Heuppijn (Coxalgia): of iets anders? Differentiële diagnose

Congenitale misvormingen, misvormingen en chromosomale afwijkingen (Q00-Q99).

  • Heupdysplasie - aangeboren misvorming van het acetabulum leidend tot een aangeboren heupdislocatie (heup gewricht ontwrichting).

Cardiovasculair systeem (I00-I99)

  • Perifere arteriële occlusieve ziekte (pAVD) - progressieve vernauwing of afsluiting van de slagaders die de armen / (vaker) benen voeden, meestal als gevolg van atherosclerose (arteriosclerose, verkalking van de aderen).

Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99).

  • Lyme artritis (gewrichtsontsteking veroorzaakt door Lyme).

Mondslokdarm (voedselpijp), maag, en darmen (K00-K67; K90-K93).

Musculoskeletaal systeem en bindweefsel (M00-M99)

  • Atraumatisch avasculair femurkopnecrose (weefselvernietiging door gebrek aan bloed levering aan het dijbeen hoofd​ in dit geval niet als gevolg van een ongeval of vasculaire) - veroorzaakt door ischemische ondervoeding (verminderde bloedtoevoer) van de heup gewricht door bijvoorbeeld roken, Hoog alcohol consumptie, zwaarlijvigheid, bijwerkingen van chemotherapie en glucocorticoïden​ symptomatologie: vergelijkbaar met coxartrose (heup osteoartritis), maar veel snellere progressie.
  • Ligament degeneratie
  • Bursitis trochanterica - bursitis in het gebied van de heup.
  • Bursitis pectinea - bursitis in het gebied van de pectineus-spier.
  • Coxartrose (osteoartritis van de heup gewricht) - de meest voorkomende oorzaak van coxalgie! Gunstige factoren zijn: Malposities (heupdysplasie, dijbeen nek), inflammatoire of traumatische eerdere schade, permanent onjuiste belasting (knieën of boogpoten), overbelasting van de heup gewrichten (te zwaar, been lengteverschil) en stofwisselingsziekten; Symptomatologie: opstarten pijn.
  • Coxa-saltanen (bijtende heup).
    • Coxa-saltanen interna: pijnlijk springen en wrijven van de iliopsoas pees in het bijzonder. tijdens extensiebewegingen (stretching bewegingen) van de heup vanuit de flexie- / buigpositie (> 90 °); symptomatologie: voorste heup /liespijn (heup / liespijn), die wordt versterkt door actieve extensie van maximale flexie.
    • Coxa-saltanen externa: lateraal springen van de tractus iliotibialis of de peesplaten van de gluteus maximus (grote gluteale spier) of tensor fasciae latae die erin wordt ingebracht over de trochanter major (overgangsgebied tussen het femorale lichaam (corpus femoris) en de nek van het dijbeen (collum femoris)); vaak bilateraal (aan beide kanten); incidentie (frequentie van nieuwe gevallen): 5-10%.
  • Coxitis (ontsteking van het heupgewricht), niet gespecificeerd; inheemse heupgewrichtsinfectie of periprothetische infectie (PPI; zie "Operaties" hieronder); risicofactoren: Obesitas, suikerziekte mellitus, maligniteiten (kankers), reumatoïde artritis, revisie-artroplastiek en immunosuppressie (onderdrukking van de immuunsysteem​ Symptomatologie: Lokale tekenen van ontsteking (zwelling, roodheid of hyperthermie) (kan op elke leeftijd voorkomen, maar bij voorkeur bij zuigelingen of jonge kinderen <4 jaar) De meest voorkomende differentiële diagnoses bij zuigelingen en kinderen (2 tot 10 jaar) met coxitis zijn coxitis fugax en idiopathisch necrose van het dijbeen hoofd (Ziekte van Perthes).
  • Coxitis fugax (heupaanval) - niet-infectieus ontsteking van de heup gewricht met spontane genezing; voor diagnose: Röntgenstraal: structurele verstoring van het dijbeen hoofd​ echografie: effusie; inflammatoire parameters (bijv. CRP): negatief (een van de meest voorkomende redenen voor dringende medische consultatie) De ziekte is zelflimiterend; gemiddelde duur van de symptomen ongeveer 5 dagen, bij langdurig beloop kan dit oplopen tot 14 dagen.
  • Epifysiolyse capitis femoris (ECF, epifysaire loslating) - door loslaten in de epifysaire opening is er een slip van de groeiplaat van de heupkop; voorkomen tussen het 9e levensjaar en de voltooiing van de groei; getroffen zijn voornamelijk jongens in de puberteit (ongeveer> 9. Lebensjahr); de verhouding tussen jongens en meisjes is ongeveer 3: 1; incidentie (frequentie van nieuwe gevallen) van 10.8 ziekten per 100,000 inwoners, dus de meest voorkomende heupaandoening bij adolescenten; meestal hebben de kinderen overgewicht; Patiënten klagen doorgaans over lies-, knie- en heupklachten Let op: pijn in de knie, vergeet nooit de heup!
