Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)
Multiresistente probleemkiemen zijn:
- New Delhi metallo-β-lactamase 1 (NDM-1) -stammen: omvat bacteriestammen (gramnegatieve enterobacteriën Escherichia coli en Klebsiella pneumoniae) met de NDM-1 gen die naar verluidt tegen iedereen resistent zijn antibiotica tot op heden bekend, met uitzondering van tigecycline en colistine.
- Bestand tegen methicilline Staphylococcus goudkleurig (MRSA) stammen: omvat Staphylococcus aureus stammen die de mecA gen, die codeert voor een gewijzigd penicilline-bindend eiwit PBP2a met een sterk verminderde affiniteit voor bètalactam antibiotica en zijn dus tegen iedereen bestand beta-lactam antibiotica (inclusief. ook tegen zogenaamde beta-lactamase-vaste AB: methicilline, oxacilline flucloxacilline, en andere zogenaamde stafylokokken antibiotica / beta-lactam antibiotica) zijn resistent.
- Vancomycine-intermediair-gevoelig Staphylococcus aureus (VISA) -stammen: zorgen MRSA stammen die ook gemiddeld gevoelig zijn voor glycopeptiden.
- Vancomycine-bestendig Staphylococcus aureus (VRSA) -stammen: deze bezitten, in tegenstelling tot VISA-stammen, de voor glycopeptideresistentie coderende vanA gen ontleend vancomycine/ glycopeptide-resistente enterokokken (VRE / GRE).
- Carbapenem-resistente Klebsiella pneumoniae (KPC) -stammen: betreft een specifieke Klebsiella pneumoniae-stam die een carbapenemase (carbapenem-hydrolyserende bèta-lactamase) genaamd KPC produceert. Dit veroorzaakt resistentie tegen carbapenems (imipenem, meropenem In de aanwezigheid van clavulaanzuurwordt de activiteit van carbapenemase onderdrukt.
- Uitgebreid spectrum β-lactamase (ESBL) -producerende pathogenen: omvat bacteriën die in staat zijn om β-lactamase met een breed spectrum te produceren door een puntmutatie in de genen die het β-lactamase-enzym tot expressie brengen. ESBL-dragende ziekteverwekkers zijn dus resistent tegen penicillines, cefalosporines (generatie 1-4), en monobactamen.
- Andere probleemkiemen:
- Multiresistente grampositieve bacteriën (MRGP / MDRGP):
- Clostridium difficile (levensbedreigende diarreeziekte).
- mycobacterie tuberculose (veroorzaker van multiresistente tuberculose; MDR-TB).
- Vancomycine / glycopeptide-resistente enterokokken (VRE, GRE).
- Penicilline-resistente pneumokokken
- Multiresistente gramnegatieve bacteriën (MRGN / MDRGN):
- Acinetobacter baumannii
- Bacteriën van het geslacht Campylobacter
- Bacterie van het geslacht Salmonella (Salmonella anatum, Salmonella choleraesuis, Salmonella saintpaul, Salmonella typhimurium) (veroorzakers van diarreeziekten).
- Indool-positieve stammen van de bacterie Proteus mirabilis.
- Pseudomonas aeruginosa (meest voorkomende ziekenhuiskiem in Duitsland).
- Sommige serogroepen van enterohemorragische Escherichia coli bacteriën (EHEC) (in het bijzonder de pathogene stam HUSEC 41 van het sequentietype ST678, ook wel stereotype O104 genoemd).
- Andere multiresistente pathogenen:
- Multiresistente grampositieve bacteriën (MRGP / MDRGP):
Risicofactoren voor het risico van verwerving multiresistente kiemen zijn hieronder vermeld.
Etiologie (oorzaken)
Biografische oorzaken
- Leeftijd - toenemende leeftijd (wg seniel immunodeficiency).
- Sociaaleconomische factoren - lage sociaaleconomische standaard.
- Beroepen - beroepen in de landbouw
Gedragsoorzaken
- Voeding
- Ondervoeding of ondervoeding
- Geniet van voedselconsumptie
- Alcohol
- Tabak (roken)
- arm hand hygiëne: een op de vier patiënten droeg multiresistente pathogenen (MRE's) op de handen bij opname in een revalidatiecentrum in de VS.
- Ziekenhuis
- Vaker in gedeelde kamers dan in eenpersoonskamers: het risico op vancomycineresistente enterokokkeninfectie bij het verplaatsen van een multibed naar een eenpersoonskamer is met 70% verminderd.
- Buitenlandse reizen (met name Zuidoost-Azië, de westelijke Stille Oceaan, het Midden-Oosten en Sub-Sahara Afrika):
- Van de 574 reizigers die vrij waren van multiresistente pathogenen voordat ze naar tropische landen reisden, keerde de helft terug met multiresistente pathogenen in hun darmen.
- Terugkeerders uit India kwamen terug met multiresistente bacteriestammen in hun darm in 76% van de gevallen, inclusief colistine-resistente stammen die het mcr-1-gen bevatten.
Ziektegerelateerde oorzaken
- chronisch huid ziekten die leiden naar huid defecten (bijv psoriasis (psoriasis), eczeem).
- Diabetes mellitus
- Immuundeficiëntie (immuundeficiëntie) / immuundefect
Geneesmiddel
- immunosuppressiva - drugs die de functies van de immuunsysteem.
Operaties
- Alle soorten chirurgische ingrepen
Milieuvervuiling - intoxicaties (vergiftiging).
- Voedingsindustrie: intensieve veehouderij (bio-industrie) met behulp van antibiotica bij vermenging met diervoeder.
Andere oorzaken
- iatrogenic:
- Veelvuldig en vaak onnodig gebruik van antibiotica.
- Antibioticagebruik zonder voorafgaande bacteriologie (bepaling van de ziekteverwekker of zijn resistentie).