Artritis psoriatica: therapie

Algemene maatregelen

  • vermijden uitdroging en irritatie van de huid door huidverzorging in balans te brengen. Geschikte verzorgingsproducten zijn vettig huid zorg in combinatie met keratolytica.
  • Neem de algemene hygiënemaatregelen in acht!
  • Nicotine beperking (onthouden van tabak gebruik).
  • Beperkt alcohol consumptie (mannen: max. 25 g alcohol per dag; vrouwen: max. 12 g alcohol per dag).
  • Herziening van permanente medicatie vanwege een mogelijk effect op de bestaande ziekte - bètablokkers kunnen verergeren psoriasis.
  • Vermijden van psychosociale stress:
    • Spanning
  • Vermijden van omgevingsstress:
    • Vermijden van chemische en mechanische huid irritatie.
    • Thermische huidirritatie zoals zonnebrand.

Conventionele niet-chirurgische therapiemethoden

  • Radiosynoviorthese (RSO, van radioactieve isotoop, synoviale gewrichtsvoering, orthetische restauratie; RSO afgekort) is een van de nucleaire geneeskundige procedures die therapeutisch worden gebruikt in de reumatologie en orthopedie voor de behandeling van chronische inflammatoire gewrichtsaandoeningen. De toepassing van radiosynoviorthese biedt de mogelijkheid tot reconstructie van het synovium (binnenbekleding van de gewrichtsholte zonder celcontacten). De reconstructie van het synovium is gebaseerd op het gebruik van bètastralers (radionucleotiden). De bètastralen verminderen de lokale hyperemie aanzienlijk (toegenomen bloed levering) en induceren inactivering van bestaande ontstekingscellen. Bovendien veroorzaakt het destructieve (verwoestende) effect van de bètastralen een bindweefsel transformatie van het synovium (synoviaal membraan). Dit kan tot drie maanden duren. Om extra infectie te voorkomen, wordt de injectie van de radioactieve stof uitgevoerd onder strikt aseptische omstandigheden en Röntgenstraal fluoroscopie. Parallel aan de radioactieve stof kan ook een steroïde (ontstekingsremmer) worden toegepast.Als de behandeling in een later stadium plaatsvindt, wordt de kans op succes aanzienlijk verkleind.
  • Een mogelijke behandelingsvorm voor psoriasis is PUVA (psoraleen plus UV-A). Hier wordt een stof genaamd psoraleen aangebracht op de aangetaste huid, die de huid gevoelig maakt voor zonlicht en UV straling en vervolgens bestraald met UVA-licht. Bestraling zonder deze stof met UVA- of UVB-licht is ook mogelijk en wordt selectieve ultraviolette bestraling (SUB) genoemd.
    • Indicatie: inductie therapie voor matig tot ernstig psoriasis vulgaris, vooral als er grote gebieden zijn.
    • Bijwerkingen: Huidirritatie met erytheem (roodheid van de huid), jeuk; hyperpigmentatie, blaarvorming; orale PUVA: misselijkheid.
    • Contra-indicaties: verhoogd lichtgevoeligheid, verhoogd risico op huid kanker, ciclosporine (cyclosporine A), zwangerschap / lactatie; familielid: convulsies, fotosensibiliserende medicijnen, huidmaligniteiten in de anamnese, beperking van fysieke / psychologische veerkracht, therapietrouw ↓; relatief voor PUVA: ernstig lever schade, Zn therapie met ioniserende straling, arsenicum, hoge cumulatieve UVA dosis.
    • Combinatie met lokaal vitamine D3-derivaat kan worden aanbevolen; bovendien combinatie met corticoïden en ditranol.
    • Geen langdurige therapie

Medische hulpmiddelen

  • Indien nodig, levering van hulpmiddelen zoals knoophulp, penverdikking, enz.

Regelmatige controles

  • Regelmatige medische controles

Voedingsgeneeskunde

  • Voedingsadvies op basis van voedingsanalyse
  • Voedingsaanbevelingen volgens een gemengd dieet rekening houdend met de ziekte bij de hand. Dit houdt onder meer in:
    • Dagelijks in totaal 5 porties verse groenten en fruit (≥ 400 g; 3 porties groenten en 2 porties fruit).
    • Vezelrijk dieet (volle granen, groenten).
  • Naleving van de volgende speciale voedingsaanbevelingen:
    • Houd de inname van arachidonzuur (omega-6-vetzuur) laag, omdat het ontstekingsprocessen bevordert. Het zit in dierlijk voedsel, vooral varkensvlees en varkensvleesproducten en tonijn.
    • Verhoog de inname van eicosapentaeenzuur en docosahexaeenzuur (EPA en DHA; omega-3 vetzuren) om de vorming van ontstekingsremmende stoffen in het lichaam te bevorderen, die voorkomen in vette zeevis zoals zalm, haring en makreel.
  • Selectie van geschikt voedsel op basis van de voedingsanalyse.
  • Zie ook onder "Therapie met micronutriënten (vitale stoffen) ”- indien nodig, een geschikt dieet volgen aanvullen.
  • Gedetailleerde informatie over voedingsgeneeskunde ontvang je van ons.

Sports Medicine

  • Uithoudingsvermogen training (cardiotraining) en krachttraining (spiertraining).
  • Om de functie te behouden, ziek gewrichten moet worden verplaatst: functionele training, revalidatiesporten en vooral langzame sporten verminderen pijn en hun mobiliteit verbeteren.
  • Over het algemeen sporten met langzame bewegingen - zoals zwemmen, Nordic walking, fietsen - zijn geschikter, en de trainingssessies moeten hiervoor frequent en kort zijn. Als er veel gewrichten zijn ontstoken, aanbiedingen oefentherapie in warme water.
  • Spiertraining is even noodzakelijk. Omdat een sterk spierstelsel stabiliseert en de gewrichten​ Spiertraining echter alleen onder fysiotherapeutische begeleiding en alleen in rustige fasen van de ziekte.
  • Voorbereiding van een geschiktheid or opleidingsplan met geschikte sportdisciplines op basis van een medische check (volksgezondheid controleer of atleet check).
  • Gedetailleerde informatie over sportgeneeskunde krijgt u van ons.

Fysiotherapie (inclusief fysiotherapie)

Naast medicamenteuze therapie worden de volgende therapeutische maatregelen gebruikt. Ze zijn bedoeld om de beweeglijkheid van de gewrichten te verbeteren, de functie te behouden en zo de kwaliteit van leven van patiënten op lange termijn te verhogen:

  • Fysiotherapie/ bewegingstherapie.
  • Cryotherapie (koudetherapie)
  • fototherapie (lichttherapie) - Zowel natuurlijk zonlicht, bijvoorbeeld in de bergen of aan zee, als een kunstmatige lichtbron kunnen worden gebruikt.
  • Serie- water-gefilterd infrarood Bestraling van het hele lichaam.

Psychotherapie