  • Femoroacetabulaire impingement (FAI); bewegingsafhankelijke beklemming tussen heupkop en heupkom (heupbotsing); treft meestal jonge, atletische mannen; kan echter pas op hoge leeftijd symptomatisch worden; symptomen: schietende liespijn, symptomen van beknelling tijdens diepe heupflexie met naar binnen draaien van het been; pijn tijdens langdurig zitten
  • fibromyalgie (fibromyalgiesyndroom) - syndroom dat kan leiden naar chronische pijn (minimaal 3 maanden) in verschillende delen van het lichaam.
  • Gluteale pees syndroom - veroorzaakt door tranen nabij de aanhechting op de kruising van de gluteus medius met de gluteus minimus in het dijbeen nek breuken.
  • Groter-trochanterische-pijn syndroom (GTPS) - magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en echografie tonen hier pees- en bursale veranderingen in het trochantergebied; Symptomatologie: laterale heuppijn met pijnlijk drukpunt boven de trochanter major ter hoogte van de aanhechting van de gluteus medius, mogelijk ook enigszins craniaal; Incidentie (frequentie van nieuwe gevallen): 10-20% van de volwassen populatie.
  • Heupdysplasie - aangeboren (aangeboren) of verworven deficiëntie ossificatie van het heupgewricht met inferieure dakbedekking van de heupkop; getroffen zijn meestal jongere patiënten; symptomatologie: stekend liespijn, mogelijk ook laterale heup- of bilpijn.
  • Heupgewrichtsdislocatie (heupdislocatie) - in dit geval wordt de heupkop verplaatst van het acetabulum.
  • Femurkopnecrose - dood van de heupkop door verminderde bloed stromen.
    • Risicogroep: inclusief patiënten met hiv.
  • Sacro-iliacale gewrichtsblokkering - pijnlijke blokkering van het intestinale / sacrale gewricht.
  • Sacro-iliacaal gewrichtssyndroom (ziekte van het sacro-iliacale gewricht) - symptomatologie: aanval-achtige schietpartij lage rug en bil pijn, na romprotatie / buiging.
  • Insertie tendinopathie (door irritatie op de kruising tussen pezen en botten, dwz pijnaandoeningen die optreden in het gebied van inbrengen) als gevolg van overmatig gebruik van spieren.
  • Juveniele idiopathische reumatoïde coxitis - chronische ontstekingsziekte van de gewrichten (artritis) van de reumatische vorm in de kindertijd (juveniel) met onbekende oorzaak (idiopathisch) Opmerking: hier moet altijd een gewrichtspunctie worden uitgevoerd als een infectieuze oorzaak van de gewrichtseffusie mogelijk lijkt
  • Lyme artritis (gewrichtsontsteking als gevolg van Lyme).
  • Ziekte van Bechterew (de ziekte van Bechterew) - chronische inflammatoire reumatische aandoening die leidt tot pijn en stijfheid van de wervelkolom en het sacro-iliacale gewricht.
  • Ziekte van Perthes - aseptische botnecrose (necrose (weefselsterfte) van botten optreden zonder infectie ("aseptisch") als gevolg van onvoldoende toevoer van bloed (ischemie)) van de caput femoris (heupkop; heupkop), die optreedt in jeugd​ de oorzakelijke factor is een stoornis in de bloedsomloop met onduidelijke genese; klinisch beeld: Fysiek onderzoek vertoont een pijnlijk beperkt vermogen om intern te roteren (interne rotatie: wanneer een draairichting naar binnen wijst gezien vanaf de voorkant) van de heup, verminderde ontvoering (verplaatsen van een deel van het lichaam weg van de lichaamsas) in heupextensie en een rechtszijdig positief Drehmann-teken (is aanwezig wanneer 90 ° flexie in het heupgewricht alleen mogelijk is met abductie en externe rotatie van de been).
  • Spierspanning (uitzetting)
  • Osteomalacie (verzachting van de botten)
  • osteoporose
  • Spierreuma
  • Piriformis syndroom - zenuwcompressiesyndroom: compressie van de ischiadische zenuw (Ischiaszenuw) terwijl het door het foramen infrapiriform tussen het bekkenbot en de piriformis spier​ symptomatologie: ischiadische klachten met straling van de bilspieren ("met betrekking tot de billen") of soms lumbale ("met betrekking tot de lumbale regio") langs het aanvoergebied van de zenuw. Ischiadicus; versterking van de klachten bij zitten en strekken spanning van de zenuw.
  • Psoas-pijn - pijn in het gebied van de iliopsoas-spier; spier die nodig is voor flexie en externe rotatie van de been.
  • Reumatische aandoeningen, niet gespecificeerd

