EAST-syndroom (synoniem: SeSAME-syndroom) - genetische aandoening met autosomaal recessieve overerving gekenmerkt door cerebrale spasmen, perceptief gehoorverlies, ataxie (verstoring van bewegingscoördinatie en posturale innervatie), vertraging (vertraagde ontwikkeling), intellectuele achterstand en elektrolytstoornissen (hypokaliëmie, metabole alkalose (metabole alkalose), hypomagnesiëmie / magnesiumtekort); leeftijd van manifestatie: kinderschoenen, neonatale periode

Endocriene, voedings- en stofwisselingsstoornissen (E00-E90).

  • Alkalose
  • Conditie na vergoeding van metabole acidose/ hyperaciditeit (bijv. in diabetische coma).
  • Conn-syndroom (primair hyperaldosteronisme) of secundair hyperaldosteronisme (verhoogde vorming van aldosteron).
  • Bartter-syndroom - zeer zeldzame genetische stofwisselingsziekte met autosomaal dominante of autosomaal recessieve of X-gebonden recessieve overerving; defect buisvormig transport eiwitten​ hyperaldosteronisme (ziektetoestanden die gepaard gaan met verhoogde uitscheiding van aldosteron), hypokaliëmie (kaliumtekort) en hypotensie (lage bloed druk).
  • Gitelman-syndroom (GS; synoniem: familiaire hypokaliëmie - hypomagnesiëmie) - genetische aandoening met autosomaal recessieve overerving gekenmerkt door hypokaliëmie metabole alkalose (metabole alkalose met kaliumtekort) met duidelijke hypomagnesiëmie (magnesium tekort) en lage urinewegen calcium uitscheiding.
  • Hyperinsulinisme - aanwezigheid van verhoogde insuline niveaus in het bloed (nuchtere insuline > 17 mU / l).
  • Hypomagnesiëmie (magnesiumtekort)
  • De ziekte van Cushing - groep ziekten die leidt tot hypercortisolisme (hypercortisolisme; overmaat van Cortisol).

Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99).

Bloedsomloop (I00-I99)

  • Liddle-syndroom - zeer zeldzame genetische aandoening met autosomaal dominante overerving geassocieerd met ernstige, vroege aanvang hypertensie met verlaagde plasmaspiegels van kalium, renineen aldosteron.

Mondslokdarm (voedselpijp), maag, en darmen (K00-K67; K90-K93).

Musculoskeletaal systeem en bindweefsel (M00-M99).

  • Syndroom van Sjogren - auto-immuunziekte uit de groep van collagenosen die leidt tot chronische ontstekingsziekte of vernietiging van de exocriene klieren, waarbij de speekselklieren en de traanklieren het vaakst worden aangetast; waaronder hypokaliëmie (kaliumtekort) met metabole acidose (metabole acidose), interstitiële nefritis (nierontsteking).

Psyche - zenuwstelsel (F00-F99; G00-G99).

  • Anorexia nervosa (anorexia nervosa)
  • Boulimia nervosa (BN) - ook wel eetbuistoornis​ behoort tot de psychogene eetstoornissen.
  • Paroxysmale spierverlamming
  • Tremor (beven)

Zwangerschap, bevalling en puerperium (O00-O99)

  • Hyperemesis gravidarum (extreme ochtendmisselijkheid) - extreem braken gedurende zwangerschap.

Symptomen en abnormale klinische bevindingen en laboratoriumbevindingen, niet elders geclassificeerd (R00-R99).

  • Diarree (diarree)
  • Constipatie (verstopping)
  • Polydipsie (overmatige inname van vocht door drinken).
  • Polyurie (vaak plassen).

Urogenitaal systeem (nieren, urinewegen - voortplantingsorganen) (N00-N99).

  • Acuut nierfalen (ANV)
  • Hypokaliëmische nefropathie (nierziekte) met verminderd concentratievermogen, polyurie (vaker plassen) en polydipsie (overmatige vloeistofinname door drinken)
  • Renale tubulaire acidose (RTA) - genetische ziekte met autosomaal recessieve overerving die leidt tot een defect in de H + -ionsecretie in het tubulaire systeem van de nier en, als gevolg daarvan, demineralisatie van bot (hypercalciurie en hyperfosfaturie / verhoogde uitscheiding van calcium en fosfaat in de nier). urine) en hypokaliëmie (kaliumgebrek)

Andere oorzaken

Geneesmiddel