Renine is een endoprotease (hormoonachtig enzym) dat wordt geproduceerd in de nier, meer bepaald in het juxtaglomerulaire apparaat. Het vormt een belangrijke schakel in de renine-angiotensinealdosteron systeem (RAAS), dat helpt bij het reguleren bloed druk en zout evenwicht Verhoogde renine wordt geproduceerd bij een gebrek aan natrium in de bloed of hypovolemie (verminderd bloed volume) wordt bepaald door de receptoren. Renine stimuleert op zijn beurt de activering van angiotensinogeen tot angiotensine I, dat vervolgens wordt omgezet in angiotensine II door andere hormonen Angiotensine II leidt tot vasoconstrictie (vernauwing van bloed schepen) en dus tot een toename van bloeddruk Bovendien leidt het tot een release van aldosteron, wat resulteert in natrium en water reabsorptie.
De procedure
Materiaal nodig
- EDTA-plasma, bevroren (let op: niet in de koelkast bewaren vanwege het risico op cryoactivering).
Voorbereiding van de patiënt
- Kalium niveaus moeten worden genormaliseerd vóór elke meting.
- De patiënt moet worden aangemoedigd om een gebalanceerd te volgen dieet met betrekking tot zijn zoutinname.
- Bloedmonsters moeten 's ochtends worden afgenomen, ongeveer 2 uur na het opstaan, in zittende positie na 5 tot 15 minuten rust.
Storende factoren
- Vier weken voorafgaand aan het testen, spironolacton, eplerenon, drospirenon-bevattende anticonceptiva (voorbehoedsmiddelen), amiloride, en triamtereen moet worden stopgezet, omdat deze een blijvend effect hebben op de aldosteron-reninequotiënt (ARQ).
- Eet niet zoethout en kauwen tabak.
Normale waarden volwassenen
| Lichaamspositie | Normale waarden in ng / l |
| Liggen | 6-65 |
| staand | 6-30 |
Normale waarden kinderen
| Leeftijd | Normale waarden in ng / l |
| Pasgeboren | 24-850 |
| 1 maand - 1 jaar | 5-308 |
| <5 jaar | 5-112 |
| 5-16 jaar | 5-143 |
Indicaties
- Vermoedelijke nieroorzaak van hypertensie (hoge bloeddruk).
- Diagnose en cursusbeoordeling
- Primaire hyperaldosteronisme (ziekte van Conn) -ziekte resulterend in verhoogde serumaldosteronspiegels en verlaagde serumreninespiegels; vaak als gevolg van adenomen (goedaardige tumoren).
- Geïsoleerde mineralocorticoïde-deficiëntie
- Aldosteron disfunctie
Interpretatie
Interpretatie van verhoogde waarden
- Adrenogenitaal syndroom (AGS) - autosomaal recessieve erfelijke stofwisselingsstoornis gekenmerkt door stoornissen van de hormoonsynthese in de bijnierschors. Deze aandoeningen leiden op een tekort aan aldosteron en Cortisol evenals een toename van renine
- Aldosteron-uitputtingstoornis: lever disfunctie, zoals cirrose (onomkeerbare (niet-reversibele) schade aan de lever en uitgesproken hermodellering van leverweefsel).
- Aldosteron-uitscheidende tumor
- Renine-uitscheidende tumoren: niercelcarcinoom (nier kanker), bronchiaal carcinoom (long kanker), Bartter-syndroom (zeer zeldzame genetische stofwisselingsziekte met autosomaal dominante of autosomaal recessieve of X-gebonden overerving; defect van tubulair transport eiwitten hyperaldosteronisme (ziektetoestanden die gepaard gaan met verhoogde uitscheiding van aldosteron), hypokalemia (kalium deficiëntie) en hypotensie (laag bloeddruk)).
- Secundair hyperaldosteronisme
- Stimulatie van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem:
- Renine ↑, aldosteron ↑.
- Manifest arterieel hypertensie (hoge bloeddruk).
- Nier- slagader stenose - vernauwing van de schepen bevoorrading van de nieren.
- Drop - leidt tot een toename van aldosteron bij een dagelijkse inname van> 500 g.
- Medicijnen
- Carbenoxolon (ontstekingsremmend) → aldosteron ↑
- Diuretica (diuretica) → aldosteron ↑
- Glucocorticoïden → renine ↑
- Zwangerschap - fysiologische toename
Interpretatie van verlaagde waarden
- Primair hyperaldosteronisme (ziekte van Conn) - ziekte die leidt tot verhoogde serumaldosteronspiegels en verlaagde serumreninespiegels; vaak als gevolg van adenomen (goedaardige tumor).
- Idiopathisch hyperaldosteronisme - veroorzaakte gewoonlijk bilaterale hyperplasie (bilaterale vergroting) van de bijnierschors.
- Primaire macronodulaire hyperplasie van de bijnierschors.
Verdere opmerkingen
- Wanneer hyperaldosteronisme wordt vermoed, moet de verhouding van aldosteron tot renine, het aldosteron-reninequotiënt (ARQ), aanvankelijk in het bloed worden bepaald.
