Multiresistente ziektekiemen: oorzaken

Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)

Multiresistente probleemkiemen zijn:

  • New Delhi metallo-β-lactamase 1 (NDM-1) -stammen: omvat bacteriestammen (gramnegatieve enterobacteriën Escherichia coli en Klebsiella pneumoniae) met de NDM-1 gen die naar verluidt tegen iedereen resistent zijn antibiotica tot op heden bekend, met uitzondering van tigecycline en colistine.
  • Bestand tegen methicilline Staphylococcus goudkleurig (MRSA) stammen: omvat Staphylococcus aureus stammen die de mecA gen, die codeert voor een gewijzigd penicilline-bindend eiwit PBP2a met een sterk verminderde affiniteit voor bètalactam antibiotica en zijn dus tegen iedereen bestand beta-lactam antibiotica (inclusief. ook tegen zogenaamde beta-lactamase-vaste AB: methicilline, oxacilline flucloxacilline, en andere zogenaamde stafylokokken antibiotica / beta-lactam antibiotica) zijn resistent.
  • Vancomycine-intermediair-gevoelig Staphylococcus aureus (VISA) -stammen: zorgen MRSA stammen die ook gemiddeld gevoelig zijn voor glycopeptiden.
  • Vancomycine-bestendig Staphylococcus aureus (VRSA) -stammen: deze bezitten, in tegenstelling tot VISA-stammen, de voor glycopeptideresistentie coderende vanA gen ontleend vancomycine/ glycopeptide-resistente enterokokken (VRE / GRE).
  • Carbapenem-resistente Klebsiella pneumoniae (KPC) -stammen: betreft een specifieke Klebsiella pneumoniae-stam die een carbapenemase (carbapenem-hydrolyserende bèta-lactamase) genaamd KPC produceert. Dit veroorzaakt resistentie tegen carbapenems (imipenem, meropenem​ In de aanwezigheid van clavulaanzuurwordt de activiteit van carbapenemase onderdrukt.
  • Uitgebreid spectrum β-lactamase (ESBL) -producerende pathogenen: omvat bacteriën die in staat zijn om β-lactamase met een breed spectrum te produceren door een puntmutatie in de genen die het β-lactamase-enzym tot expressie brengen. ESBL-dragende ziekteverwekkers zijn dus resistent tegen penicillines, cefalosporines (generatie 1-4), en monobactamen.
  • Andere probleemkiemen:
    • Multiresistente grampositieve bacteriën (MRGP / MDRGP):
      • Clostridium difficile (levensbedreigende diarreeziekte).
      • mycobacterie tuberculose (veroorzaker van multiresistente tuberculose; MDR-TB).
      • Vancomycine / glycopeptide-resistente enterokokken (VRE, GRE).
      • Penicilline-resistente pneumokokken
    • Multiresistente gramnegatieve bacteriën (MRGN / MDRGN):
      • Acinetobacter baumannii
      • Bacteriën van het geslacht Campylobacter
      • Bacterie van het geslacht Salmonella (Salmonella anatum, Salmonella choleraesuis, Salmonella saintpaul, Salmonella typhimurium) (veroorzakers van diarreeziekten).
      • Indool-positieve stammen van de bacterie Proteus mirabilis.
      • Pseudomonas aeruginosa (meest voorkomende ziekenhuiskiem in Duitsland).
      • Sommige serogroepen van enterohemorragische Escherichia coli bacteriën (EHEC) (in het bijzonder de pathogene stam HUSEC 41 van het sequentietype ST678, ook wel stereotype O104 genoemd).
    • Andere multiresistente pathogenen:
      • Eencellige parasieten van het geslacht Plasmodium.
        • Plasmodium falciparum (malaria tropen).
        • Plasmodium vivax of Plasmodium ovale (malaria tertiaan).
        • Plasmodium malariae (malaria quartana)

Risicofactoren voor het risico van verwerving multiresistente kiemen zijn hieronder vermeld.

Etiologie (oorzaken)

Biografische oorzaken

  • Leeftijd - toenemende leeftijd (wg seniel immunodeficiency).
  • Sociaaleconomische factoren - lage sociaaleconomische standaard.
  • Beroepen - beroepen in de landbouw

Gedragsoorzaken

  • Voeding
    • Ondervoeding of ondervoeding
  • Geniet van voedselconsumptie
    • Alcohol
    • Tabak (roken)
  • arm hand hygiëne: een op de vier patiënten droeg multiresistente pathogenen (MRE's) op de handen bij opname in een revalidatiecentrum in de VS.
  • Ziekenhuis
    • Vaker in gedeelde kamers dan in eenpersoonskamers: het risico op vancomycineresistente enterokokkeninfectie bij het verplaatsen van een multibed naar een eenpersoonskamer is met 70% verminderd.
  • Buitenlandse reizen (met name Zuidoost-Azië, de westelijke Stille Oceaan, het Midden-Oosten en Sub-Sahara Afrika):
    • Van de 574 reizigers die vrij waren van multiresistente pathogenen voordat ze naar tropische landen reisden, keerde de helft terug met multiresistente pathogenen in hun darmen.
    • Terugkeerders uit India kwamen terug met multiresistente bacteriestammen in hun darm in 76% van de gevallen, inclusief colistine-resistente stammen die het mcr-1-gen bevatten.

Ziektegerelateerde oorzaken

  • chronisch huid ziekten die leiden naar huid defecten (bijv psoriasis (psoriasis), eczeem).
  • Diabetes mellitus
  • Immuundeficiëntie (immuundeficiëntie) / immuundefect

Geneesmiddel

Operaties

  • Alle soorten chirurgische ingrepen

Milieuvervuiling - intoxicaties (vergiftiging).

  • Voedingsindustrie: intensieve veehouderij (bio-industrie) met behulp van antibiotica bij vermenging met diervoeder.

Andere oorzaken

  • iatrogenic:
    • Veelvuldig en vaak onnodig gebruik van antibiotica.
    • Antibioticagebruik zonder voorafgaande bacteriologie (bepaling van de ziekteverwekker of zijn resistentie).