Definitie
Bij het Piriformis-syndroom, irritatie van de Ischiaszenuw oorzaken pijn straalt uit de heup, wat vergelijkbaar is met een hernia in de lumbale wervelkolom, maar er ruimtelijk en causaal onafhankelijk van is. Het ontleent zijn naam aan de piriformis spier (peervormige spier), die interne of externe druk uitoefent of overdraagt op de Ischiaszenuw, waardoor irritatie van de zenuw ontstaat.
Epidemiologie
Er zijn verschillende indicaties voor de frequentie van lumbaal syndroom. In een huisartsenpraktijk klaagt ongeveer één op de twaalf patiënten over een diepe rug pijn straalt uit in de billen en benen. Bovendien wordt 25% van alle ziektegerelateerde werkonderbrekingen veroorzaakt door dergelijke klachten. Ongeveer 42% van alle patiënten met het uiterlijk van pijn in het gebied van de lumbale wervelkolom tot in de loop van de Ischiaszenuw, waarvan is bewezen dat ze geen hernia als oorzaak hebben, lijden aan het piriformis-syndroom.
Oorzaken
Het Piriformis-syndroom kan vele oorzaken hebben. Ongelukken of vallen op de billen kunnen het pijnsyndroom uitlokken door druk op aangrenzende delen van de heupzenuw, maar ook door gedurende een gepaste periode de druk op een bepaald deel van de billen te verlagen, bijvoorbeeld door op een tas in de achterzak te zitten. of eenzijdige druk op de billen tijdens het zitten, worden als oorzaken genoemd. Het Piriformis-syndroom kan worden veroorzaakt door langdurige, monotone spanning, zoals tijdens uithoudingsvermogen lopend, veelvuldig tillen vanaf de schrijlings op de benen of door langdurig voorover buigend werk.
Bovendien zijn de vasthoudspieren, inclusief de piriformis spier, verkort vrij vaak op oudere leeftijd, wat een verhoogde druk op de heupzenuw kan uitoefenen. Anatomisch gezien is de piriformis spier trekt uit het onderste, laterale binnenoppervlak van de heiligbeen over naar het binnenoppervlak van de grote rollende heuvel op de dij bot en is verantwoordelijk voor interne rotatie, lateraal ontvoering en posterieure extensie van de dij. Direct eronder, ook afkomstig van de heiligbeen, de heupzenuw in het diepste deel van de bil trekt naar de achterkant van de been.
Deze anatomische buurt is in de meeste gevallen een van de oorzaken van het piriformis-syndroom, evenals het feit dat de rekbaarheid van de heupzenuw laag is en daarom vatbaar voor krachteffecten. In anatomische positievarianten kan de heupzenuw zelfs rechtstreeks door de piriformis-spier of over de bovenrand lopen, wat de ontwikkeling van het pijnsyndroom bevordert. Meer informatie over dit onderwerp vindt u onder:
- Oorzaken van Piriformis Syndroom
- Opgesloten heupzenuw
Het Piriformis-syndroom is een typische ziekte van jogger.
Bij deze sport is de Piriformis-spier sterk betrokken bij het bewegingspatroon, waardoor de spier vaker kan worden aangespannen. In aanvulling op, jogging traint de spier, waardoor deze op de heupzenuw kan drukken en pijn kan veroorzaken. Meestal treedt het Piriformis-syndroom plotseling op jogging, nadat een kleine hobbel in de grond moest worden overwonnen. Het bekken moet reageren op de ongebruikelijke beweging, die onder meer een plotselinge spanning van de piriformis-spier veroorzaakt.