Neoplasmata - tumorziekten (C00-D48)

  • Bot tumoren (vooral bij kinderen).
  • Metastasen (dochtertumoren), niet-gespecificeerde neoplasmata (bronchiale, borst-, nier, prostaat en schildkliercarcinomen en multipel myeloom).
  • Neoplasmata, niet gespecificeerd (zowel goedaardig als kwaadaardig).

Psyche - zenuwstelsel (F00-F99; G00-G99).

  • Meralgia paresthetica (synoniem: Bernhardt-Roth-syndroom) - zenuwpijn door compressie van de laterale cutaneus femoris zenuw onder het inguinale ligament.
  • Spastische hersenverlamming - permanente neurologische aandoeningen die optreden als gevolg van hersenbeschadiging in de vroege stadia van ontwikkeling; in dit geval: statistische spieronevenwichtigheden die leiden tot lateralisatie van de heup ("verschuiven naar één kant") en daaruit voortvloeiende heupdislocatie (kinderen)
  • Spinale stenose (vernauwing van de wervelkanaal).

Symptomen en abnormale klinische bevindingen en laboratoriumbevindingen, niet elders geclassificeerd (R00-R99).

  • Liespijn (LS), idiopathisch Opmerking: pijn in de lies komt voornamelijk voor bij sporten met veel snelle zijwaartse bewegingen en richtingsveranderingen, evenals 'stop-and-go'-bewegingen. Volgens de consensus van Doha is de volgende terminologie en definitie van liespijn bij atleten gemaakt:
    • Entiteiten van liespijn (LS): adductor-geassocieerde LS, iliopsoas-geassocieerde LS, inguinale LS en pubis-geassocieerde LS,
    • Heupgerelateerde liespijn.
    • Andere oorzaken van liespijn bij atleten

Urogenitaal systeem (nieren, urinewegen - voortplantingsorganen) (N00-N99).

  • Voorwaartse pijn door urineweginfecties.

Verwondingen, vergiftigingen en andere gevolgen van externe oorzaken (S00-T98)

  • Breuk (botbreuk)
    • Proximaal dijbeen breuk - fractuur van het dijbeen op de helft van het bot gericht naar het midden van het lichaam.
    • Fractuur van de heupkop
    • Femurhalsfractuur
    • pertrochanteric femur breuk - femurfractuur dat trekt door de rollende heuvel.
    • Subtrochantere femorale breuk - femurfractuur die onder de rollende heuvel doorgaat.
    • Femorale schachtfractuur
    • Acetabulaire fractuur (fractuur van het acetabulum)
  • Verwondingen aan de heup, niet gespecificeerd

Operations

  • Conditie na een totale heupartroplastiek (TEP; kunstmatige gewrichtsvervanging) van het heupgewricht; symptomatologie: laterale heup- of bilpijn wg.
    • Gluteale insufficiëntie als gevolg van chirurgie en toegangsgerelateerde spierschade.
    • Psoas-botsing resulterend in chronische irritatie van de pees van de iliopsoas-spier
    • Periprothetische infectie (PPI).